Синусні кісти правої і лівої нирки: причини, симптоми, лікування

Синусні кісти нирок (ще одна назва є парапельвікальная) розвиваються з кількох причин. Код за МКХ-10 N28.1. Це можуть бути патології формування органу або розвинулися протягом життя захворювання як наслідок порушення пасажу сечі. Він обумовлюється такими проблемами, МКБ, злоякісні новоутворення, запальні процеси. Свою назву патологія отримала через локалізації, оскільки такі кісти розташовані близько вхідних воріт нирки (синус), при цьому вони не повідомляються з лоханочной системою.

Класифікація кіст нирок по босняків

Найчіткіше проблему класифікував М.А. Босняк в 1986 році. Вона має на увазі поділ всіх синусових кіст за ризиком можливого злоякісного переродження. Існує 4 категорії, які представлені в таблиці.

Категорія опис
І Ризик виникнення злоякісної пухлини менше 2%. Легко діагностуються за допомогою УЗД, КТ, МРТ. Не вимагають лікування.
II Ризик малігнізації до 18%. Доброякісні освіти з мінімальними ускладненнями. Кісти містять перегородки, відкладення кальцію. Лікування не потрібно. Розміри до 3 сантиметрів в діаметрі.
IIF Відмінність від категорії II полягає в більшій кількості перегородок, які значно товщі, відкладень кальцію більше. За розмірами понад 3 сантиметрів.
> III Вважається варіантом нирково-клітинного раку, лікування оперативно
III Високий ризик малігнізації, мають нечіткий контур, неоднорідні відкладення кальцію. Показано хірургічне лікування.
IV Озлокачествление відбувається в 92% випадків. Контур таких кіст горбистий, вони добре накопичують контраст при МРТ. Показано оперативне втручання як єдиний варіант, здатний дати позитивний прогноз.

етіологічні чинники

Головною причиною формування синусних кіст нирок лікарі називають аномалію закладання листків зародка на ранніх термінах вагітності. Виділяються і інші чинники, що сприяють виникненню патології:

  • удари;
  • гіпертонічна хвороба;
  • глистяні інвазії;
  • вплив отруйних речовин;
  • гормональна терапія;
  • шкідливі звички.

механізм утворення

Загальні принципи формування кіст всіх органів подібні, але є особливості. Етіологічні чинники провокують появу порожнини, яка може виникати з посудини, що не бере участі в регионарном кровотоці, або нирковий каналець, ділянку тканини. На наступному етапі вона заповнюється рідиною.

В кінці формується капсула, яка представлена ??сполучною тканиною.

клінічна картина

Найчастішим варіантом перебігу процесу є відсутність будь-якої симптоматики. Зазвичай пацієнти дізнаються про проблему при проходженні скринінгового УЗД-обстеження. Якщо ж розміри освіти великі, то розвиваються такі симптоми:

  • Тупий біль в області попереку з одного або двох сторін. Якщо мова йде про синусної кісті правої нирки, то біль буде праворуч, ліворуч її виникнути не повинно.
  • Розвиток гіпертонії, яка обумовлена ??підвищенням концентрації реніну.
  • Гематурія.

Доктора стверджують, що больові відчуття найчастіше супроводжують пацієнтам з такою проблемою. Вони обумовлені тиском освіти на капсулу. Болі тупі, їх посилення пов’язано зі зміною положення тіла. Якщо кіста тисне на ниркові судини, пацієнти відзначають явища артеріальної гіпертензії.

Гематурія або поява червоного відтінку сечі є наслідком попадання в неї еритроцитів. Цей процес виникає на тлі пошкодження слизової оболонки сечовивідних шляхів. Чим ближче до вхідних воріт органу була порушена цілісність кровоносної судини, тим темніше відтінок сечі. Це пов’язано з розпадом формених елементів крові при русі по сечоводу, а гемоглобін зі складовими сечі вступає в різні хімічні реакції.

