Залозиста гіперплазія ендометрію: особливості, типи, лікування захворювання

Гінекологічні захворювання, пов’язані з патологічним поділом клітин, а, отже, і з розростанням тканин, зустрічаються дуже часто. Однією з різновидів цих патологій вважається гіперплазія. Вона буває різних типів. І один з них – це залозиста гіперплазія ендометрію, про яку піде мова в даному матеріалі.

визначення

Гіперплазія – це стан хворого прискореного ділення клітин, і як результат, патологічного збільшення обсягу тканин того чи іншого типу. Залозиста гіперплазія отримала своє найменування тому, що при ній швидко розростається саме залозиста тканина ендометрія матки. При цьому шар тканини потовщується, а загальний її обсяг зростає.

Чому ж розвивається такий стан? Справа тут у високій активності проліферативних процесів, в результаті яких клітини діляться дуже швидко.

зустрічальність

Теоретично, від розвитку такого явища не застрахована жодна група пацієнток. Але так як найчастіше воно пов’язане з серйозними гормональними порушеннями, то виникає в перехідний (з точки зору гормонального статусу) період. Він відзначається у підлітків в період статевого дозрівання, і у жінок після 40 років в період перед менопаузою. Активна форма захворювання розвивається при виробленні великої кількості прогестерону в організмі.

симптоми

Захворювання, незалежно від форми його розвитку і перебігу, супроводжується характерними ознаками. Запідозрити у себе захворювання пацієнтка може при спостереженні наступних симптомів:

  1. Порушення менструального циклу;
  2. Велика тривалість менструацій;
  3. Великий обсяг виділень, значна втрата крові при місячних;
  4. Тривалі місячні (тиждень і більше);
  5. Ациклічні кровотечі, які можуть відрізнятися як по тривалості, так і по рясності і періодичності.

При цьому кровотечі виникають в міжменструальний період лише у дорослих жінок. У підлітків же кровотечі носять проривний характер. Відзначаються згустки.

Тривалі втрати крові ведуть до розвитку супутньої симптоматики. Це анемія, блідість, слабкість, швидка стомлюваність.

Чому виникає?

Так як причини гіперплазії в патологічному розростанні тканин, значно підвищують ймовірність її розвитку інші схожі процеси. Це міома, поліпи, полікістоз яєчників. Також ймовірність розвитку захворювання підвищують ендометрити і ендометріози, запальні процеси.

гіперплазія

Також розвитку патології передують такі процеси, як:

  1. аборти;
  2. Гінекологічні втручання, вироблені неякісно;
  3. Діагностичні вискоблювання;
  4. Відсутність в минулому вагітностей, що завершилися пологами;
  5. Уникнення гормональної контрацепції;
  6. Пізня менопауза.

постановка діагнозу

Постановка діагнозу здійснюється шляхом забору зіскрібка ендометріального шару для дослідження. В якості додаткових способів можуть застосовуватися УЗД, кольпоскопія, біопсія. Складність діагностики в тому, що активна гіперплазія (або будь-яка інша) не мають специфічної симптоматики. Тому для постановки діагнозу потрібно провести ретельну діагностику диференціального типу.

При з’ясуванні анамнезу враховуються спосіб життя, спадковість, вагітності, аборти і пологи, менструальний цикл, способи запобігання небажаній вагітності та ін. Трансвагинальное УЗД проводиться для того щоб визначити, яку товщину має ендометрій. На основі УЗД робиться висновок про те, чи потребує жінка в проведенні діагностичного вискоблювання або біопсії ендометрія.

Діагноз залозиста гіперплазія можна поставити на основі дослідження зіскрібка, взятого напередодні або відразу після початку місячних. Проводиться процедура під контролем гістероскопії.

Гістологія

види

З урахуванням того, як і наскільки сильно розвинена патологія, вона може мати різні типи. Лікування, зазвичай, буває однаковим. Однак тип патології важливо встановити в ході діагностики. Найбільш часто зустрічаються такі види патології:

