Зараження токсоплазмозом при вагітності: способи лікування

Токсоплазмоз – захворювання, що відноситься до категорії хвороб викликаються істотами паразитами. Токсоплазмоз при вагітності це TORCH-інфекція (яка передається від матері плоду). Основою поширення є кішки. У дорослої людини хвороба проходить непомітно, ускладнення виникають тільки за умови вагітності. Виявляє негативний вплив на плід, здатний викликати порушення роботи серця, нервової системи, зору у дитини.

збудник

Toxoplasma gondii (отр. Кокцидии, кл. Споровики, тип найпростіші) – в просторіччі іменований токсоплазмоз. Дані організми рухливі, мають форму банана або часточки апельсина. Статеве розмноження токсоплазми відбувається в клітинах кишечника котячих, після чого ооцити (яйця) виділяються назовні з фекаліями.

Для життєвого циклу
даного паразита потрібно два господаря:

  1. Кішка виступає ключовим господарем, і при зараженні вона протягом двох-трьох тижнів стає рознощиком, активно виділяючи цисти з фекаліями, після цього етапу розвиток хвороби протікає як в проміжному господаря.
  2. Проміжний господар це людина або інше теплокровна. Потрапивши всередину організму, він селиться в клітинах / тканинах (за краще печінку, мозок, очі) де утворює псевдоцисти, коли імунний механізм організму починає з ним бореться.

В даний момент в світі заражено більше 70% дорослого населення планети, країни Африки і Південної Америки виділяються показниками більше 90%, в країнах Євросоюзу і Американських штатах хворіє 50% дорослого населення.

зараження

Вчені-медики виділяють два шляхи зараження:

  • пероральний;
  • гемоконтактних.
  1. Найчастіше, причина викликає токсоплазмоз у дітей – пероральне зараження, відбувається в момент попадання цист на слизову оболонку рота, після, в травний тракт. Кошти, виділені тваринам назовні цисти зберігають здатність до життєдіяльності до двох років, вони перебувають на траві, білизна та інших поверхнях, де дитина гралася з кішкою, або та просто ходила. Пероральне зараження можливо від другого господаря, так створені імунною системою цисти залишаються в тканинах тваринного, зберігаючи свою життєздатність дуже довго, м’ясо (інша тканина), яке не пройшло термічну обробку, є вірним джерелом недуги.
  2. Гемоконтактних – дозволяє паразита поширюватися попаданням в кров носія, через рани (пошкоджені шкірні покриви), токсоплазма здатна виживати навіть в харчовій порожнини кусючих комах. Зустрічається рідше, але все ж. Від людини до людини, передається двома шляхами, або пересадка зараженого органу, або попаданням паразита з організму породіллі в організм чада.

запобігання зараження

Попередити сумний діагноз «токсоплазмоз» допомагає профілактика.
Існує звід правил, які допомагають не одержати токсоплазмоз при вагітності диктуються наукою і здоровим глуздом:

  1. Не варто харчуватися беляшами і чебуреками, спокусяться шаурмою і подібним;
  2. Сире м’ясо – ваш організм взагалі не призначений його вживати, пробувати м’ясний фарш на смак теж вважається його поїданням;
  3. Якщо не можете виключити кота, виключіть його туалет, близькі люди впораються без вас з цим завданням.
  4. Утримайтеся від їжі (пікніків / шашликів) на природі, мийте руки перед харчуванням, після оброблення м’яса, використовуйте рукавички на городі.

Зараження необхідно виключити, мета не зберегти здоров’я матері (інфекція дорослій людині не страшна), а припинити токсоплазмоз у дітей.

Токсоплазмоз в людському організмі

Усередині людини як
носія, інфекція, пройшовши шлях до кишечника, починає розмножуватися, поширюється як всередині тканин, так і через кров:

  • фаза перша – лімфогенний занос (запалення лімфовузлів);
  • фаза друга – гематогенна дисемінація (паразит в крові);
  • фаза третя – ураження тканин (викликає їх точкове запалення).

Третій і заключний період розвитку це латентний стан інфекції. До цього моменту організм її переміг і почав ізолювати. З метою захисту паразит утворює всередині клітин цисти, в стані яких залишається. Ключовий зоною ризику є очі, печінку, міокард і нервові тканини саме ці тканини надаю паразита можливість перебувати в них внутрішньоклітинно.

Існують умови дозволяють паразита активуватися повторно, ними є зниження імунної реакції макроорганізму.
Наявність даного паразитує істоти в тілі носія, призводить до великої кількості хвороб:

  • некротизирующий енцефаліт;
  • васкуліт;
  • гідро- / мікро-цефалія і подібні.

Клінічне протікання зараження

В основній масі випадків негативні прояви відсутні. Іноді спостерігаються уповільнені форми і дуже рідко гострі (важке протікання хвороби). Зміни, викликані токсоплазмозом у дорослих бувають різними.

При мікроскопічному дослідженні можна спостерігати розсіяні по всьому мозку (спинному / головному) гранульоми міліарний розмірів, структурними частинами яких виступають лімфоцити, моноцити, часом еозинофіли. Гранулема є осередком паразитів, оточених некротичними «опіками». Часто виявляється звапніння вогнищ. Попадання токсоплазми в субарахноїдальний простір призводить до серозно-продуктивного лептоменінгіту.

