Синусовааритмія у дітей: основні причини, симптоми

У практиці педіатрів однією з часто зустрічаються проблем є різні відхилення на ЕКГ. Один з таких варіантів – синусовааритмія у дітей. Подібний стан не загрожує життю і здоров’ю малюка, проте вимагає пильної до себе уваги. Вікового порога у недуги практично немає: може виявитися до шести років і набагато пізніше.

Що собою являє

Природою визначено так, що синусовий ритм – це правильне скорочення серця. Його частота обумовлена ??діяльністю «водія» ритму – синусового вузла. Інтервали між скороченнями повинні бути рівними.

Фахівці пояснюють стурбованим батькам малюка, що таке синусовааритмія. Це різні за тривалістю проміжки між окремими ударами дитячого серця. Загальна їх кількість при цьому за хвилину залишається в межах вікової норми. Рідко зустрічаються уражень – брадиаритмия або почастішання – тахіаритмія.

причини

Спровокувати патологічний стан в серцевому м’язі здатні різні причини. Серед основних фахівцями вказуються такі:

  1. Негативна спадкова схильність, передана від найближчих кровних родичів, а також схильність до порушень в діяльності серця.
  2. Різні вроджені та набуті вади, аномалії серцево-судинної системи.
  3. Наявний пролапс мітрального клапана.
  4. Поразка запальними процесами серцевих структур, наприклад, міокардит, ендокардити.
  5. Вторинне розлад серцевої діяльності на тлі наявних важких соматичних патологій.
  6. Токсичні ураження: отруєння медикаментами, солями важких металів.
  7. Доброякісні або злоякісні новоутворення серцевого м’яза.
  8. Функціональний розлад нервової системи: виражене емоційне напруження у малюка.
  9. Стався в силу ряду негативних причин збій у внутрішньоутробному розвитку дитини.
  10. Перенесені у важкій формі, з ускладненнями, інфекційно-запальні захворювання: пневмонія, ангіна, кишкова інфекція.

Ретельний збір анамнезу – сімейного, індивідуального, інфекційного – дозволяють фахівцеві виявити основну причину, чому сформувалося подібне відхилення в діяльності серцевого м’яза у того чи іншого малюка

Класифікація

У дітей збої в серцевої діяльності можуть сформуватися в будь-якому віці, однак фахівці виділяють наступні періоди, коли ризик подібного розлади особливо високий: 4-8 місяців, 4-5 років, а також 6-8 років і досягнення дитини підліткового віку.

Прийнято вважати, що синусовааритмія у дітей буває двох видів:

  1. Дихальний варіант. Взаємопов’язаний з функціонуванням дихальних структур. Частота сокращенійсердца зростає на вдиху і зменшується на видиху. Першопричина вбачається в розладі діяльності вегетативної нервової системи. На самопочуття малюка подібний розлад, як правило, не позначається, а тому проведення лікувальних заходів не потрібно.
  2. Синусовааритмія. Її виникнення не пов’язане з дихальною діяльністю. Зустрічається рідко. Її поява може бути спровоковано перенесеними інфекційними захворюваннями, патологіями в самому серці, інших органах.

За ступенем вираженості клінічних проявів виділяють наступні варіанти перебігу синусової аритмії:

  • Виражена. Поєднується з іншими серцевими патологіями, наприклад, кардиосклерозом, ревматизмом, вимагає обов’язкового проведення лікувальних процедур.
  • Помірна. До неї схильні малюки старше 6 років і підлітки. Не має особливо яскравою симптоматики. Рекомендуються до прийому різні заспокійливі засоби на рослинній основі.
  • Тахіваріант. З істотним збільшенням скорочень в синусовомувузлі, причини можуть ховатися не тільки в соматичних патологіях у дитини, але і в отруєннях, інфекційних ураженнях, психоемоційних перезбудження.
  • Брадіваріант. Зі значним зменшенням загального числа серцевих скорочень.
  • Екстрасистолія. Носить доброякісний характер, усувається самостійно або за допомогою прийому рослинних засобів.

симптоматика

У більшості випадків діти не пред’являють скарг на перебої в роботі свого серця, навіть якщо вони вже досить серйозно виражені. А тому синусовааритмія часто виявляється випадково: при проведенні діагностичних обстежень, виконаних по іншим показниками.

Однак є певні симптоми, які допомагають вчасно розпізнати дитячу аритмію:

  • порушення якості нічного відпочинку: часті прокидання дитини, нічний плач без особливої ??на те причини;
  • поступове наростання задишки: малюк відчуває нестачу повітря при звичайній для нього діяльності, швидких рухливих іграх;
  • погіршення апетиту, аж до повної відмови від прийому їжі, анорексії;
  • рідше можуть спостерігатися зміни в фарбуванні шкірних покривів: блідість, синюшність кінчиків пальців, вушних раковин;
  • нехарактерні раніше панічні атаки.

У дітей старшого віку, підлітків, клінічні прояви можуть бути наступними:

  • періодичні або постійні неприємні відчуття в роботі серця: незрозумілі «стрибки», «провалювання»;
  • схильність до непритомних станів, це дуже лякає дитини та її батьків;
  • підвищена, раніше нехарактерна стомлюваність;
  • погіршується переносимість фізичних навантажень.

