Рідина в серці: причини, лікування

Рідина в серце, її накопичення говорить про запалення серцевого оболонки. Лікарі в даному випадку діагностують перикардит – досить важке захворювання. При переході в хронічну форму воно провокує розвиток серцевої недостатності.

Рідина в перикарді може накопичитися за дуже короткий термін, це називається «тампонада». Вона є загрозою для людського життя, так як сприяє зупинці діяльності серця. Хворому необхідно терміново надати медичну допомогу.

Перикард – це сполучна тканина, що оточує серце. Дана оболонка захищає його, скорочує тертя при роботі органу. Вчені припускають наявність інших функцій перикарда. Існує гіпотеза про виділення біологічно активних речовин, що регулюють діяльність серцевого м’яза.

Серцева оболонка має два шари, один з яких щільно прилягає до тканини серця. Між цими шарами знаходиться рідина, прозора і безбарвна. Її призначення полягає в забезпеченні легкого ковзання листків перикарда, без тертя. Оптимальна кількість рідини в серцевій сумці 30 мл, перевищення даної цифри говорить про запальний процес.

різновиди перикардиту

У більшості випадків перикардит розвивається на тлі іншого захворювання. Цей діагноз можна назвати супутнім основному.

Причини скупчення зайвої рідини в серці бувають різними, як раз в залежності від них розроблена наступна класифікація:

  1. Інфекційний перикардит. Його провокують паразити, бактерії, грибки, віруси.
  2. Наслідок системних аутоімунних захворювань. Розвивається при дерматомиозите, системний червоний вовчак, склеродермії, ревматоїдному артриті.
  3. При збої в обмінних процесах. Супроводжує подагру, цукровий діабет, мікседему, хвороба Аддісона.
  4. Одне з ускладнень захворювань сусідніх органів. Тут причини наступні: хвороби легенів, аневризма аорти, трансмуральний інфаркт міокарда.
  5. Неопластичний вид. Провокується метастазами або пухлинами перикарда.
  6. Травматичний. Настає внаслідок проникаючого поранення в груди.
  7. Ідіопатичний перикардит. Причини науці невідомі.

Рідина в порожнині перикарда може вести себе по-різному. Існує три варіанти перикардиту:

  1. Сухий. Зменшення кількості рідини в оболонці серця або її застій.
  2. Фібринозний. Незначне поповнення рідини з одночасним збільшенням концентрації білка в ній.
  3. Ексудативний. Скупчення великої кількості серозної рідини в порожнині між листками перикарда.

За стадіями і тривалості хвороби її можна розділити на дві форми:

  • Гостру. Хвороба розвивається не довше двох місяців.
  • Хронічну. Недуга затягується на півроку.

Без належного лікування запалення між шарами перикарда почнуть скупчуватися білки і кальцифікати. Негативні наслідки в цьому випадку забезпечені: серцева оболонка просто сліпнется, так як захисна, мастильна функції перестануть виконуватися. Це означає, що перикард стане обмежувачем для серцевого м’яза при її скорочення, таким чином, швидкими темпами розвинеться серцева недостатність. Для її усунення доведеться вдатися до виконання операції на серці.

симптоматика захворювання

Запалення оболонки серця частіше має супровідний характер, тому його поява легко не помітити. Наскільки виражені симптоми, залежить від тяжкості основного захворювання, заповненості перикарда рідиною, швидкості її перебування. Прояви перикардиту у всіх випадках переважно схожі. Пацієнт під час своїх скарг зазвичай описує таку картину:

  • слабкість;
  • лихоманку;
  • болю в грудній області;
  • шуми тертя перикарда;
  • болю в м’язах;
  • задишку;
  • головний біль;
  • порушений ритм серцебиття;
  • сухий кашель.

При неінфекційної природи захворювання дані ознаки можуть бути слабко виражені або взагалі бути відсутнім. У більшості випадків людина не надає значення цих симптомів або неправильно діагностує причину проблеми. А також можуть бути просто зроблені симптоматичні заходи: проти кашлю – сироп, від лихоманки – жарознижуючий, від болів – болезаспокійливий і т. Д. Захворювання часто переходить в запущену форму, і тільки тоді пацієнт доходить до доктора.

Велика кількість рідини розширює оболонку, стискаючи тим самим серце. Цією причини досить для появи кашлю, задишки і болю в грудях. Больові відчуття в лівій частині грудної клітини часто віддають в лопатку, руку або шию. Фізичне навантаження тільки посилює біль.

