Жовтяниця у дітей: причини, види, методи лікування

Досить поширене явище жовтяниця у дітей – це фарбування очних склер і шкірного покриву в жовтуватий колір, яке відбувається через накопичення білірубіну в тканинах і крові.

Білірубіном називається пігмент жовчі, що формується в результаті розпаду білків, в складі яких є гем (гемоглобін, цитохром, міоглобін).

Причини виникнення

Розвиток даної патології може відбуватися з двох причин: при зайвому освіті білірубіну або коли він не встигає виводитися з організму. Його циркуляція в організмі здійснюється наступним чином: коли починається розпад еритроцитів, виділяється непрямий биливердин, який трансформується у вільний білірубін.

Далі його захоплюють гепатоцити (клітини печінки), також відбувається його зв’язування з глюкуроновою кислотою. Потім вже пов’язаний пігмент разом з жовчю потрапить в кишечник. Невелика його частина всмоктується в шлунку, а решта виводиться з організму, в тому числі через нирки.

Найчастіше жовтяниця проявляється при наявності хвороб жовчовивідних шляхів або печінки.

Але існують і інші причини, які не пов’язані з будь-яким захворюванням.

різновиди жовтяниці

Патологія має кілька різновидів. Їх основні особливості і відмінності описані нижче.

справжня

Залежно від того, на якому етапі циркуляції пігменту стався збій, розрізняють 3 форми хвороби.

  1. Механічна (подпеченочная, обтураційна) – порушується виведення. Утворюється в наслідок блокування відтоку жовчі. При цьому вироблення жовчі залишається незмінною, а через наявність перешкоди вона починає проникати в кров і просочує гепатоцити. Існує кілька причин затримки відтоку жовчі: рубці, камені, паразити, пухлини, кіста.
  2. Паренхіматозна (печінкова) – втрачається можливість зв’язування в печінці. Її розвитку сприяють патологічні зміни в жовчних шляхах або печінкових клітинах, які порушують метаболізм жовчного пігменту. Найбільш частими захворюваннями, що викликають жовтушність, є вірусні гепатити.

Фахівцями виявлено кілька шляхів передачі цієї інфекції.

А саме:

  • Вертикальний. Інфекція проникає в організм ще в утробі матері або при народженні малюка. Цим шляхом, як правило, передається вірус типу В.
  • Парентеральний. Малюк заражається через контакт з різними біологічними рідинами (кров, сльози і ін.) При медичних процедурах, хірургічних втручаннях, стоматологічному лікуванні. Також вірус може потрапити в організм немовляти при наявності ран, тріщин на ареолах або сосках матері. Варто відзначити, що в грудному молоці він відсутній. Парентеральним шляхом можливе зараження вірусом типу В, С.
  • Фекально-оральний. Мікрочастинки вірусу, які потрапили в калові маси, здатні осідати на шкірі рук, предметах, грунті. Фекально-оральним шляхом передається тип А. Основними причинами проникнення інфекції в організм є: ігнорування правил гігієни, користування загальними іграшками, посудом та іншими предметами, контакт з інфікованою людиною, вживання брудних ягід, овочів.

Паренхіматозна форма жовтяниці у дітей

Виділяють кілька видів паренхиматозной форми.

Їх особливості і характеристики наступні:

  • Ензімопатіческая. Розвивається через дефіцит ензимів (ферментів), які беруть участь в переробці білірубіну. Скорочення обсягу ензимів може відбуватися через дії препаратів, які використовуються при рентгеноскопічне дослідженні або голодування. Дана форма характеризується підвищеною кількістю непрямого пігменту в складі крові.
  • Холестатична. Розвивається внаслідок погіршення проникності жовчних капілярів і уповільнення метаболізму компонентів жовчі. Її поява також може бути викликано холестатичним гепатитом, прийомом медикаментів, цирозом. Холестатичнажовтуха у дитини проявляється підвищеним вмістом лужноїфосфатази, жовчних кислот і пігменту в крові.
  • Печінково-клітинна. Її розвиток відбувається через непероносімості ліків, впливу хімічних речовин, цирозу, лептоспірозу, гепатиту та інших гострих інфекцій. Виявляється білірубінурія.
  • Гемолітична (надпечінкова) – до надходження пігменту в печінку. Її виникнення є наслідком значної активізації розпаду еритроцитів, а також їх попередників, що веде до підвищення кількості вільного білірубіну. Зміни в аналізі крові вказують на анемію. Подібна форма розвивається при отруєнні препаратами, здатними викликати гемоліз, пернициозной і гемолітичної анемії, сепсисі, малярії, переливанні несумісної крові, ендокардиті. Супроводжується збільшенням селезінки і печінки, а також зміною кольору калу (стає темно-коричневим).

