Рожеві вугри: причини виникнення, діагностика та лікування

Хвороба рожеві вугри починається непомітно. Окремі розрізнені висипання спочатку не завдають людині незручностей. Перші ознаки захворювання нерідко помилково приймають за прояви гіперчутливості шкіри. Схожі на пелюстки троянди або язики полум’я плями на ранніх етапах розвитку патології швидко зникають.

У міру прогресування недуги вони виникають частіше і залишаються на шкірі довше. Якщо лікування не було розпочато вчасно, вогнища ураження розширюються, накладаються один на одного і спотворюють обличчя. Згодом можуть розвинутися важкі ускладнення.

опис захворювання

Рожеві вугри (розацеа) – це хронічне рецидивуюче захворювання, при якому уражаються волосяні фолікули і сальні залози шкіри.


Розацеа є хронічним рецидивуючим захворюванням

Рання стадія розацеа називається еритематозній або предрозацеа. Спочатку з’являються почервоніння, що супроводжуються поколюванням, печінням і легким сверблячкою. Їх називають еритемою гніву, сорому чи обурення.

Рожеві вугри розацеа локалізуються переважно в центральній частині особи (на поверхні носа, лоба, щік і підборіддя). Значно рідше виникають плями в області шиї.

Коли почервоніння набувають стійкий характер, в осередках ураження утворюються ущільнення. На шкірі з’являються місця з розширеними дрібними судинами шкіри. Поступово плями поширюються на інші ділянки шкіри обличчя і шиї. Шкіра набуває синюшного відтінку.

На папулезной стадії розвитку розацеа в осередках ураження можна побачити ізольовані або згруповані рожево-червоні вузлики діаметром від 3 до 5 мм. Освіти мають запальну природу і відрізняються щільноеластичної консистенцією. Папули зливаються один з одним. Вони виявляються переважно на щоках, підборідді, лобі і іноді над верхньою губою.

Коли розвивається пустулезная форма захворювання, в осередках ураження з’являються пустули (бульбашки) діаметром від 1 до 5 мм. Вони групуються на поверхні носа, в носогубних складках і на підборідді.


20-60% хворих страждають офтальморозацеа

Іноді виявляють прищі на тілі в області шиї, верхній частині грудей і спини. Підвищений рівень чоловічих гормонів збільшує вироблення шкірного сала і викликає розширення вивідних потоків сальних залоз.

На інфільтративно-продуктивною стадії розвитку недуги відбувається розростання сполучної тканини. Шкіра огрубевает, стає набряклою, горбистої і вузлуватої. Товщина шкірного покриву в осередках ураження може сягати ширини мізинця.

Залежно від локалізації змін, виділяють Рінофіма (на носі), отофіму (на мочках вух), гнатофіму (на підборідді) і метафіму (над переніссям). Утворений фіброз сполучної тканини викликає погіршення кровопостачання і лімфообігу в шкірному покриві.

У 20-60% хворих розвивається особлива форма недуги – офтальморозацеа. Вона характеризується залученням до патологічного процесу органів зору. Пацієнти відчувають печіння, біль, різь і свербіння в області очей. Вони страждають светобоязнью і сльозотечею.

Чому розвивається захворювання

Розацеа виявляють переважно у світлошкірих людей у ??віці від 30 років і старше. Що таке рожеві вугри, добре знають жителі Республіки Ірландія, Північної Ірландії та Уельсу. Згідно зі статистичними даними, у 40% населення цих регіонів діагностовані різні форми розацеа.

Оскільки захворювання найчастіше вражає людей, що мають кельтське походження (ірландці, валлійці), англійці називають захворювання «приливами кельтів». У жителів скандинавських країн кількість хворих сягає 10%. У Північній Америці і в Німеччині рожеві вугри виявляють у 5-7% населення. Хоча жінки хворіють розацеа частіше, у чоловіків діагностують більш важкі форми патології.

Довгий час причиною появи розацеа вважали діяльність кліща Demodex folliculorum. Хоча останні дослідження цю версію не підтвердили, демодекоз (захворювання, яке викликає кліщ Demodex folliculorum) сприяє розвитку і прогресуванню розацеа.


Розацеа вражає переважно світлошкірих людей старше 30 років

Коли з’являються рожеві вугри, причини найчастіше мають екзогенний (зовнішній) характер. Запускають патологічний процес аліментарні (алкоголь, гарячі напої, гострі страви, копчені продукти) і метеорологічні чинники (сонячне випромінювання, дуже висока або надмірно низька температура повітря). Хоча вплив сонячного випромінювання до кінця не вивчено.

Відзначалися випадки одужання після тривалого перебування хворого на сонці.

Сприяють розвитку недуги хронічні захворювання. Поява рожевих вугрів пов’язують з хворобами травного тракту, збудником яких є Helicobacter pylori. Токсини бактерії мають судинорозширювальну дію. Вони сприяють появі «припливів кельтів».

Оскільки рожеві плями нерідко з’являються у жінок перед менструацією і при вагітності, провокують розвиток недуги порушення в системі гіпофіз – наднирники – гонади (яєчники у жінок і насінники у чоловіків). Поява розацеа на тлі мігрені свідчить про зв’язок захворювання з активністю головного мозку.

Оскільки захворювання є поліетіологічним, перед тим як лікувати його, необхідно проконсультуватися з гастроентерологом, окулістом і гінекологом.

Лікування розацеа на еритематозній стадії

При появі акне розацеа лікування починають з судинозвужувальних лікарських препаратів місцевої дії. Вони допомагають попередити поширення вогнищ ураження на здорові ділянки шкіри і мінімізують ризик появи важких форм розацеа.

