Що таке резекція шлунка: коли потрібна і як проходить

Оперативне втручання, спрямоване на видалення частини шлунка, називається резекцією. Суть процесу полягає в усуненні ділянки органу, ураженого хворобою. Травний процес допомагає відновити анастомоз, який накладають між дванадцятипалої або худою кишкою і шлункової куксою.

Вперше резекція була успішно проведена в 80-х роках XIX сторіччя. Операцію провів Теодор Більрот, який став родоначальником двох способів відновлення безперервності шлунково-кишкового тракту: «кінець в кінець» і зшивання шлункової кукси з худою кишкою. Ці методи обросли безліччю модифікацій і застосовуються до цих пір.

Сучасна хірургія визначає, що таке резекція головного травного органу, як ефективну і поширену операцію. Її часто використовують для лікування багатьох недуг:

  • пухлинних захворювань;
  • всіх видів виразкових хвороб;
  • звуження воротаря;
  • рубцевих пошкоджень шлунка і початкового відділу тонкої кишки.

Видалення частини шлунка є важкою і травматичної операцією. Її призначають тільки в тих випадках, коли традиційні методи лікування не допомагають хворому.

Різновиди резекції шлунка

Маніпуляцію класифікують за кількома типами:

       1. Виходячи з площі видаляється частини:

  • економна (від 1/3 до половини органу);
  • велика або типова (2/3 органу);
  • субтотальная (чотири п’ятих шлунка);
  • тотально-субтотальная (мінімум 90% органу);
  • гастректомія (повне видалення)

      2. Виходячи з локалізації віддаленого ділянки:

  • пілороантрального (воротар, пещеристая частина);
  • антрумектоміей (2/3 або 3/4 нижнього відділу);
  • проксимальная (кардіальний ділянку);
  • часткова (тільки уражені місця);
  • клиноподібна (видаляються уражені ділянки і тканини навколо);
  • циркулярна (видаляється весь ділянку від антрального до пілоричного відділу).

     3. Виходячи з методу відтворення травного процесу:

  • тип Більрот I (з’єднують обидва кінці);
  • тип Більрот II (після видалення нижні відділи органу і початковий відділ кишечника зшивають, а між шлунком і худою кишкою вставляють Браунський анастомоз).

Сучасна хірургія практично не використовує методи Більрот, їх замінили більш щадні модифікації.

Коли потрібна резекція?

Існує два види показань: абсолютні і відносні.

До абсолютних показань належать такі клінічні ситуації:

  • Пухлинні утворення;
  • Кровотечі шлунка;
  • Звуження воротаря;
  • Виразки, що переходять в рак.

Серед показань, які поки не становлять загрози для життя:

  • Чи не піддаються лікуванню виразкові хвороби хронічного перебігу;
  • поліпи;
  • Ранні терміни перфоративного виразок.

Як проходить операція

У момент хірургічного втручання пацієнтові підкладають під лопатки валик. Попередньо визначають місце видаляється частини, використовуючи спеціальні орієнтири.

Видалення частини шлунка проводиться в кілька етапів:

  1. Мобілізація. Перевіряють органи черевної порожнини, аналізують стан хворого, щоб провести операцію.
  2. Відсікання. Проводять видалення ураженої частини органу.
  3. Створення анастомозу. Його встановлюють в самому кінці, після того, як в місцях розрізів знімуть затискачі, і накладуть шви. Нижній затискач до пори залишають недоторканим, саме там буде розташовуватися анастомоз. В кінці при необхідності проводять дренаж черевної порожнини.

Формування соустя залежить від методу резекції. Для Більрот I використовують гастродуоденоанастомоза, видаляючи один сальник. Для Більрот II застосовують гастроеюноанастомоза, резеціруя обидва сальника. Техніка резекції та її обсяг підбирається до кожного клінічного випадку індивідуально.