Розшифровка КТГ 32 тижні, яка норма при вагітності

Вагітність – важливий етап в житті кожної жінки, який змінює її як зсередини, так і зовні. У період зародження нового життя майбутня мама нерідко чуйно прислухається до будь-яких змін в своєму тілі. І це не дивно, адже в даний час організм жінки і дитини найбільш схильний до різних негативних впливів зовнішнього середовища.

Одним з методів оцінки стану плода є кардіотокографія. Її проводять для виключення або ж своєчасного виявлення патологічних станів матері і дитини, що становлять загрозу для перебігу вагітності або ж для майбутнього здоров’я новонародженого малюка. У цій статті ми поговоримо про розшифровку КТГ на 32-му тижні вагітності в нормі та патології.

Показання для проведення процедури на 32-му тижні

Кардіотокографія дозволяє виявити такі порушення, як багато-і маловоддя, гіпоксію плода, його внутрішньоутробне інфікування, аномалії будови серця і судин, фетоплацентарну недостатність.

Процедуру призначають в наступних випадках:

  • Наявність ендокринних або системних хвороб у матері (цукровий діабет, анемії різного генезу і т. Д.).
  • Загрозливі перебігу вагітності стану (неправильне передлежання дитини, багатоплідна і приношення вагітність, важкий токсикоз, стійке підвищення температури тіла та ін.).
  • Раніше виявлені порушення під час ультразвукової діагностики (відхилення розмірів плода від норми, зменшення його рухової активності, затримка розвитку, патологія в навколоплідних водах і плацентарної системі кровообігу).
  • Зафіксовані раніше випадки передчасних пологів і самовільного переривання вагітності на ранніх стадіях.
  • Резус-конфлікт між матір’ю і плодом.

Спеціальних підготовчих заходів даний вид діагностики не вимагає. Для того щоб результати вийшли найбільш точними, майбутня мама повинна лежати максимально нерухомо, тому перед дослідженням краще заздалегідь сходити в туалет. Забороняється приймати анальгетики або седативні препарати за 11-12 годин до початку КТГ.

Проводити процедуру дозволено в положенні на боці або напівсидячи, опираючись спиною на заздалегідь підготовлену подушку. До живота майбутньої матері кріпиться спеціальний прилад, що складається з двох частин. Перший датчик змащується гелем і встановлюється в проекції найкращою чутності серцебиття плода.

Другий – в область дна матки для реєстрації її збудження і подальших скорочень. Далі вагітної пропонують спеціальну кнопку, на яку вона буде натискати в періоди ворушіння дитини. Запис здійснюється лікарем протягом 30-60 хвилин. Всі дані у вигляді графіків спеціальний апарат фіксує на паперовій стрічці.


Правильне розташування датчиків під час КТГ зменшує похибки в дослідженні

Основні показники кардіотокографії

Норма КТГ плода – це ряд цифрових значень, які розглядаються доктором для підтвердження нормального або патологічного внутрішньоутробного розвитку дитини. В ході дослідження реєструються наступні показники.

Базальний ритм (БЧСС)

КТГ 8 балів за Фішером

Для розрахунку даного значення щосекунди реєструють показники частоти серцевих скорочень, після чого забирають істотні почастішання і уражень ритму і виводять середнє значення за часовий період, що дорівнює 10 хв. У нормі на 32-му тижні вагітності БЧСС при активних рухах дитини становить 130-180 ударів, під час сну 120-160.

Якщо значення базального ритму укладаються в рамки норми, це говорить про відсутність гіпоксії плода. БЧСС вище або нижче наведених показників свідчить про те, що організм малюка отримує недостатньо кисню, а це може згубно позначитися на нервовій системі і загальному розвитку дитини.

Варіабельність базального ритму

Амплітудою прийнято вважати коливання від основної лінії серцевого ритму по вертикалі, частотою – розкид показників за хвилину. У нормі частота серцебиття малюка в утробі не повинна бути весь час однаковою. Про нормальної кардиотокографии говорять такі поняття, як ундулирующий або сальтаторного ритм, коли розкид становить 10-15 ударів в хвилину, а амплітуда – 25-30 ударів в хвилину.

