Варикоцеле – ймовірність розвитку рецидиву після операції

Варикоцеле – підступна патологія. На початкових стадіях вона не має виражених симптомів і не викликає дискомфорту, але з часом призводить до розвитку безпліддя. Захворювання характеризується розширенням просвіту варикозних вен в яєчку і сім’яного канатика. Небезпеку становлять дегенеративні явища, що відбуваються в тканинах яєчка. Вони здатні викликати його гіпоплазію і атрофію внаслідок порушення кровотоку і процесу харчування. Блокування відтоку крові від яєчка сприяє підвищенню температури в його тканинах, що негативно впливає на процес диференціації сперміїв. При лабораторному дослідженні з’ясовується, що в еякуляті різко знижений вміст або повністю відсутні рухомі сперматозоїди. Ускладнення при даній патології: больовий симптом, атрофія яєчка і втрата фертильності.

Методи хірургічного лікування варикоцеле

Лікування варикоцеле проводиться за допомогою хірургічного втручання, яке виконується під місцевим або загальним наркозом і вимагає реабілітаційного періоду після його проведення. Існує кілька методик позбавлення від патології: травматичні порожнинні і безкровні мікроінвазивний.

Тип лікування підбирається лікарем індивідуально і залежить від:

  • загального стану здоров’я;
  • переносимості речовин для наркозу;
  • ступеня занедбаності процесу;
  • особливостей в анатомічній будові судин;
  • результатів попередньої діагностики;
  • ризиків щодо розвитку ускладнень і рецидивів;
  • від схильності організму до алергічних проявів і тромбоутворення.

Лікування варикоцеле ставить задачу виключення з кровотоку яєчка варикозних вен.

Причини і ймовірність прояву рецидивів після операції варикоцеле

Після хірургічного втручання може виникнути рецидив – повернення патологічних симптомів.

Рецидив варикоцеле характеризується тими ж проявами, що і первинний процес:

  • збільшення в розмірах, набряклість в області мошонки;
  • хворобливі відчуття в статевих органах;
  • набухання вен.

Найсерйозніша необоротна патологія – атрофія яєчка.

Причини рецидивів:

  1. Молодий вік. Статистика доводить, чим молодша пацієнт, тим більше ризик рецидиву. Втручання доцільно після завершення процесів формування в репродуктивних органах, що відбувається у віці близько 18 років.
  2. Рецидив провокує ослаблена стінка інтактних вен, які заміщають видаляються в ході втручання.
  3. Уповільнення руху крові по довколишніх венах.
  4. Індивідуальні анатомічні особливості будови: гіпоплазія клапанів, анастомози, що дублюють вени.
  5. Грубе порушення рекомендацій лікаря.

Лівобічна операція може викликати рецидив з правого боку.

Лікування рецидиву проводиться за допомогою емболізації. Це малотравматичні неінвазивний метод, але за результативністю він не поступається операції. Суть методу – штучне тромбування насіннєвої вени. Через прокол вводять тонкий катетер, який просувають в ниркову, потім в насінну вену. Проводять ретельне вивчення судин. Далі через катетер в патологічно змінену вену вводять склерозант – речовина, яка призводить до формування тромбу і блокує розширення. Після лікування пацієнт знаходиться в стаціонарі 2-3 години. Якщо немає ускладнень, доктор дає рекомендації і відправляє пацієнта додому.

Емболізація має переваги перед традиційною операцією: не залишає на тілі шрамів, виключає рецидив, не вимагає госпіталізації, мінімізує ризик пошкодження сім’яного канатика.

Ускладнення після операції варикоцеле

Рецидив та ускладнення – це різні поняття. Ускладнення після втручання частіше характеризується наступними явищами:

  • лімфостаз, який клінічно проявляється як набряк і збільшення розміру мошонки;
  • підвищення температури тіла;
  • інфекційний процес внаслідок розмноження бактерій;
  • втрата чутливості в ділянці внутрішньої поверхні стегна;
  • водянка або гідроцеле – скупчення серозного ексудату в оболонках яєчка;
  • гіпотрофія аж до повної атрофії статевих залоз.