За умов стрімкого заповненні перикарда рідиною трапляється тампонада серця. Здавлене оболонкою серце не може скорочуватися. Больові відчуття в грудях стають дуже сильними, з’являються задишка в спокійному стані, відчуття браку повітря, занепокоєння. У людини не виходить прийняти відповідне положення для свого тіла, щоб полегшити страждання. Тут потрібна невідкладна медична допомога, так як можлива зупинка серця.

Діагностика і лікування перикардиту

При огляді хворого кардіолог чітко чує шум тертя оболонки про серцевий м’яз, ця ознака може бути відсутнім на ранніх етапах захворювання. Для уточнення діагнозу призначається обстеження, в програму якого входять такі процедури:

  • електрокардіограма;
  • ехокардіограма;
  • рентген грудної клітини.

Також такому пацієнту показаний клінічний аналіз крові, який визначає ступінь запалення. Зовнішній огляд здебільшого оцінює стан шийних вен і набряклості ніг. При дослідженні фахівець виявляє зміни серцевого м’яза і перикарда, а також супроводжуючі дану хворобу порушення в роботі серцево-судинної системи. За допомогою рентгенівського знімка можна спостерігати зміни форми і розмірів серця.

Кожна методика, спрямована на позбавлення пацієнта від захворювання, безпосередньо залежить від стадії розвитку хвороби. Гостра форма передбачає негайну госпіталізацію, так буде попереджено наступ тампонади. Термінова операція усуне ризик для життя, рятуючи пацієнта.

Що стосується лікування, то крім хірургічного втручання в самих екстрених випадках, тут доцільно консервативне лікування. Медикаменти підбираються відповідно до індивідуальних особливостей організму, наявністю побічних реакцій, алергії, занедбаності перикардиту. Найбільш затребувані при даному виді захворювання наступні ліки:

  1. Антибіотики. Потужні препарати призначаються на тривалий курс, вони пригнічують активність збудника інфекції, що спровокувала скупчення рідини в серце (сучасні захищені пеніциліни, «Ванкоміцин», цефалоспорини четвертого покоління, тіенамовие препарати, фторхінолони третього та четвертого поколінь).
  2. Протизапальні нестероїдні медикаменти – «Ібупрофен», «Індометацин» – в поєднанні з гастропротекторами – препаратами вісмуту.
  3. Глюкокортикостероїди системної дії – «Дексаметазон», «Преднізолон».
  4. Препарати проти аритмії – «Аміодарон» та ін.
  5. Антикоагулянтинепрямої впливу запобігають утворенню тромбів.

При хірургічному втручанні розкривається перикардіальна порожнину для видалення зайвої рідини. При наявності спаечних утворень широко поширене лазерне втручання, досить результативний метод. А якщо ефекту з якихось причин, все-таки, досягти неможливо, то всім описаним методам краще віддати перевагу кардинальний: перікардектомія, видалення серцевої оболонки. Після операції пацієнтові показаний повний спокій в тихій обстановці: серце повинно звикнути до роботи без мастильної сумки.

Дитячий перикардит

Грудні діти теж схильні до запалення перикарда. Переважно це явище обумовлено інфекційної природою: стафілококом, стрептококом, ангіною та ін. Основна терапія тут покликана не просто усунути симптоми, а саму першопричину дисбалансу серцевої рідини. Уже більш доросла дитина може виявити ознаки перикардиту при знову ж вірусної інфекції, і якщо у нього діагностовано артроз, артрит та інші порушення структури сполучної тканини.

Серед причин розвитку запалення серцевої сумки значаться такі:

  • дефіцит вітамінів;
  • хвороби крові, порушення кровотворення;
  • збої в роботі щитовидної залози;
  • спадкові фактори;
  • порушення гормонального фону;
  • пухлини серцевої порожнини, перикарда;
  • лікування медикаментами.

Існує ймовірність розвитку рідкісних форм патологій, причиною яких є нефрит. Даний процес ще більше ускладнюється через ослаблення захисних функцій організму. Діагностування дитячого перикардиту проводити складніше, ніж у випадку з дорослими. У даних цілях доцільно застосовувати кардіовізор для максимально якісної діагностики та розпізнавання причини розвитку серцевої патології.

Медикаментозна терапія для дітей зводиться до призначення антибіотиків та протизапальних препаратів з урахуванням конкретної вікової категорії. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання і його форми, симптомів і стану організму у дитини.