Спайки після видалення матки: причини, симптоми, лікування, профілактика

Спайки після видалення матки є частим ускладненням і зустрічаються у 90% прооперованих жінок. Це небезпечний наслідок оперативного втручання, так як в результаті можуть виникнути різні функціональні порушення в роботі внутрішніх органів, аж до симптомів кишкової непрохідності.

Що таке спайки

Великі спайки внутрішніх органів лікарі ще називають спайкової хворобою. Однак важливо відрізняти фізіологічний процес утворення спайок від патологічного.

Видалення матки (гістеректомія) завжди супроводжується утворенням сполучнотканинних рубців на місцях шрамів і розрізів. Утворені рубці – це і є фізіологічні спайки. Рубцювання рани поступово припиняється, завдяки чому нормальне функціонування органів відновлюється, а симптоми запалення проходять.

Ці патологічні фіброзні тяжі мають білястий відтінок. Вони схожі на волокнисті освіти, що з’єднують внутрішні органи. Міцність тяжів висока, через що доводиться вдаватися до повторної операції з їх видалення.

Причини утворення спайок після видалення матки

В організмі спайки виникають в основному тільки після великих операцій, які вимагають видалення одного або відразу двох органів. Причини їх виникнення різноманітні і залежить від ряду факторів:

  • Наскільки довго йшла операція.
  • Обсяг оперативного втручання.
  • Обсяг крововтрати.
  • Внутрішня кровотеча в післяопераційному періоді. В цьому випадку відбувається активне розсмоктування крові, що скупчилася в черевній порожнині, а це призводить до виникнення спайок.
  • Інфікування ран в післяопераційному періоді.
  • Генетична схильність. Пов’язано це з тим, що в генетичній схильності організмі не утворюється особливий фермент, здатний розсмоктувати фібринові накладення, що в підсумку призводить до виникнення симптомів спайкової хвороби.
  • Люди астенічного статури.
  • Крім цього, виникнення спайок залежить і від дій самого хірурга. Тут важливо те, наскільки правильно був зроблений розріз, які використовувалися шовні матеріали, наскільки професійно накладався сам шов.
  • Відомі випадки, коли хірурги залишали сторонні предмети в черевній порожнині. Це також призводить до розвитку спайок після видалення матки і виникнення симптомів спайкової хвороби.

Симптоми виникнення спайок після операції

Запідозрити спайкової хвороби у жінки, якій нещодавно було проведено видалення матки, можна за такими симптомами:

  • Ниючі або тягнуть болі внизу живота, які змушують приймати антальгіческій (вимушену) позу. Болі можуть носити постійний або періодичний характер, досягати високої інтенсивності.
  • Затримка і інші розлади сечовипускання і дефекації, аж до відсутності сечі і калу.
  • Симптоми диспепсичних розладів: болі по всьому животі, метеоризм і газоутворення, «овечий кал», відчуття посиленою перистальтики кишечника і інші.
  • Субфебрильна або фебрильна температура тіла (збільшення до 38-40 С).
  • Відчуття сильного болю при тому, що промацує післяопераційного шраму, його почервоніння і припухлість.
  • Біль під час статевого акту. Виділення з піхви кров’янистого характеру.
  • Якщо після видалення матки пройшло кілька тижнів, то при появі цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря (гінеколога).

Діагностика передаються статевим шляхом в післяопераційному періоді

Попередній діагноз ставиться після ретельного збору анамнезу, скарг хворого і симптомів захворювання. Щоб підтвердити наявність спайок, доктор призначає додаткове обстеження:

  • Загальний аналіз крові. Необхідний, щоб проконтролювати, чи є у вас запалення в організмі. Також оцінити активність фібринолітичної системи крові.
  • УЗД черевної порожнини і порожнини малого таза. Візуальний метод обстеження, допомагає з 100% гарантією сказати про те, чи є спайковий процес в малому тазу після операції видалення матки.
  • Рентгенологічне обстеження кишечника за допомогою контрастних (фарбувальних) речовин. Допоміжний метод, що дозволяє судити про прохідності кишечника і ступеня звуження його просвіту.
  • Також застосовується лапароскопічна діагностика, в процесі якої розсікають і видаляють окремі спайкові освіти, також вирішується питання про повторне оперативне втручання.