  • Активна залозиста гіперплазія ендометрію – стан, при якому зникає розподіл клітин ендометрія на функціональні шари, тобто їх специфікації. Однак поділ між ендометрієм і міометрієм ясне. Помічено значне збільшення залозистої тканини, яка розташована нерівномірно і неоднакова за структурою;
  • Залозисто-кістозна патологія характеризується тим, що певна частка розрослися залоз зазнає кістозні зміни. Детальніше про цей вид патології можна дізнатися з матеріалу «Залозисто-кістозна гіперплазія матки»;
  • Атипова залозиста гіперплазія ендометрію – стан, при якому йде більш активна мутація клітинних структур ендометрія. Вони активно змінюються. Таке явище становить значну небезпеку, так як проста атипова патологія досить часто пов’язана з трансформацією захворювання в онкологічний процес;
  • Залозисто-фіброзна гіперплазія характеризується тим, що частина залізистих тканин перероджується в фіброзні. Така патологія може бути як осередкової, так і загальної (але частіше, перший варіант);
  • Проста залозиста гіперплазія ендометрію без атипії – стан, при якому розростаються нормальні залізисті клітини. Зміни клітинного будови не відбувається;
  • Складна залозиста гіперплазія ендометрію – стан, при якому розростаються змінені, дезорганізовані клітини. Тоді як проста неатиповою залозиста гіперплазія ендометрію рідко переходить в рак, при складній таке іноді відбувається;
  • Вогнищева залозиста гіперплазія ендометрію розвивається на обмеженій ділянці. Вона пізніше і складніше діагностується. Це причина, по якій вогнищева атипова патологія досить часто переходить в онкологічний процес;
  • Вогнищева проста залозиста гіперплазія ендометрію – стан, при якому розростаються незмінені клітини на обмеженій ділянці. Діагностується погано, але особливої ??небезпеки, як правило, не представляє;
  • Залозисто-полипозная характеризується локальним утворенням поліпа в місці розростання;
  • Активна форма має гострий характер, розростання відбувається дуже швидко;
  • При змішаній формі розвиваються одночасно кілька типів гиперплазий;
  • Пролиферативная гіперплазія виникає через розростання міоми або іншого новоутворення.

вагітність

Вагітніти при даному діагнозі не рекомендується. Саме зачаття, а також виношування малюка при такому діагнозі дуже ускладнене. Також ускладнюється родовий процес, можуть розвиватися кровотечі. Тому лікарі рекомендують пролікувати захворювання до планування вагітності.

При цьому проблема зникає відразу після медикаментозного лікування. Як тільки гормональний рівень і стан ендометрія приходять в норму, можна планувати вагітність.

До кого звернутись?

При підозрі на те, що розвивається проста типова залозиста гіперплазія ендометрію, необхідно негайно звернутися до лікаря. Дане захворювання лікує лікар-гінеколог загального профілю. Він призначає медикаментозне лікування. При необхідності в проведенні хірургічного втручання, він перенаправляє пацієнтку на консультацію до гінеколога-хірурга. Цей же фахівець проводить операцію.

лікування

Як лікувати цю патологію? Реалізується два підходи. Радикальний передбачає хірургічне лікування. А консервативний – терапію ліками, з лікуванням гормональними засобами.

хірургічне

Першою стадією будь-якого лікування, незалежно від способу, буде діагностичне вишкрібання ендометріального шару. Потім на основі показань гістологічного вивчення проби призначається терапія.

Хірургічне вирішення проблеми здійснюється тільки тоді, коли не допомогло медикаментозне. Якщо жінка хоче в майбутньому завести дитину, то проводиться лазерна резекція або абляція ендометрія з атипией.

У разі якщо пацієнтка в подальшому не може або не хоче мати дітей, то проводиться видалення матки. Особливо часто така процедура призначається за наявності ендометріозу, ендометриту, міоми або поліпів.

медикаментозне

Основний напрямок медикаментозного лікування – регулювання балансу гормонів шляхом прийому ліків. Після його нормалізації стан активної проліферації ендометрія зникне.

Переважно терапія здійснюється оральними комбінованими контрацептивами (але з урахуванням того, що показує гістологія, можуть застосовуватися і інші ліки). Найчастіше використовуються:

  1. Яніна;
  2. Жанін;
  3. Регулон.

Гестагени, такі як Утрожестан, також іноді призначаються. Внутрішньоматкові спіралі, типу Мирени, теж позитивно впливають на гормональний баланс. Тривалість такого лікування становить від 3 до 6 місяців. В ході нього надлишкові тканини розсмоктуються.

Детальніше про хід такої терапії можна прочитати в матеріалі «Лікування гіперплазії ендометрія».

ускладнення

Залозиста гіперплазія ендометрію, лікування якої розглянуто вище, може призводити до розвитку неприємних наслідків і ускладнень. Серед них такі явища, як:

  1. Безпліддя, так як плоду стає складно прикріпитися до патологічних стінок матки, а також знижується прохідність труб;
  2. Велику небезпеку несе те, що присутнє теоретична ймовірність трансформації таких процесів в злоякісні онкологічні явища;
  3. Рясні менструації, що з’являються через занадто активного поновлення ендометрія, якого набагато більше, ніж в нормі;
  4. Анемія, яка розвивається в результаті значних втрат крові при рясних місячних;
  5. Дисфункціональні кровотечі, не пов’язані з менструаціями, що виникають з різних причин (пошкодження судин, відшарування клітин і т. П.).

профілактика

Запобігти дане захворювання можна за допомогою підтримки в нормі гормонального рівня. Особливо в періоди, коли він може змінитися – у підлітків, перед клімаксом, при змінах ваги, стресах. Для цього необхідно мати дозовану помірне фізичне навантаження, нормально харчуватися і проходити регулярні огляди і здачу аналізів на гормони.

Якщо одного разу вже проводилося лікування такого процесу, то важливо не допустити повторного виникнення гіперплазії. А головне – розвитку раку ендометрія. Для цього рекомендується регулярно проходити всі планові обстеження у гінеколога і періодично здавати аналізи.

Відео