Що робити при зригуванні у немовлят – як впоратися з цією проблемою

Відрижка є пасивне закидання невеликого або незначної кількості їжі (частіше це не більше 3-5 мл) в глотку і ротову порожнину зі шлунка, яке спостерігається переважно у грудних дітей.

Часто в поєднанні з грудним молоком або сумішшю (частково створоженним чи ні) відходить повітря. У більшості випадків відрижки спостерігаються безпосередньо або незабаром після годування.

Поява у малюка зригування в будь-якому віці викликає тривогу батьків, і їх занепокоєння цілком обгрунтовано.

Детальніше про зригуванні у немовлят можна прочитати в цій статті:

Зригування у немовлят: причини виникнення та що робити батькам

Що робити при частих зригуванні

Для уточнення причини зригування і надання допомоги дитині необхідно звернутися до педіатра і визначення правильної тактики ведення малюка, особливо при учащении і посилення зригування після 3-6 місяців, при зміні характеру харчування або введення прикорму. Велике значення має правильний вибір суміші при перекладі дитини на змішане або штучне вигодовування.

Детальніше про те як вибрати суміш можна прочитати в цій статті:

Як правильно вибрати суміш для грудничка

Це особливо важливо при приєднанні інших ознак:

  • зниження збільшень ваги;
  • відмова від їжі;
  • порушення стільця (пронос або закрепи);
  • примхливість;
  • порушення сну.

Тривожним симптомом вважається:

наявність у крихти більше 5 сригіваній на добу в обсязі (кількість суміші або грудного молока), з’їденого за одне годування, навіть якщо це відбувається не частіше, ніж в половині годувань.

В даному випадку необхідно своєчасно звернутися за консультацією до педіатра і визначати причину цього явища.

Важливо пам’ятати, якщо така ситуація часто повторюється – це може привести до недостатнього харчування і затримці розвитку дитини і білково-енергетичної недостатності.

Головні принципи лікування при зригуванні у грудничка

У більшості випадків все педіатри та дитячі гастроентерологи керуються рекомендаціями робочої групи Європейського товариства гастроентерології та харчування.

В даному випадку терапія сригіваній здійснюється в кілька послідовних етапів:

  • лікування становищем;
  • нормалізація харчування або призначення лікувального харчування;
  • медикаментозна терапія;
  • хірургічні методи лікування.

лікування положенням

Під час годування малюка зі зригування необхідно створити положення, при якому верхня частина тулуба дитини піднята під кутом 45-60 градусів до горизонтальної площини (велика і не дуже м’яка подушка).

Після годування дитини потрібно утримувати в вертикальному положенні протягом 20-30 хвилин, щоб забезпечити безперешкодний вихід повітря.

Не потрібно туго сповивати малюка, надягати тісний одяг, щоб не здавлювати область живота (вільні комбінезони без гумок на поясі або повзунки, що застібаються на плічках).

Спати дитині потрібно на невеликій подушечці, зробленої з 1-2 складених пелюшок з піднятою головної частини ліжечка на 5-10 см.

Під час сну краще укладати малюка на живіт або правий бік з метою зменшення інтенсивності закидання шлункового вмісту в стравохід.

Лікувальне харчування

Тому змінюється частота і кількість годувань – меншими порціями, але частіше на 1-2 годування.

При цьому добовий обсяг харчування не зменшується.

Також обгрунтовано застосування лікувальних сумішей, які запобігають зворотний закид їжі (регургитацию). Їх маркують літерами AR (від англ. Antiregurgitation). Крім цього важливе значення має правильний вибір суміші – вона повинна бути максимально адаптованою і мати певний білковий склад – співвідношення сироваткових білків до казеїну (складний білок молока).

Збільшення частки казеїну в харчуванні зменшує відрижки – цей білок легко створаживается в шлунку, утворюючи спочатку пластівці, потім – густу масу, що перешкоджає відрижки. До таких сумішей відносяться «Сімілак», «Нестожен», «Нутрилак -2», «Хіпп – 2», «Ненни» (на основі козячого молока)

Інший підхід – спеціальна антірефлюксная суміш з введення в суміш загустителя (рисового, кукурудзяного або картопляного крохмалю, а також камедь – клейковина з насіння ріжкового дерева, яке росте в країнах Середземномор’я).

Камедь під дією кислого вмісту шлунка загусає, але на відміну від крохмалю і пластівців казеїну, не перетравлюється ферментами шлунково-кишкового тракту. Як наслідок, густа консистенція шлункового і, в подальшому, кишкового вмісту підтримується протягом більш тривалого часу. Крім того, камедь стимулює перистальтику, сприяючи більш швидкому просуванню їжі зі шлунка в кишечник.

Крім цього при рясних зригуванні потрібно коригувати раціон дитини після 4-6 місяців – страви прикорму і їх обсяг протягом доби, щоб виключити перевантаження шлунка. Іноді при серйозних збоях травлення – прикорм повністю виключається з раціону на деякий час і починає поступово вводитися через деякий час.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби застосовуються, якщо попередні способи не дали бажаного ефекту або спільно з лікувальним харчуванням – це вирішує лікуючий лікар.

Медикаментозне лікування включає призначення:

  • прокинетики – препаратів, що поліпшують скоротливу функцію кишечника (Мотилиум або Коордінакс);
  • спазмолітики (Ріабал);
  • хірургічні способи корекції при вроджених аномаліях.

при важких вроджених аномаліях шлунково-кишкового тракту (наприклад, пілоростеноз – звуження в місці переходу шлунка в 12-палої кишки, що перешкоджає спорожнення шлунка та ін.), які стали причиною відрижки.

Відмінності відрижки від блювоти

при відрижці – їжа випливає без зусиль і без скорочення м’язів черевної порожнини, частіше з’являється при різкій зміні положення дитини і виникає через деякий час після годування.
блювота – це складний рефлекторний акт, при якому виділення їжі часто супроводжується спазмами, дитина неспокійна і переляканий, а кількість блювотних мас перевищує кількість виділеної їжі при відрижці.
Блювоті часто передує напад нудоти, збліднення і пітливість у дитини, відділення слини і запаморочення. Блювотні позиви зазвичай багаторазові і крім молока і води до вмісту приєднується жовч, тому блювотні маси можуть бути жовтуватого кольору.

При появі блювоти у грудничка необхідна термінова медична допомога.