Хірургічне лікування спайок

Переважно спайкової хвороби лікують оперативним шляхом. Пов’язано це з тим, що консервативне лікування не ефективно, його застосовують тільки в якості профілактики в післяопераційному періоді і для зняття симптомів захворювання.

Застосовується 2 види операції:

  1. Лапароскопічна операція. Проводиться за допомогою спеціальної оптоволоконної техніки. При цьому на шкірі передньої черевної стінки проводиться 2-3 невеликі надрізи, а потім в цих місцях черевну стінку проколюють. Через ці проколи здійснюється доступ в черевну порожнину. Перевага такої операції в тому, що розсічення спайок проводиться під контролем оптичної системи, з мінімальною травматизацією внутрішніх органов.С допомогою спеціальних лапароскопічних інструментів відбувається розрізання фіброзних тяжів з подальшим гемостазу. Болі і ускладнення після такого оперативного втручання спостерігаються вкрай рідко. Відновлювальний період займає кілька діб, симптоми передаються статевим шляхом зникають практично відразу, рухова активність можлива вже на наступний день після операції.
  2. Лапаротомія. Показана в двох ситуаціях:
    • Немає можливості провести лапароскопічну операцію.
    • Наявність симптомів обширного спайкового процесу в черевній порожнині.

    В цьому випадку для початку використовують ніжнесредінная доступ, а потім розширюють його вгору до 15-20 см. Це робиться для того, щоб ретельно оглянути всі органи і видалити розрослися спайки. Така операція високо травматична, має ризик виникнення післяопераційних ускладнень або рецидиву захворювання. Відновлювальний період займає близько двох тижнів.

Після операції розсічення спайок необхідно постійно відвідувати лікаря, щоб спостерігати за процесами, що відбуваються в малому тазу

Профілактика утворення спайок

Якщо вам призначена операція по видаленню матки, уважно підійдіть до вибору хірурга. Від нього багато в чому залежить перебіг післяопераційного періоду.

Що зробить лікар

Для зашивання рани використовує тільки розсмоктується хірургічний шовний матеріал. Це необхідно, тому що гістеректомія – велика і високо травматична операція. Нитки – це чужорідне тіло, які будуть обростати сполучною тканиною і в подальшому формувати спайки.

Професійно накладає шов, коли краї рани стикаються на всьому протязі один з одним.

Медикаментозна профілактика спайкової хвороби в післяопераційному періоді. Лікар призначає антибіотики широкого спектру дії (для запобігання інфікування, придушення запалення), антикоагулянти.

Раннє призначення фізіотерапії з електрофорезом ферментів, що руйнують фібрин (лидаза, гіалуронідаза та інші). Вони руйнують щільні спайкові освіти, що сприяє швидкому згасання симптомів захворювання.

Динамічне спостереження після оперативного втручання, ретельний контроль стану органів малого таза за допомогою УЗД.

Що робити вам

Для профілактики передаються статевим шляхом важлива рання рухова активність після операції видалення матки. Справа в тому, що під час ходьби поліпшується перистальтика кишечника, що запобігає розвитку спайок.

Другий момент – дотримання дієти. Виключіть солоне, гостре, смажене, алкоголь, газовані напої. Вони порушують травлення, і перистальтика кишечника слабшає. Харчуватися необхідно до 6-8 разів на день дробовими маленькими порціями. Це не перевантажить кишечник, а значить він не пересунеться фіброзними накладеннями.

Дотримуйтесь рекомендації лікаря. Після виписки з лікарні важливо продовжувати приймати лікарські препарати і робити фізіотерапевтичні процедури.

Що стосовно народних методів лікування, то їх можна використовувати як доповнення до медикаментозної терапії і тільки після консультації лікаря. Для профілактики і лікування спайок в народній медицині застосовують настої і відвари подорожника, кропу, насіння льону, звіробій, листки алое.

Підведемо підсумки

Спайкова хвороба порушує фізіологічне функціонування всіх органів черевної порожнини. Вона є наслідком високо травматичних операцій. Запущені форми спайкової хвороби можна лікувати тільки оперативним шляхом, але це також завдає шкоди організму. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватись рекомендацій лікуючого лікаря в післяопераційному періоді і проводити профілактику рецидиву захворювання. При появі перших симптомів, що вказують на наявність спайок в організмі, потрібно відразу ж звернутися до лікаря для консультації і подальшої діагностики.

Відео: Коли боятися спайок? Головні симптоми насуваються проблем