Каротинові, або помилкова

Вона локалізується на обличчі, долонях і підошві ніг. Причиною її формування є надмірне вживання медикаментозних препаратів, БАДів, продуктів харчування, в складі яких є каротин (апельсин, гарбуз, морква).

Накопичення в шкірі похідних каротину призводить до зміни її кольору. Дана патологія може спостерігатися у дітей від 12 місяців до 2,5 років. Лікувати її не потрібно, достатньо скоротити обсяг каротину в раціоні харчування.

фізіологічна

З’являється на другу-третю добу після народження і є ознакою адаптації дитини до нових життєвих умов. У більшості випадків вона виникає у недоношених дітей.

Патологія не передається іншим людям і не потребує лікування, оскільки колір шкіри самостійно нормалізується через 7-10 днів. Якщо жовтушність з’явилася в більш пізньому віці, у малюка розвивається якийсь патологічний процес, і необхідно невідкладно звернутися до фахівця.

Серед усіх перерахованих типів захворювання особливо небезпечна справжня жовтяниця, яку викликало ураження вірусним гепатитом. Ця інфекційна хвороба руйнівно впливає на печінку і може послужити каталізатором серйозних проблем для здоров’я дитини.

Жовтяниця при гепатиті

Сьогодні найбільш поширені типи А, В і С. Крім желтушности, інфекція проявляється і іншими симптомами.

Симптоми гепатиту А

  • Головний біль, слабкість, ломота.
  • Різкий температурний стрибок.
  • Лихоманка, озноб.
  • Гіркота в роті.
  • Больові відчуття праворуч нижче ребер.
  • Поганий апетит.
  • Блювота.
  • Пронос.

Через 2-3 дні після зараження калові маси знебарвлюються, а сеча за кольором стає схожою на пиво або міцного чаю. Тривалість жовтяничного періоду варіюється від 7 до 15 днів. Прогноз захворювання – сприятливий.

Симптоми гепатиту В

  • Нудота і блювання.
  • Головний біль.
  • Ломота суглобів.
  • Підвищення температури до 39 °.
  • Збільшення селезінки і печінки.
  • Можливі шкірні висипання.

При наявності даного різновиду вірусу зміна кольору шкіри проявляється дуже яскраво або взагалі не виникає. Жовтяничний період триває 7-21 днів. Лікування може тривати протягом 3 місяців. Найбільш дієвою профілактичним заходом є вакцинація.

Симптоми гепатиту С

  • Погане самопочуття.
  • Погіршення апетиту.
  • Швидка втомлюваність.
  • Короткочасне освітлення калових мас, потемніння сечі.

Тип С – найбільш небезпечний, т. К. Перші ознаки жовтяниці у дітей, викликаної цим вірусом, можуть з’явитися, коли він уже серйозно зруйнує печінку.

Імунітет до нього не виробляється. Тому навіть у разі одужання вірусом можна заразитися знову.

У 80% інфікованих захворювання стає хронічним. Щоб звести до мінімуму ризик інфікування, необхідно вимагати від працівників медустанов дотримання санітарного режиму, особливо якщо мова йде про переливання крові.

діагностика жовтяниці

Метою діагностичних заходів є визначення джерела патології. Спочатку доктор візуально оглядає дитину. Потім проводиться аналіз крові (як загальний, так і біохімічний), УЗД черевної порожнини, при необхідності біопсія печінки і т. Д.

лікування

Вибір способу лікування визначає вид і форма хвороби. Наприклад, якщо це патологічна форма, лікування буде стаціонарним. Його мета – усунення самої причини, після чого жовтяничний синдром зникне.

Якщо діагностовано гепатит, потрібна госпіталізація в інфекційне відділення, при обтурації – в хірургічне та т. Д. Визначити вид захворювання і призначити адекватне лікування може лише лікар.

Сподіваємося, що наша стаття допомогла вам розібратися з проблемою жовтяниці у дитини. Поставте їй 5 зірочок і поділіться з друзями в соціальних мережах!