Після втручання часто спостерігаються наслідки, які вважаються нормою і не є ускладненнями, так як проходять самостійно: набряк і гематома в районі надрізу, сукровиця в рані, зміна кольору шкіри.

Поширені запитання

Що робити якщо варикоцеле залишився після перенесеної операції?

Судини сім’яного канатика і яєчка можуть залишитися розширеними в зв’язку з особливостями морфології їх анатомічної будови. Дана ситуація після хірургічного втручання – привід для повторного звернення до оперує лікаря. Можуть знадобитися додаткові дослідження: аналіз сперми, доплерографія. Проаналізувавши результати, доктор вирішить питання про лікування, яке полягає в повторній операції.

Що робити якщо розвинулася водянка після операції?

Водянка – часте ускладнення. Водянка – скупчення рідини (транссудату) між парієтальної і вісцеральної пластинками в оболонці яєчка. У нормі в мошонці виробляється невелика кількість рідини, що полегшує переміщення яєчок і виконує захисну функцію. В здоровому організмі підтримується баланс між утворився секретом і тим, який піддається зворотному всмоктуванню. Водянка характеризується порушенням механізму всмоктування і потребує лікування оперативним шляхом.

Один з видів лікування водянки – склеротерапія. Методом проколу серозну рідину відбирають з оболонки яєчка і заміщають її на склерозуючий речовина. В результаті порожнину зрощується. Дане лікування водянки – ефективна процедура, рецидиви спостерігаються лише в 1% всіх випадків.

Що робити якщо після операції варикоцеле яєчко помітно збільшилася в розмірі?

Збільшення розмірів яєчка – звичайне явище після операції, яке проходить через 1-2 тижні. У виняткових випадках припухлість може триматися до місяця. Якщо симптом не проходить, то необхідна очна консультація у лікаря. Доктор може призначити лікування і порекомендувати міхур з льодом на область мошонки.

Важливе відео: Імовірність розвитку рецидиву варикоцеле після операції

Подальше лікування після оперативного втручання

Якщо була проведена мікрохірургічна реваскуляризація, то рекомендується обмеження фізичних навантажень протягом 3 днів після втручання. Рецидив та ускладнення після мікрохірургічного методу – явища рідкісні, шрам не перевищує 2 см і швидко гоїться. Уже через місяць спостерігаються позитивні зміни в аналізі сперми, і чоловік незабаром стає фертильним.

Безоператівние методи лікування – емболізація і склеротерапія не є травматичними для організму і дозволяють відразу повернутися до звичайного режиму життя.

Ендоскопічне втручання проводиться через проколи в черевній порожнині і вимагає перебування в стаціонарі в середньому на протязі 3 діб. Це лікування зазвичай добре переноситься пацієнтами. Ускладнення можуть спровокувати помилки в постановці титанових скоб. До ускладнень відносять:

  • гидроцеле-водянка;
  • скупчення гною;
  • кровотеча.

Традиційна порожнинна операція по Іваніссевіча застосовується рідко через великий ризик розвитку ускладнень і рецидивів, а також тривалого реабілітаційного періоду, який триває до 6 місяців. Після операції потрібно постільний режим протягом 5-7 днів. Лікування полягає в прикладанні льоду для попередження набряку. Шов викликає дискомфорт і сковує рухи. Шви знімають на 7 добу після втручання. Доктор призначає прийом антибіотиків, знеболювальних та протизапальних препаратів. Хворобливі відчуття зберігаються на довгий час і приносять дискомфорт.

Якщо причина безпліддя – варикоцеле, то сучасні малоінвазивні методики дозволяють впоратися з недугою з мінімальним ризиком розвитку ускладнень і рецидивів. В середньому вже через 6 місяців в спермі при мікроскопічному дослідженні виявляються рухливі сперматозоїди в кількості, достатній для природного запліднення. Народження дитини – гідна нагорода за перенесену операцію.