Жирну шкіру необхідно регулярно очищати спеціальними засобами, що надають протизапальну, кераторегулірующее і себорегулирующее дію (Клінанс, Клерасил Ультра, Сетафіл, Авен, Керакніл).


Рожеві вугри часто з’являються у жінок перед менструацією і при вагітності

Вилікувати розацеа допомагають холодні примочки з розчином резорцину (1-2%), неміцним чаєм, розчином борної кислоти (2%). Вони швидко усувають неприємні відчуття в осередку ураження.

Якщо у хворого явно виражена судинна сітка, призначається крем Дірозеаль. Він дозволяє позбутися від сверблячки, печіння і відчуття стягнутості шкіри. Вміщені в його складі компоненти роблять шкірний покрив менш тонким, а сітку кровоносних судин менш помітною.

Препарат виявляє протинабрякову дію і покращує мікроциркуляцію крові. Завдяки наявності зелених пігментів крем успішно маскує рожеві плями.

Щоб зменшити розширення судин, призначають фізіотерапевтичні процедури (електрофорез хлорохіном або адреналін, кріотерапію, електрокоагуляцію).

Одночасно застосовують лікарські препарати, що містять вітаміни групи В, С, РР і А. Якщо з’являються рожеві вугри, лікування необхідно починати негайно. При швидкому прогресуванні хвороби може бути показана імуномодулююча терапія.

Терапія захворювання на папулезной і пустулезной стадіях

Наявність в осередках ураження вузликів і пухирців вимагає застосування антибіотиків. Для лікування розацеа використовують препарати групи тетрациклінів, макролідів і лінкозамідов.

Хворим призначають еритроміцин або Кліндаміцин у вигляді мазі. Її намазують двічі на добу. Через ризик зниження втрати чутливості збудників захворювання до препарату його не рекомендується застосовувати більше 5 тижнів.

Щоб усунути прищі на тілі, часто використовують комплексне засіб Зінеріт (еритроміцин + цинку ацетат). Воно виготовляється у вигляді порошку, до якого додається розчинник і аплікатор. Розчин необхідно готувати безпосередньо перед нанесенням на шкіру. Засіб застосовують 2 рази на день протягом 3 місяців.


Попередження насильства терапія сприяє прогресуванню захворювання

При рясних пустульозних висипаннях призначають антибіотик системної дії (тетрациклін). Його приймають кілька разів в день. У міру поліпшення стану шкіри обличчя кількість прийомів на добу знижують до одного або переходять на дворазовий прийом Доксицикліну.

У терапії розацеа успішно використовують азелаїнової кислоту (гель Скінорен 15%). Уже через 1 місяць застосування препарату з’являється помітне поліпшення стану шкіри обличчя. Засіб рекомендується наносити 2 рази на день. Воно може викликати неприємні відчуття у вигляді поколювання, печіння або почервоніння. Побічні реакції самостійно зникають через 10-15 хвилин.

Якщо ліки викликає сильне роздратування, протягом перших тижнів лікування дозволяється використовувати його 1 раз в день.

Коли антибіотикотерапія не дала бажаного результату, лікувати рожеві вугри на обличчі починають ретиноїдами. Їх дія заснована на тимчасовому придушенні діяльності сальних залоз. Всередину призначають препарат нового покоління Роаккутан. Для обробки шкіри використовують ретиноид місцевої дії Третиноїн (Ретин-А) або Адапален. Курс лікування становить 4-6 тижнів. Терапія може викликати сухість, набряклість, фотосенсибілізація, гіпер- або гіпопігментація.

Хороший результат дає застосування Трихопол (метронідозол). Ліки має бактеріостатичну дію щодо Helicobacter pylori і противопаразитарное щодо Demodex folliculorum. Його приймають один раз на добу, знижуючи дозування після 1 місяця лікування.

Лікування стероидной розацеа

Не знаючи, як позбутися від рожевих вугрів, хворі нерідко намагаються підбирати лікарські препарати самостійно. Результатом безконтрольного використання гормональних медикаментів стає поява стероидной форми розацеа.


Рожеві плями часто виникають в місцях локалізації себореї

Найчастіше така форма патології розвивається після прийому фторованих кортикостероїдів (Фторокорт, Флуцинар).

Попередження насильства терапія сприяє прогресуванню захворювання. Вона викликає атрофію шкірного покриву, порушення пігментації шкіри і стійке розширення дрібних кровоносних судин.

Стероїдна форма недуги характеризується синдромом відміни. Після виходу з обігу гормональних препаратів виникає різке загострення патологічного процесу.

Лікування захворювання направлено на ліквідацію синдрому відміни. Гормональні препарати при цьому не використовують.

Лікування важких форм розацеа

Щоб видалити вторинні послевоспалітельние зміни на шкірі (гиперпигментацию, псевдоатрофіі, рубці), застосовують микрокристаллическую дермабразію. Курс терапії складається з 5-10 процедур. Їх повторюють 1 раз в тиждень.

Використовуються також поверхневі хімічні пілінги альфа-гідроксильними кислотами (30-70%, рН менше 3,5). Процедури проводять тільки після придушення запальних процесів. Після них необхідно берегти шкіру обличчя від сонячних променів.

Якщо захворювання рожеві вугри викликало порушення цілісності шкірних покривів, існує ризик вторинного інфікування. У такому випадку застосовують відновлюють мазі (Сікальфат, А-Дерма Епітеліаль А.Н.).

Рінофіма, отофіму, гнатофіму і метафіму видаляють хірургічним способом.