Виражена синусова аритмія у дитини в ряді випадків може стати причиною появи ще більш важких серцевих патологій, тому батькам рекомендується уважно ставитися до всіх заяв малюка на погіршення самопочуття, вчасно звертатися до фахівців. Може знадобитися консультація кардіолога, невропатолога.

діагностика

Для постановки точного діагнозу і проведення диференційної діагностики фахівець ретельно збирається анамнез:

  • спадковий: сімейні патології, наявні у найближчих кровних родичів, батьків малюка;
  • життєвий: перенесені дитиною інфекційні патології, наявні соматичні захворювання;
  • поточного звернення: що саме турбує дитину, які неприємні відчуття у нього виникають і при яких обставинах, коли спостерігається особливо виражене погіршення самопочуття, що приносить полегшення.

Потім фахівець приступає до фізикальному обстеженню:

  • антропометрії – визначення зросту і ваги малюка, співвіднесення з віковими параметрами;
  • термометрії – вимірювання його температури, виявлення відхилень;
  • аускультації – вислуховування за допомогою фонендоскопа серцевих тонів, присутності екстрасистол, спотворення.

Для підтвердження або спростування можливого діагнозу синусової аритмії рекомендуються такі апаратні дослідження:

  • електрокардіографія: правильно проведена процедура вимагає, щоб малюк перебував у спокійному психоемоційному та фізичному стані, йому повинно бути зручно;
  • ехокардіографія: ультразвукова візуалізація діяльності серцевих структур;
  • холтерівське моніторування: запис ЕКГ в добовому режимі допомагає виявити відбуваються збої в серцевої діяльності в нічний час і при навантаженнях;
  • стрес-тест: проведення електрокардіографії на тлі навантажень;
  • ортостатична проба: виявлення відхилень в тиску, пульсу й інших функціональних параметрах при переході дитини з горизонтального положення у вертикальне;
  • електрофізіологічне обстеження – методика зі стимуляцією окремих структур органу з обов’язковою реєстрацією результатів, при цьому електроди будуть вводитися безпосередньо в серцевий м’яз.

З лабораторних досліджень проводяться різні аналізи крові, сечі.

Тільки після ретельного аналізу всієї отриманої від перерахованих вище діагностичних процедур інформації фахівець ставить відповідний діагноз.

тактика лікування

Терапевтичний курс визначається лікуючим лікарем в індивідуальному порядку, після оцінки наявних скарг у малюка, клінічних проявів синусової аритмії, варіанти її перебігу.

Дихальний тип в більшості випадків не вимагає проведення лікувальних заходів, так як усувається самостійно. Однак динамічне спостереження фахівця і повторні діагностичні дослідження обов’язкові.

Функціональні порушення в серцевої діяльності зникають після виявлення і подальшого усунення першопричини їх виникнення. Наприклад, надмірні психоемоційні або фізичні навантаження, часто відчувають в підлітковому віці, після їх корекції дозволяють позбутися від синусової аритмії.

У тривалому комплексному лікуванні потребуватиме органічний варіант недуги, оскільки він найчастіше формується на тлі вже наявної серцевої патології. Лікувальні заходи підбираються в індивідуальному порядку і орієнтуються на наступні принципи:

  • організація вікового правильного режиму праці і відпочинку дитини, обговорюється детально під час консультації фахівця;
  • корекція раціону: переважання рослинних і молочних страв, максимальне насичення вітамінами і мікроелементами;
  • курси масажу – професійного, особливо в області плечового пояса;
  • збільшення тривалості перебування на свіжому повітрі, тривалі прогулянки.

Малюкам з виявленою синусовой аритмією можна сильно хвилюватися і перевтомлюватися.

Медикаментозна терапія грунтується на прийомі противоаритмических препаратів і заспокійливих засобів. Оптимальну фармакотерапию підбирає тільки лікуючий лікар, він же визначає тривалість і кратність прийому. Самолікування заборонено, тим більше біодобавками і гомеопатичними засобами.

профілактика

Як і будь-яка інша негативний стан, синусова аритмія краще запобігти, ніж згодом займатися її лікуванням. З профілактичних заходів фахівцями вказуються такі:

  • дієтотерапія – дробове харчування невеликими порціями, відмова від щільних вечерь;
  • уникнення психоемоційних і фізичних перевтоми;
  • притримування норм вікових фізичних та інтелектуальних навантажень;
  •  тривалі піші прогулянки, відвідування басейну;
  • Проходження щорічних профілактичних медичних оглядів з обов’язковим включенням процедури ЕКГ;
  • дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Якщо подібна форма аритмії була виявлена ??перед плановою вакцинацією, в більшості випадків вона не є протипоказанням. Однак рішення приймається педіатром в індивідуальному порядку. Звільнення від занять фізкультурою в школі здійснюється за стійких аритміях з переходом в серцеву недостатність.

Під диспансерним наглядом лікаря дитина повинна знаходитися не менше двох років, а при тяжкому перебігу – все дитинство з обов’язковим моніторингом серцевої діяльності по ЕКГ і ЕхоКГ.