Променевої цистит: особливості лікування постлучевого патології

Часто при онкології органів малого таза застосовується променева терапія. Її основна функція полягає в можливості запобігти розвитку ракових утворень. Вона необхідна якщо у людини є рак тканин органів сечостатевої системи, включаючи область аденоми простати у чоловіків, зони сечового міхура і прямої кишок. Це та процедура, яка може спровокувати променевої цистит в тому випадку, якщо хворому потрібно пройти посилений комплекс хіміотерапії.

Основні причини

Незважаючи на позитивні сторони хіміотерапії, високе іонізуюче випромінювання при онкологічних явищах органів сечостатевої системи може викликати ураження слизових тканин сечового міхура. Променевої цистит в цьому випадку проявляється у вигляді побічного явища після або в процесі проведення процедури внаслідок тривалого впливу високочастотних радіаційних хвиль на уражену раком область.

В результаті створюється несприятливий фактор, порушується кровопостачання, обмінні процеси і знижується регенераційні властивості тканин ураженого органу. На поверхні стінок сечового міхура з’являються глибокі виразки, як правило, поширюються такі дефекти за межі зовнішнього слизового шару.

За підсумками негативного впливу хіміотерапії, орган, що піддався променевої терапії, стає більш вразливим до різного роду захворювань запального характеру, з якими імунна система не в змозі справлятися самостійно. Наскільки глибоко буде вражена область сечового міхура залежить від ступеня розвитку променевої хвороби, тому чим складніше недуга, тим вище ризик зменшення порожнини органу.

Переважно хіміотерапія викликає ускладнення при проведенні внутриполостного лікування раку моченакопітельного органу, вагінальної області і шийки матки. Протягом одного курсу променева процедура застосовується по кілька разів за короткий проміжок часу, що в підсумку і стає причиною розвитку захворювання.

Види і симптоматика наслідків променевої терапії

Серед променевих ушкоджень слизової сечового міхура лікарі виділяють наступні види патологічних станів.

Телеангіоектазія (судинні зміни) сечового міхура

Як правило, проявляється внутрішніми кровотечами, тому сеча в процесі сечовипускального акту постійно спостерігається зі слідами крові. Хворий постійно мучиться частими позивами, в його сечі спостерігається гемоглобін, лейкоцити, білок. Біохімічний аналіз крові залишається в нормі. При цистоскопії виявляються кілька кровоточивих ділянок з порушенням цілісності стінок кровоносних судин.

катаральний цистит

В середньому сечовипускальний процес при катаральному ураженні сечового міхура хворим може відбуватися за добу не менше 20-25 разів, при цьому він постійно відчуває ріжучий біль і спостерігає в складі урини домішки крові. У загальних аналізах урини спостерігаються лейкоцити, еритроцити і слід білка. Біохімічний аналіз крові, як правило, не змінюється. В процесі цистоскопії є явні ознаки, зменшення розміру сечового міхура, пов’язані із запальними процесами, розвитком виразок і крововиливами.

Променеві виразки сечового міхура

Проявляються у вигляді частих позивів не менше 40 разів за добу з хворобливими і ріжучими симптомами. У урине можуть спостерігатися домішки піску і конкременти, включаючи пластівчастий осад. Практично завжди хворий при акті сечовипускання спостерігає кров у сечі. Що стосується лейкоцитів, еритроцитів, бактерій і солей кальцію, то їх значення в загальному аналізі значно підвищено.

Біохімічний склад крові змінюється за вмістом у ній підвищеного кількості креатиніну, сечовини і залишкового азоту. Якщо проводиться цистоскопія сечового міхура, то вона не завжди може вказувати на зменшення ємності органу, іноді він буває нормальних розмірів або зменшується до 150 мл. На слизовій оболонці органу часто є виразки з набряклими краями, розширеними судинами з наявністю фібринозного нальоту. Нерідко на поверхні виразок є сформувалися конкременти.

інкрустується цистит

Внаслідок такої форми симптоми променевого циститу проявляються у вигляді частих позивів до сечовипускання c ріжучої болем, хворий може сходити в туалет не менше 40 разів протягом доби. Його сеча стає каламутною з домішками крові, каменів і пластівчасті осаду. При здачі загального аналізу урини лікар може виявити підвищення значень лейкоцитів, еритроцитів, бактерій і кальцію. Що стосується біохімічного складу сечі, то концентрація сечового осаду, креатиніну і залишкового азоту в ньому будуть підвищені. У разі проведення цистоскопії лікар зверне увагу на звуження порожнини сечового міхура. На внутрішніх стінках органу спостерігаються виразки, покриті солями і фібрином.

псевдораком

Зовнішні симптоми такого недуги схожі на ракові утворення в області сечового міхура.

Методи дослідження

Щоб визначити наслідки променевої терапії в першу чергу лікар дає своєму пацієнтові направлення на здачу загального аналізу урини. У цьому випадку на хворобу можуть вказувати лейкоцити, показник яких підвищується при наявності у людини запального процесу. Гематурія, вона також відноситься до частих явищ при ураженні цілісності стінок сечового міхура, в сечі з’являються домішки крові після застосування хіміотерапії.

У зв’язку з поширенням вторинних інфекцій, зараження якими виникає на тлі ускладнень при променевої хвороби, щоб підтвердити діагноз хворому може знадобитися результат аналізу сечі на бактеріальний посів. Такий захід дозволяє не тільки правильно встановити справжню природу грибкової або бактеріальної інфекції, а й вибрати відповідні медикаменти.

