Запор у дитини дошкільного віку: причини і фактори ризику

Запор у дітей після року є клінічний симптом, який виникає в результаті порушення евакуаторної функції кишечника і виражається утрудненням акту дефекації і / або уражень вікового ритму актів дефекації з вимушеним напруженням.

При цьому запор супроводжується занадто твердим і мізерним стільцем з недостатньою функцією спорожнення товстого кишечника.
Крім цього при виникненні запорів діти скаржаться на болі в животі, млявість, слабкість, відмова від горщика.

Але, на жаль не завжди батьки вчасно звертають увагу на виникнення цієї проблеми і приходять до лікаря – часто це пов’язано з тим, що вони не надають їй належного значення.

Варто відзначити, що як ознаки цього патологічного симптому, так і причини його виникнення значно відрізняються від затримки стільця у немовля:

Детальніше про цю проблему можна прочитати в цій статті:

Чому виникає запор у грудничка

Які бувають запори у дітей дошкільного віку

Запори у дітей після року підрозділяють на функціональні і органічні і класифікуються:

  • по причинному і патогенетическому факторів;
  • за механізмом розвитку;
  • за течією.

Також запори у дітей поділяють на ідіопатичні, первинні і вторинні.

первинні запори

первинні запори у дитини від року, трьох років і старше найбільш часто обумовлені органічними причинами і є:

  • вродженими запорами, які пов’язані з аномаліями розвитку кишечника;
  • придбаними.

До природжених етіопатогенетичним факторів, що викликають розвиток первинних запорів у дітей раннього віку відносяться вади розвитку товстого кишечника.

Найчастіше їх викликають:

  • мегадоліхосігма;
  • мегаректум;
  • аноректальні стенози;
  • хвороба Гіршпрунга (аномалії розвитку іннервації товстої кишки).

Найчастіше органічні або первинні запори проявляються у дитини з народження у вигляді частої затримки або повної відсутності самостійного стільця.

Серед органічних причин закрепів найчастіше зустрічаються хвороба Гіршпрунга та долихосигма.

Причиною органічних запорів можуть бути і придбані анатомічні зміни:

  • пухлини;
  • поліпи;
  • спайкова хвороба після операцій в ранньому віці.

Ці захворювання у дітей зустрічаються вкрай рідко і аномалії розвитку частіше проявляються вже на першому році життя дитини.

Лікуванням таких запорів займаються дитячі хірурги, і зазвичай потрібне проведення операції.

ідіопатичний запор

Идиопатические запори у дитини дошкільного віку пов’язані:

  • з порушення пропульсаціі проксимальних відділів товстої кишки ( «інертна ободова кишка»);
  • з порушенням випорожнення дистального відділу прямої кишки ( «інертна пряма кишка»).

Ці запори зустрічаються значно частіше і вимагають негайного лікування.

вторинні запори

Найчастіше вторинні закрепи виникають:

  • при незбалансованому раціоні у дитини і недостатньому споживанні рідини;
  • при захворюваннях внутрішніх органів і систем, частіше нервової і ендокринної;
  • при прийомі деяких медикаментів;
  • при малорухливому способі життя (гіподинамія), який порушує нормальну моторику кишечника і викликає застійні явища в області малого тазу;
  • при стресах і неврегульованих способі життя;
  • при впливі інших факторів.

аліментарний запор  

Але найбільш часто запори є вторинними, пов’язані з неправильним харчуванням і формуванням аліментарного запору.

В даному випадку запори виникають при присутності в великих кількостях в раціоні дитини:

  • шоколаду;
  • мучного, рису;
  • сиру або твердого сиру;
  • здоби;
  • гранат, груш і айви;
  • консерви;
  • напівфабрикати;
  • жирної їжі;
  • манна і рисова каші.

І при недостатньому споживанні рослинної клітковини і рідини.

Це призводить до зменшення обсягу фекалій і значного уповільнення просування харчової грудки по кишечнику.

Аліментарні закрепи зазвичай посилюються взимку.

нейрогенні запори

Досить частою причиною виникнення запорів у дошкільнят вважаються нейрогенні запори.

Вони пов’язані з порушенням механізмів нейрорегуляціі моторики кишечника і постійною присутністю психоемоційних факторів або різних видів ураження ЦНС.

Найбільш часто нейрогенний запор викликають:

  • психічне перенапруження;
  • придушення фізіологічних позивів на дефекацію;
  • прологірованіе (насильницьке утримання) акту дефекації;
  • недолік гігієнічних навичок.

