Розшифровка КТГ плода при вагітності: як розшифрувати, норма, оцінка і бали

У медичній практиці існує особлива форма діагностики внутрішньоутробного стану малюка, яка допомагає фахівцям оцінити його серцеву діяльність і виявити патології серцево-судинної системи, якщо такі мали місце в конкретному випадку. Йдеться про кардиотокографии, призначають, як правило, на пізньому терміні гестації.

Оскільки оцінка отриманого результату вкрай важлива для подальшого спостереження за здоров’ям формується плода, майбутні матері приділяють пильну увагу показниками процедури, але в більшості випадків зазначені значення лише вводять в оману. На даний момент розроблені нескладні правила розшифровки КТГ, які дозволяють зрозуміти: чи відповідають числові показники ультразвукового дослідження нормі чи ні. Саме це питання і буде розглядатися далі в статті.

Знайомство з показниками КТГ

На перший погляд, прописані на аркушах цифри і значення не мають будь-якого сенсу, але насправді розібратися в них не так і складно. Як тільки результат в паперовому варіанті буде виданий на руки, на зображенні можна побачити графік, що складається з 2-х ламаних ліній. Верхня лінія відображає частоту серцевих скорочень (ЧСС) малюка, а нижня реєструє скорочення матки. Осторонь розташовується короткий опис параметрів проведеного тесту.

Перш ніж перейти до самих числовим значенням, необхідно розібратися з термінологією, описаної в таблиці

найменування показника характеристика позначень
час аналізу Даний показник вказує на тривалість тестування в хвилинах. Якщо протягом 15-20 хвилин у жінки не спостерігаються патологічні зміни при КТГ, то процедуру завершують. В інших випадках діагностика може тривати від 45 до 85 хвилин.
Базальна частота серцевих скорочень (БЧСС) Це показник середньої частоти серцевих скорочень дитини.
акцелерации Почастішання частоти серцевих скорочень, які представляють собою підносяться зубці на кардіотокограмм.
децелерації Уповільнена діяльність серцевого м’яза дитини. Ці дані реєструються на паперовій стрічці у вигляді своєрідних заглиблень.
частота осциляцій Однотипні невеликі коливання базальної частоти, вчинені за 1 хвилину, представлені дуже маленькими хвилями, що розташовуються один за одним по середній лінії. Термін «осциляції» можна перевести як коливання.
токограмма Вказує на активність маткових стінок майбутньої матері.
Варіабельність серцевого ритму плода (STV) Висловлюючись простими словами, варіабельність – це показник частоти серцевих скорочень (ЧСС). Досліджується STV за допомогою частоти і амплітуди осциляції. Більш детальна інформація про варіабельності міститься в цій статті.
Показник стану плода (ПСП) Дозволяє досліджувати стан малюка і зробити відповідні висновки, пов’язані або з відсутністю, або з наявністю порушень діяльності різних структур організму, що розвивається.

Норма отриманого результату

Після закінчення необхідних досліджень були встановлені чіткі межі норми, з якими варто ознайомитися, оскільки не завжди в медичних установах видають розшифровані дані, а знання хоча б приблизного результату КТГ вкрай необхідно жінкам, турбуються про стан свого дитя.


Якщо пацієнтка може відвідати фахівця, здатного розшифрувати показники КТГ, краще скористатися цим шансом: самостійний аналіз тесту нерідко стає причиною помилкового висновку

При самостійному аналізі отриманих показників потрібно орієнтуватися на цифрові значення норми:

  • Базальний ритм: 110-160 ударів в хвилину в спокійному стані як дитину, так і матері. У разі активної діяльності малюка показник може підвищуватися до 190.
  • Акцелерации: відповідні «зубчики» повинні виявлятися не менше двох разів за 15 хвилин. Повна відсутність акцелерацій свідчить про патологію.
  • Децелерації: при належному розвитку плода розглянутий показник не повинен заявити про себе. Відносної нормою вважається незначна глибина і рідкісне прояв децелерацій на кардіотокограмм.
  • Варіабельність: розташовується в області 5-25 ударів в хвилину.
  • Показник стану плода (ПСП): до одиниці.
  • Токограмма (активність матки): хороший показник не перевищує 30 секунд.

різновиди патологій

Коли результати КТГ значно різняться з нормальними показниками, можливо, організм плоду «попереджає» про наявність в ньому патологічного вогнища, на якому необхідно акцентувати увагу якомога швидше: своєчасне медичне втручання дозволить уникнути негативних наслідків надалі.

Показник стану плода (ПСП), як було сказано раніше, повинен розташовуватися в інтервалі від 0,6-0,7 до 1. Якщо параметр дорівнює 1-2, то мова може йти про початкову стадію дисбалансу, що розвивається в організмі малюка. У такому випадку потрібно чергове відвідування кабінету КТГ.

При подальшому погіршенні стану дитини показник буде перебувати в області 2-3 одиниць. Вкрай важка ситуація відбивається в зростанні параметра до 4-х. Якщо має місце остання описана стадія, пацієнтку негайно госпіталізують, потім вирішується питання про швидке пологах за особливими показниками.

На якому терміні роблять КТГ при вагітності?