Більш важким перебігом характеризується токсоплазмоз у дітей.
Все перебуває в залежності від періоду вагітності, на якому мати була заражена:

  1. Перший триместр – плацента труднопонімаема для токсоплазми, можливість інфікування плода близько 15%, зазвичай, в таких випадках все закінчується добре. Якщо зараження відбулося – з великою ймовірністю плід помре і буде викидень. Якщо малюк це переживе, внутрішньоутробних патологій не уникнути.
  2. Другий триместр – шанс малюка бути інфікованим зростає до 20%, якщо паразит прорвав оборону плаценти, збудники будуть харчуватися головним мозком плода, його формуються органами зору і тканинами нервової системи. Імунна система матері переможе захворювання, але нервові клітини вже будуть зруйновані. Імовірнісні наслідки для малюка: сліпота, запізнення розумового розвитку, епілепсія, підвищений внутрішньочерепний тиск.
  3. Третій триместр – ймовірність зараження 60%. В такому випадку плід вже стійкий, має свою імунну систему, тому з великою ймовірністю переможе інфекцію завчасно, хоч видимі відхилення будуть відсутні, але наслідки можуть проявитися, через роки і десятиліття.

Навіть у вже народжених дітей зараження токсоплазмой протікає важко, організм піддається грубим морфологічних змін. Зони некрозу нервових тканин залишають рубці, а гідроцефалія призводить до виснаження «сірої речовини».

симптоматика

Коли здобуто розуміння предмета «що таке токсоплазмоз», варто розібратися, яким він буває. Наукова література визначає такі різновиди:

  1. Набутий токсоплазмоз. Симптоматика: макулопапульозний висип, температура, ураження внутрішніх органів (токсоплазмозний гепатит, некротичний нефрит, пневмонія), руйнування нервової системи (менінгіт, енцефаліт) і т.д. Протікає до двох тижнів, симптоми проявляються рідко, так як зазвичай швидко переходить в третю фазу розвитку.
  2. Природжений токсоплазмоз. Симптоматика: тремор, спастичні парези, миоклонии, ністагм, ознаки деградації кісткового мозку. Характерними ознаками є: голова збільшена гідроцефалією (проявляється як до народження, так і після), хоріоретиніт, що викликає атрофію зорових органів, інтрацеребральні кальцифікати, які виявляються на МРТ, що представляють ущільнення діаметром до 3 см в головному мозку. Симптоми виникають у дітей, які були заражені на пізніх стадіях вагітності. Вплив паразита до другого триместру – вбиває плід. Наслідки проявляються загальна відсталість дитини, олігофренія, смерть від ураження мозку.
  3. Гострий токсоплазмоз. Симптоматика: лихоманка, загальна інтоксикація. Через кілька днів перетворюється в хронічну форму.
  4. Хронічний токсоплазмоз. Буває первинно-хронічний і вторинно-хронічним. Симптоми: артралгії, міалгії, інтоксикація. Позначає себе безперервним протіканням із змінюють один одного етапами загостреного токсоплазмозу і ремісії. Латентний токсоплазмоз вважається одним з поширених чинників летального результату ВІЛ / СНІД-інфікованих, коли здійснює перехід в хронічну фазу.

Виявлення та лікування

Важливим фактором правильного планування вагітності, є здача аналізів безпосередньо в даній стадії.

Паразит легко виявляється аналізом на токсоплазмоз, добре зарекомендував себе ІФА (імуноферментний аналіз). Метод полягає в виявлення IgG антитіл, якщо антитіла знайдені, на другому етапі проводять доп. дослідження виявляють активність інфекції. Для цього використовують ПЛР або полімеразної ланцюгової реакції, аналіз виявляє наявність ДНК паразитів в рідинах організму. Результат дозволяє встановити давність зараження, а метод ПЛР точно визначає наявність гострого процесу (первинної стадії).

  1. Лікування на гострій стадії, представляє з себе прийом хіміотерапевтичних препаратів (сульфаніламіди, Делагил, Фансидар) суміщених з антибіотичними (Метаціклінгідрохлорід, Роваміцин, Лінкоміцінгідрохлорід).
  2. Лікування на пізніх стадіях складніше, відбувається шляхом застосування імуномодулюючої і гипосенсибилизирующей терапій.

Раніше серед лікарів існувала думка, що вроджений токсоплазмоз зі 100% ймовірністю вб’є дитини, сучасні методи дозволяють чаду одужати, але не виключають залишкових явищ, суть яких в прямій залежності від рівня ураження ЦНС. У дорослих людей, з ослабленим імунітетом протікає в підгострому / хронічному вигляді, якщо з імунітетом все добре, то хвороба пройде безсимптомно.

висновок

Які б не були, методи сучасної медицини, Убережіть себе і свою дитину на стадії планування, токсоплазмоз при вагітності не кращий «подарунок» для майбутньої дитини. Один аналіз, явно не варто щастя, стати батьком здорового малюка.