Виникнення цих факторів часто збігається з початком відвідування дитиною дитячого дошкільного закладу, сором’язливості.

Також велике значення має наявність анальних тріщин, коли акт дефекації супроводжується больовим синдромом і у дитини формується «боязнь горщика».

При цьому виникають так звані звичні запори.

Справжні нейрогенні запори у дитини виникають на тлі резидуально-органічного ураження ЦНС, при цьому формується порушення перистальтики кишечника (діскінетіческій варіант запору):

  • при невритах;
  • при неврозах;
  • при міопатіях;
  • при міеліта;
  • при пухлинах;
  • при ДЦП.

Крім цього може виникати рефлекторний варіант запору (вторинна дискінезія) при функціональних

і органічних захворюваннях органів травлення:

  • при гастритах;
  • при дуоденітах;
  • при дискінезії жовчовивідних шляхів по гипомоторному типу;
  • при синдромі подразненого кишечника;
  • при колітах;
  • при ферментопатиях.

Причинами розвитку наполегливих запорів може бути ослаблення мускулатури діафрагми і передньої черевної стінки при різних грижах або розбіжності м’язів передньої черевної стінки.

медикаментозний запор

Цей вид запору обумовлений впливом на організм певних лікарських засобів.

Вони пов’язані з побічним впливом препаратів на перистальтику кишечника. Таким побічною дією володіють:

  • серцево-судинні;
  • снодійні;
  • сечогінні;
  • знеболюючі;
  • спазмолітики;
  • залізовмісні ліки.

Рідше у дітей трирічного віку можуть виникати гипотонические або атонічні запори, з затримкою дефекації від п’яти до семи днів, які характеризуються хворобливим актом дефекації з великою кількістю калових мас.

Ознаки запору у дошкільнят

Головним симптомом запору у дитини вважається відсутність нормального стільця протягом 36 годин.

Симптомом хронічного запору у дитини є регулярна затримка стільця.

Такий стан вимагає систематичного лікування, в тому числі і психологічного (бесіди з батьками та лікарями про правильну гігієну і необхідності відвідувати туалет вчасно та ін.).

Крім цього потрібно пам’ятати, що запор супроводжується виникненням у дитини постійної втоми і слабкості, відзначається зниження апетиту.

Це пов’язано з порушенням процесів травлення і активацією всмоктування шкідливих токсичних речовин з калових мас.

При накопиченні твердих калових мас в просвіті кишечника порушується живлення її слизової оболонки.

Хронічна затримка стільця поступово призводить до порушення мікрофлори кишечника з переважним зміною кількості хвороботворної флори і зниженням рівня позитивної мікрофлори.

Також прогресує порушення всмоктування вітамінів і мікроелементів, що призводить до різних порушень обмінних процесів всередині клітин, і у всіх тканинах організму.

Поступово розвивається анемія.

Додатковими патогенними факторами вважається:

  • розвиток запалення в кишечнику (коліт);
  • активується моторика кишечника, що призводить до появи спастичних болів у животі;
  • розширюється діаметр кишечника.

Це все тільки посилює запор.

Як можна раніше необхідно звернутися до лікаря в наступних випадках:

  • якщо запор у дитини супроводжується скаргами на гострі болі в животі, частим здуттям живота і стійким зниженням апетиту;
  • в стільці малюка з’являється кров;
  • якщо дитина утримує стілець по емоційним причин.

Тривалий запор може викликати різні ускладнення:

  • дисбактеріоз і коліти;
  • тріщини прямої кишки, які супроводжуються поява червоної крові після дефекації і виражені болі;
  • випадання слизової прямої кишки.

Детальніше про випаданні прямої кишки у дітей можна прочитати в цій статті:

Випадання прямої кишки у дітей: причини і симптоми хвороби

При появі симптомів цих патологічних станів можна займатися самолікуванням – потрібно терміново звернутися до лікаря.

Несприятливим симптомом вважається періодичне каломазаніе (енкопрез).

При цьому стані тверді калові маси накопичуються в прямій кишці, а рідкий кал мимоволі виділяється назовні в результаті втрати контролю дитини над м’язовим апаратом прямої кишки.

В першу чергу потрібно відвідати педіатра, саме він повинен визначити необхідність консультацій інших фахівців (дитячих невролога, ендокринолога, хірурга).