діагностика

Найчастіше виявлення проблеми відбувається випадково при проходженні пацієнтом УЗД-обстеження, де визначаються типові для кіст шуми, ефект дорсального затихання при щільній консистенції освіти. При наявності скарг у хворого на тягнуть болі поперекової області, він направляється на аналізи.

До інструментальних методів відносять:

  • УЗД;
  • томографію;
  • внутрішньовенну урографію;
  • МРТ з контрастом і ангіографія ниркових судин.

Ці методи дозволяють оцінити стан ниркового кровотоку, а також виявити дрібні аномалії органу, в тому числі синусні кісти або інші новоутворення. Діагностика проводиться виключно кваліфікованими медичними працівниками з метою попередження постановки неправильних діагнозів.

Диференціальний діагноз проводиться за допомогою призначення відразу декількох методів обстеження, щоб виключити або підтвердити інші патології сечовивідної системи – МКБ (сечокам’яну хворобу), загострення хронічної форми пієлонефриту, гломерулонефриту, і інші.

лікування

Терапія цієї патології буває консервативна або хірургічна. При природженому процесі у медиків виникає більше труднощів з курирування хворих. Якщо патологія не провокує у пацієнтів виражених клінічних проявів, то їм рекомендовано регулярний УЗД-контроль.

При розвитку супутніх патологій призначаються медикаментозні методи їх лікування. Іноді люди вдаються до засобів народної медицини, але вони малоефективні в даному випадку. Лікарська терапія включає знеболюючі та протизапальні медикаменти, препарати від підвищеного тиску.

Показання до операції

Якщо таблетки не допомагають лікувати больові відчуття, освіти значно збільшуються в своїх розмірах, то єдиним вірним рішенням проблеми буде оперативне втручання. Воно виконується кількома шляхами:

  • Лазерна лапароскопія. Успішність методики досягає 95%. Станом на сьогоднішній день – це найбільш часто вживаний спосіб лікування патології. Він виконується дорослим людям, дитині, при вагітності.
  • Перкутанній аспірації вмісту кісти вважається малотравматичної методикою.
  • При важкому запальному процесі проводять більшу лапаротоміческім операцію, проте, вона має ризики.

ускладнення

Важливо розуміти, що синусний полікістоз – важкий процес. Це пов’язано з тим, що воно носить множинний характер ураження органу. Некваліфікована або неадекватна терапія тягне за собою запальні процеси нирок, в тому числі нагноєння капсули, абсцеси, можливий розвиток гострої або хронічної ниркової недостатності, оскільки паренхіма також страждає.

Розростання освіти призводить до того, що нирка стискається. Якщо вражений правий орган, то тиск може передаватися на капсулу печінки, викликаючи больові відчуття в підребер’ї, застійні явища в гепатобіліарної системі. При локалізації процесу з лівого боку можуть виникнути проблеми з випорожненням шлунка або дисфункція підшлункової залози.

Профілактика і дієта

З метою профілактики цієї патології лікарі рекомендують дотримуватися певної дієти. Вона має на увазі:

  1. Обмеження або виключення солі.
  2. Вживання рідини до півтора літрів, включаючи рідку їжу.
  3. Виняток жирних страв, солінь, копченостей.
  4. Чай замінюється водою або компотами.
  5. Солодке категорично заборонено до вживання;
  6. Відмова від шкідливих звичок.
  7. Обмеження споживання тваринного білка.
  8. Елімінація з раціону морепродуктів.
  9. Вживання вітамінних комплексів.

У нормі потрібно відвідувати лікаря один раз на півроку, під час візитів проходяться всі необхідні обстеження. Зі своїм організмом рекомендовано тримати вухо гостро, а при помітних змінах самопочуття відразу ж повідомляти лікуючого лікаря. Важливо розуміти, що дієта не панацея, оскільки вона не дає 100% гарантії того, що у вас не виникне синусних кіст нирок. Тим більше вона його не вилікує, а лише поліпшить протягом патології.