Якщо ж по ходу виявлених симптомів і скарг хворого у лікаря з’явиться ще й підозра на такі хвороби, як хламідіоз і мікоплазмоз, то для підтвердження діагнозу хворому потрібно здати сечу на мікроскопію і серологічний аналіз. Далі, для більш докладного вивчення хвороби, призначається біопсія, цистоскопія, урофлуометрія, рентгенографія, включаючи інші діагностичні методики, все буде залежати від тяжкості і відчуттів хворого.

За допомогою вищеописаних діагностичних процедур, лікар зможе не тільки визначити ступінь ураження сечового міхура, а й дізнатися характер морфологічних змін тканин органу.

необхідна терапія

Щоб вилікувати променевої цистит потрібно докласти чимало зусиль. Адже така хвороба провокує розвиток глибоких змін на поверхні слизової оболонки сечового міхура. Тому лікар може порадити хворому пройти, в залежності від складності недуги, консервативне або операбельний лікування.

Для зміцнення імунітету, можуть бути виписані такі препарати, як Солкосерил, Неробол, Метацин. Якщо порушена робота печінки, пацієнтові виписується Ессенціале. Серед знеболюючих медикаментів, на ранній стадії променевого циститу призначається полісульфату пентозану натрію і Пентоксифілін. У 70% випадків, таке лікування швидко допомагає хворому полегшити симптоми хвороби.

Що стосується, полісульфату пентозану натрію, то він приймається хворим на протязі місяця пероральним шляхом. Його добова норма становить не більше 100 мл. А ось лікування за допомогою Пентоксифіліну може розтягнутися до 6-тижневого терміну, його щоденна норма прийому становить 400 мл, препарат призначається перорально.

У деяких випадках, якщо пероральний шлях лікування препаратами не робить на самопочуття людини при променевому циститі позитивної дії, то рекомендується пройти процедуру зрошення сечового міхура формаліном або розчином квасцов, що надають бактерицидну дію при рясному кровотечі.

Часто симптоми ускладнень променевого циститу проявляються на тлі розвитку вторинних інфекцій, для їх усунення може бути призначений курс прийому протизапальних засобів. Таке лікування зазвичай триває не більше 10 діб, але може і затягнутися в залежності від перебігу захворювання. Якщо є сильні болі, то призначаються такі кошти з знеболюючим ефектом як Дибазол або Папаверин.

Лікування хірургічним шляхом

Якщо немає ніякого позитивного впливу від застосовуваних медикаментів протягом 4-6 місяців після розпочатого лікування променевого циститу, то тільки в цьому випадку хворому рекомендують хірургічне лікування. Така необхідність виникає в разі виявлення у хворого зменшення розміру моченакопітельного органу і сильної кровотечі, через набряк сечоводу, що виник на тлі застрявання великих каменів, які погіршують відтік сечі.

Хірургічне лікування променевого циститу допомагає відновити слизові тканини сечового міхура, сечоводів, сечівника уражених виразками і іншого характеру патологічними явищами.

Операція може проводитися двома способами:

  • Диатермокоагуляция. Має на увазі видалення місць пошкоджень за допомогою припікання;
  • Резекція сечового міхура. Суть її полягає в повному видаленні органу і заміщення його цистостомія, це штучне пристосування для виведення сечі з організму. Призначається вона на крайній випадок, якщо ніякі інші методики не дозволяють досягти позитивного ефекту.

Перед тим як зробити операцію, пацієнта до неї готують грунтовно. Потім, коли хворий лягати на операційний стіл, анестезіолог вводить йому загальний наркоз. Після закінчення операції хворому дається тривалий термін на відновлення.

Рекомендоване харчування

Приступаючи до лікування променевого циститу важливо дотримуватися спеціального харчування, з виключенням продуктів, здатних викликати подразнення слизової сечового міхура. На підставі цього буде корисно відмовитися від вживання цибулі, хрону, часнику, гострого перцю і редьки.

У харчуванні обов’язково повинні бути присутніми:

  • риб’ячий жир;
  • ягоди і масло обліпихи;
  • натуральні соки;
  • молоко;
  • овочі, риба, м’ясо теляти і кролика.

Щоб швидше очиститися від хвороботворних бактерій і знизити активність розповсюдження раку, необхідно щодня їсти кавуни і дині. Таке харчування не слід продумувати самостійно, все повинно бути узгоджено разом з лікарем-дієтологом, який визначить особливо корисні і не рекомендовані до вживання продукти при променевому ураженні слизової сечового міхура. У гіршому випадку це може викликати незворотні реакції.

Ускладнення і профілактика захворювання

Променевої цистит в ускладненій формі є небезпечним недугом. Він підвищує ризик сильної кровотечі, викликає гострий застій сечі в організмі, провокує вторинні інфекції, сприяє поширенню сепсису, аж до розриву слизової тканини сечового міхура. Такі стани, як правило, несуть в собі велику небезпеку для людського життя, тому при променевому циститі важливо своєчасно отримати медичну допомогу.

Крім цього, також не слід вживати алкогольну продукцію і тютюнові вироби, важливо підтримувати правильний спосіб життя і жити по режиму. За необхідності потрібно кожні 12 місяців перевірятися на наявність онкологічних захворювань. Якщо за станом здоров’я лікар все ж дав направлення на радіаційне лікування раку, то з метою профілактики також призначаються регулярні обстеження сечового міхура ендоскопом.