Монотонний ритм характеризується коливанням частоти серцевих скорочень від 0 до 5 ударів в хвилину. Злегка ундулирующий – амплітудою від 5 до 10 уд / хв. Обидва ці варіанти вказують на патологію.

КТГ допомагає виявити гіпоксію плода і інші жізнеугрожающіе стану

акцелерации

Даний показник відображається на графіку у вигляді зубців, вершини яких спрямовані вгору. Вони відображають прискорення частоти серцевих скорочень. У нормі це повинно відбуватися при спазмі матки, під час активних рухів плода, у відповідь на стресові тести. Допускається 2-3 збільшення протягом 15 хвилин.

децелерація

Поява зубців на графіку, вершини яких опущені вниз. Даний показник відображає зменшення частоти серцевих скорочень. У нормі вони не повинні бути присутніми або ж бути маловираженими по глибині, частоті і тривалості. Виділяють такі різновиди децелерацій:

  • Ранні – виникають одночасно з сутичкою, починаються і закінчуються поступово. Поява такого показника може бути ознакою здавлювання пуповини.
  • Пізні – виникають у відповідь на скорочення матки, але спізнюються на 0,5 хв і більше, а їх пік реєструється після max напруги стінок органу.
  • Варіабельні – відсутній зв’язок між уражень ритму і виникненням сутички. На графіку відображаються зубці різноманітної форми та тривалості. Такі відхилення від норми виникають при компресії пуповини або недостатній кількості навколоплідних вод.

Число маткових скорочень

Періодичні спазми м’язової оболонки даного органу – процес цілком фізіологічний. Нормою для 32 тижнів вважається тривалість таких скорочень не більше 30 секунд, а співвідношення збазальної частотою серцевих скорочень не вище 15 відсотків.


Нормальні показники кардіотокографії

Десятибальна шкала Фішера

Даною шкалою користуються лікарі для оцінки результатів КТГ. Суть процедури полягає в тому, що кожному з показників присуджують від 0 до 2 балів. Всі значення складають і визначають інформативність даного методу діагностики, а також наявність або відсутність патологій.

  • 1-5 балів – стан плода в матці погане, він відчуває яскраво виражену нестачу кисню.
  • 6-7 балів – слабко виражені гіпоксія, прикордонний стан.
  • 8-10 балів – організм дитини не відчуває кисневого голодування і знаходиться у відмінному стані.

Показник стану плода (ПСП)

Розрахунок даного значення відбувається автоматично. Розрізняють такі варіанти ПСП:

  • Менше 1 – варіант норми. Однак при значенні від 0,8 до 1,0 КТГ при вагітності рекомендують повторити.
  • Від 1 до 2 – початкові зміни в загальному стані плода. Рекомендовано амбулаторне лікування і контрольна кардиотокография через один тиждень.
  • Від 2 до 3 – важкий стан дитини. Необхідна термінова госпіталізація в стаціонар і негайний початок лікування.
  • Більш 3 – стан вкрай важкий. Ставиться питання про ведення пологів в екстреному порядку.

Індекс реактивності плода і не стресовий тест

Перший показник відображає стан нервової системи плода у відповідь на вплив ззовні. Такі стресові ситуації позначаються, в першу чергу, на стані серцево-судинної системи. Для розрахунку використовуються бали, де:

  • 0 – повна відсутність відповіді на зовнішній подразник.
  • 1 – яскраво виражене зниження реактивності.
  • 2 – відчутне зменшення реактивності.
  • 3 – помірно виражений відповідь на зовнішній вплив.
  • 4 – початкова ступінь патологічної реактивності.
  • 5 – адекватні відповіді на вплив ззовні.


Прикладання до живота вагітної теплого або холодного предмета застосовується для оцінки реактивності плода

Чи не стресовий тест проводиться для оцінки стану серцево-судинної системи малюка під час його довільних рухів. У нормі такий тест повинен бути негативним, що має на увазі наявність 2-х, 3-х збільшень ЧСС на 15 ударів, тривалістю не більше 20 секунд.

Незважаючи на велику кількість показників, кардіотокографія є лише додатковим методом діагностики. Для комплексної оцінки стану матері і плоду необхідні інші інструментальні обстеження, дані лабораторних аналізів і консультація досвідченого фахівця.