При базальному ритмі, що перевищує позначку 160 ударів в хвилину, утворюється так звана тахікардія. Існує кілька причин її прояви, до найбільш поширених з них належать:

  • анемія (недокрів’я);
  • гіпоксія (кисневе голодування плоду);
  • інфекція в організмі дитини;
  • порушення роботи серцево-судинної системи;
  • ураження центральної нервової системи.

Коли базальний ритм протягом мінімум 10 хвилин розташовується нижче 120 ударів в хвилину, виникає брадикардія. Вона так само як і тахікардія, неспроста дається взнаки, її можуть викликати:

  • патологія ділянок нервової системи;
  • порок серця;
  • наявність цітомегавірусной інфекції: герпесу, оперізуючого лишаю, вітряної віспи та ін .;
  • гіпотиреоз – нестача в організмі матері гормону тироксину, що виробляється щитовидною залозою;
  • здавлювання пуповини або головки дитини;
  • гіпоглікемія – недостатня концентрація глюкози в крові.


При фіксуванні підозрілих результатів КТГ не потрібно піддаватися паніці, варто якомога швидше звернутися до лікаря і пройти ряд додаткових досліджень (стрес лише посилить ситуацію, що склалася)

Визначення результату за шкалою Фішера

Існує особливий тип розшифровки КТГ, що грунтується на десятибальною шкалою Фішера. Суть методу полягає в привласненні кожному з найбільш важливих показників КТР відповідної оцінки від 0 до 2. Коротко розповісти про правила розшифровки дозволять наступні дані.

показник КТГ Умови присвоєння того чи іншого бала
0 балів 1 бал 2 бали
БЧСС Показник або менше 100, або більше 180 100-120 або 160-180 – крайності прикордонного стану Цифра розташовується в діапазоні 119-160 – хороший результат
частота осциляцій Менше 3-х в хвилину Від 3-х до 6-и в хвилину Більше 6-й одиниць
амплітуда осциляцій Менше 5-ти одиниць в хвилину Від 5-ти до 9-ї або понад 25 в хвилину 10-25 в хвилину
акцелерации відсутні періодично виникають акцелерации часті
децелерації Тривалі пізні або варіабельні короткочасні пізні Відсутні або незначні

Далі бали підсумовуються, а отриманий результат порівнюється з основними показниками:

  • 0-4 бали – здоров’ю плода загрожує серйозна небезпека, потрібна негайна госпіталізація вагітної;
  • 5-7 балів – плід знаходиться в прикордонному стані, пацієнтці необхідно в терміновому порядку проконсультуватися у ряду фахівців;
  • 8-10 балів – серцева діяльність дитини не викликає занепокоєнь, розвиток йде належним ходом, патології відсутні.

Характеристика ворушіння плода при збільшенні терміну вагітності

Ворушіння плода (актографія) є не менш важливою складовою при проведенні ультразвукового дослідження. Нерідко особливий вид активності малюка турбує майбутню маму, проте деякі зміни актографія під час КТГ при збільшенні терміну гестації абсолютно нормальні.

Варто пам’ятати про те, що плід знаходиться в русі протягом усього періоду вагітності, виняток становлять лише періоди сновидінь. Активність дитини поступово збільшується, так, на 32, 33, 34 і 35 тижні може спостерігатися приблизно 45-70 рухів в 1 годину. А в період з 36 по 37 тиждень нормою є 60-85 рухів в 1 годину.

Наближаючись до дня свого народження, дитина збільшується в розмірах, що перешкоджає йому вести активний спосіб життя. До 39-40 тижня малюк стає більш мирним і спокійним.

Чи варто переживати, якщо лікар не схвалив дані КТГ?

Іноді пацієнтки, що пройшли відповідну процедуру, отримують досить неприємне і неспокійне висновок від доктора, після чого впадають в справжню паніку. Однак варто мати на увазі одне дуже важливе правило: далеко не завжди насторожує результат є причиною наявності будь-яких патологій у розвитку дитини. Важливу роль в подібних ситуаціях грає і людський фактор.

Наприклад, молоді фахівці, які щойно почали практикувати свою діяльність в тому чи іншому медичному закладі, через відсутність необхідного досвіду роботи, іноді неправильним способом розшифровують інформацію, отриману в результаті проведення кардіотокографії. У таких випадках показання графіка інтерпретувалися неправильно, хоча як у майбутньої матері, так і у малюка спостерігалося відмінний стан здоров’я.


Якщо малюк в момент дослідження спокійно спав і, відповідно, не виявляв необхідної активності, то результати КТГ також спотворюються

Деякі жінки просто можуть потрапити на прийом до лікаря, який, перебуваючи в поганому настрої, бажає позлословити при людях, які не мають ніякого відношення до його проблем. Якщо пацієнтка впевнена в упередженості доктора, який проводив процедуру, їй варто, не піддаючись нервового стресу, пройти КТГ повторно у більш компетентного лікаря.

У будь-якому випадку не варто турбуватися завчасно, потрібно проконсультуватися з лікарем і виконувати всі його рекомендації щодо додаткових методів діагностики, здатних внести ясність в ситуацію, що склалася. Варто зазначити, що результати КТГ мають значення лише тоді, коли ультразвукова процедура проводиться паралельно з іншими видами огляду: тільки різнобічне дослідження стану здоров’я дитини дозволить скласти об’єктивну картину перебігу вагітності.