Треба чи ні лікувати хелікобактер пілорі – і чи варто

Людина служить «будинком» для багатьох мікроорганізмів. При цьому відносини інфекційних агентів зі своїм господарем можуть бути корисними, шкідливими або нейтральними.

Характеристика біологічного агента

Спиралевидная бактерія Helicobacter pylori мешкає в пілоричного частини шлунка. Її відкрили в кінці XIX століття. У 2005 році з’явилися наукові докази її причетності до виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Сьогодні достеменно відомо, що в травному каналі людини мешкає близько 50 штамів хелікобактер, і тільки 5 з них є патогенними.

Helicobacter pylori – єдиний мікроб, здатний вижити в агресивному середовищі шлункового соку. У пересуванні йому допомагають джгутики. Він прилипає до слизової і викликає імунну реакцію з боку організму.

Воліє ховатися в муцинового шарі, де рівень pH близький до нейтрального, щоб «гримуча» суміш з соляної кислоти і травних ензимів не знищила й не переварила мікроба.

У бактеріальній клітині синтезується фермент уреаза, що підтримує pH шлункового соку на сприятливому для себе рівні. Це відбувається за рахунок того, що ензим каталізує реакції перетворення сечовини в аміак, який і нейтралізує соляну кислоту. Завдяки таким пристосуванням хелікобактер примудряється жити в травному каналі і не один десяток років.

Розчин аміаку чинить додатковий палюче дію на слизову шлунка, що провокує запалення. У 80% випадків саме хелікобактер є причиною виразкової хвороби шлунка, в 90% – виразки дванадцятипалої кишки. Мешкаючи в травному каналі, він розмножується, виділяє токсини, що отруюють організм людини. Шкідливі речовини дратують слизову, та запалюється, розвивається гастрит. Згодом слизова стоншується, послаблюється, на ній з’являються виразки, виникає виразка, яка може переродитися в злоякісний пухлинний процес.

виявлення збудника

Тим, хто страждають від захворювань шлунка, є сенс перевіритися на наявність в організмі Helicobacter pylori.

Зробити це можна за допомогою ряду діагностичних методів:

  • Як «золотого стандарту», ??що дозволяє діагностувати хелікобактеріальную інфекцію, проводиться спеціальний дихальний тест з високою чутливістю (90%).
  • Не менш ефективним діагностичним методом є визначення в плазмі крові специфічних антитіл. Інтерпретація результатів методу імуноферментного аналізу вимагає обережності, так як антитіла до Хелікобактер можуть зберігатися і після успішного лікування, причому досить тривалий період.
  • Метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виявити збудника в будь-яких біологічних рідинах і тканинах: слині, крові, калі.
  • Для підтвердження діагнозу використовують метод фіброгастродуоденскопіі, який дозволяє оцінити тяжкість ураження стінок травного каналу.

Після виявлення хелікобактер пілорі виникає питання-лікувати чи ні інфекцію?

ерадикація бактерії

З приводу того, лікувати хелікобактер пілорі чи ні, думки лікарів розходяться.

Існує Маастрихтський консенсус, згідно з яким знищення (ерадикація) мікроба настійно рекомендовано при наступних станах пацієнта:

  • MALT-лімфома;
  • після хірургічної операції з видалення новоутворення в шлунку;
  • виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • атрофічний гастрит.

Ерадикаційної лікування доцільно при діагнозах: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і диспепсія.

У всіх інших випадках лікар сам приймає рішення про необхідність ерадикації. Helicobacter pylori можна знищити за допомогою антибіотиків і препаратів, що знижують кислотність шлункового соку. Успішне лікування припускає використання багатокомпонентних схем, дотримання спеціальної дієти і раціонального режиму дня.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила методику, згідно з якою лікування, має бути:

  • швидким і ефективним;
  • безпечним для пацієнта;
  • зручним, що передбачає короткий курс терапії і застосування препаратів тривалої дії;
  • взаємозамінним, коли будь-який з медикаментів може бути замінений дженериків або аналогом.

Хелікобактеріальную інфекцію в даний час лікують двома методиками. Вони не рекомендовані для одночасного використання. Другу схему застосовують, якщо перша виявилася неефективною. Завдяки такому підходу у бактерії немає шансів звикнути до будь-якого лікарського засобу.

  1. Трехкомпонентная методика включає лікування двома антибіотиками і одним антисекреторнимпрепаратом.
  2. Лікування по 4-компонентної схемою проводиться двома антибактеріальними складами, одним антисекреторним засобом і одним ліками, що містять сполуки вісмуту.
  3. Якщо ж перша і друга схема виявилися марними, застосовується третя проти стійкого штаму бактерії. До початку лікувальних заходів проводиться ендоскопія шлунка з біопсією. Медикаменти для лікування підбираються в лабораторії, після чого лікарем розробляється спеціальний курс.

Думка британських лікарів

Британське суспільство гастроентерологів розробило спеціальні рекомендації, які характеризують зв’язок бактерії з ураженнями травного каналу:

  • Тільки у 15% носіїв бактерії розвивається виразкова хвороба.
  • Травлення може почати турбуватися по безлічі різних причин.
  • Даних про користь бактерії немає.
  • Тільки в 10% випадків диспепсії антибактеріальна терапія дає поліпшення.
  • Ендоскопічне дослідження шлунка залишається на сьогодні найефективнішим методом інструментальної діагностики виразкової хвороби.
  • Хелікобактер збільшує ризик появи пухлинного процесу в шлунку, але нераціонально знищувати бактерію для зниження ймовірності розвитку раку в травному каналі. Достовірні дані про те, що антибактеріальна терапія знижує ризик появи ракової пухлини, відсутні. Шкода від антибактеріального лікування може перевищити потенційну користь.

Рішення про те, лікувати бактерії чи ні, приймається індивідуально в кожному конкретному випадку.