Правильне лікування кашлю у дітей: особливості застосування ліків

Кашель – це захисна рефлекторна реакція організму дитини на потрапляння в дихальні шляхи будь-якого чужорідного агента або наявність запального процесу у верхніх і нижніх дихальних шляхах.

Це сприяє розвитку набряку слизових і продукції слизу.

Але не можна забувати і те, що кашель у дітей може виникати при патологічних процесах не пов’язаних з ураженням дихальних шляхів і мати психогенную природу. Досить часто в дитячому віці кашель виникає, як реакція на гостру стресову ситуацію або при тривалому психоемоційному перенапруженні – в цьому випадку постійне покашлювання або кашель буде симптомом неврозу.

Також кашель може проявлятися при захворюваннях інших органів або систем:

  • при захворюваннях серця і судин;
  • органів травлення;
  • при ендокринних патологія і порушеннях обміну речовин;
  • при алергічних реакціях на лікарські препарати або харчові та контактні алергени.

Причини дитячого кашлю

Саме значуще місце серед причин виникнення кашлю займають:

  • гострі респіраторно-вірусні інфекції та застудні захворювання (ГРВІ І ГРЗ);
  • бактеріальні інфекції верхніх і рідше нижніх дихальних шляхів.

При катаральних запальних процесах в дихальних шляхах дитини, які виникають при сезонних (осінньо-зимовий період з вересня по квітень) ГРЗ і ГРВІ кашель носить гостро виникає характер і супроводжується іншими ознаками впливу на організм респіраторного вірусу:

  • нездужання, млявість, слабкість;
  • підвищення температури тіла;
  • чхання, нежить, закладеність носа;
  • першіння і біль в горлі.

В даному випадку кашель – це симптом інфекції, що виникає внаслідок запального процесу в слизових, які супроводжуються набряком і продукцією слизового ексудату, а кашель спрямований на звільнення дихальних шляхів від інфекційних агентів, загрожених на слизовій і слизу або харкотиння.

 При ураженні запаленням виникають такі захворювання:

  • носоглотки або глотки (назофарингіт, фарингіт);
  • гортані (ларингіт, ларинготрахеїт);
  • ангіна або тонзиліт;
  • трахеї (трахеїт).

На другому місці серед причин виникнення кашлю у дітей знаходиться бронхоспазм при бронхіальній астмі або обструктивному бронхіті.

Бронхообструкція при обструктивному бронхіті, як правило, поєднується з наявністю запального процесу в бронхах і посилюється наявністю запалення і набряку. Крім цього відзначається скупчення в’язкого бронхіального секрету, що посилює клінічну картину, і кашель у дитини носить дратівливий, непродуктивний і нав’язливий характер, що порушує самопочуття і сон.

Ще однією причиною кашлю у дітей можуть бути запальні процеси в легеневої тканини і плеври – пневмонії і плеврити, діагностувати які можна тільки після обстеження дитини в умовах лікувального закладу.

При ураженні цих структур виникають:

  • пневмонія і альвеоліт – запалення альвеол легеневої тканини
  • плевропневмонія, плеврит – при гострому запаленні плеври.

Дуже небезпечними для дитини є і стани, що виникають при попаданні в дихальні шляхи дитини різних чужорідних тіл, які порушать прохідність дихального дерева, можуть посилюватися бронхоспазмом і наростаючим набряком слизової.

Ці стани при пізньому діагностуванні (якщо предмет дрібний) викликають приєднання бактеріальної інфекції і деформації певних ділянок бронхіального дерева – бронхоектазів.

В даному випадку кашель носить рефлекторний, постійний характер, не залежить від часу доби і швидко погіршується.

В цьому випадку ніякі лікарські засоби не принесуть ефекту, а в деяких випадках можуть і погіршити стан малюка, і єдиний метод лікування – усунення причини кашлю, витяг стороннього тіла з дихальних шляхів дитини.

Крім цього кашель у дітей може виникати:

  • при перероздратування кашльового центру (центральний кашель);
  • при стійкому набряку зовнішнього слухового проходу;
  • при стікання слизу з порожнини носа і пазух (синусит, аденоїдит);
  • при гіпертрофії лімфоїдної тканини носоглотки (гіпертрофія мигдалин і аденоїдні вегетації).

У будь-якому випадку виникнення кашлю у дитини, необхідно визначити причину його виникнення, і тільки її усунення, допоможе домогтися повного одужання дитини і зникнення кашлю.

Види кашлю у дітей

Кашель в будь-якому віці – це симптом патологічних змін верхніх і нижніх дихальних шляхів запального або незапального характеру.

Виділяють сухий і вологий кашель.

За часовими характеристиками і клінічними проявами кашлю у дитини, він може варіювати від рідкісного або непомітного покашлювання, який практично не впливає на самопочуття дитини і до болісного і сильного кашлю.

Частий сильний кашель супроводжується у маленьких дітей:

  • занепокоєнням;
  • блювотою;
  • порушенням самопочуття і сну.

У першому випадку, дитина не потребує призначення протикашльових препаратів, але причину кашлю з’ясувати необхідно.

У дітей розрізняють гостро виникає, затяжний, рецидивний і тривалий постійний кашель.

Гостро виникає кашель характерний для захворювань верхніх, рідше нижніх дихальних шляхів.

Спочатку виникає сухий і непродуктивний кашель і супроводжується іншими ознаками вірусної інфекції – нездужанням, нежиттю і підвищенням температури тіла.

Вона зустрічається на сьогоднішній день досить часто.

Це пов’язано:

  • зі зниженням імунної реактивності у дітей;
  • несприятливою екологічною ситуацією;
  • обтяженоюспадковістю;
  • великою кількістю вродженої патології;
  • наявністю супутніх захворювань.

Запідозрити початок вірусної пневмонії у дитини може тільки лікар, після огляду і аускультації.

Затяжний кашель – кашель, що триває більше двох тижнів.

Найбільш часто він зустрічається після гострого бронхіту і пов’язаний з постинфекционной продукцією в’язкого мокротиння і гіперчутливістю кашльових рецепторів.

У дітей раннього віку затяжний кашель може виникати:

  • при аденоидите;
  • гіпертрофії аденоїдів;
  • при тривалому запаленні носоглотки, в зв’язку з постійним затеканием слизу з носоглотки в гортань.

Також затяжний характер кашель може набувати при рецидивуючому бронхіті, у часто хворіючих дітей, коли нова інфекція нашаровується на ще не повністю відновився від катару бронхіальне дерево дитини.

Затяжний, болісний сухий кашель може виникати при трахеїті і трахеобронхите, викликаних, певним типом вірусу – рино-синцитіальних інфекції, парагрипу та риновирусной інфекції.

Для цих респіраторно-вірусних інфекцій характерний сухий, болючий нападоподібний кашель, що супроводжується відходженням невеликих грудочок щільної слизу і тривалістю до шести тижнів.

Також затяжний кашель може спостерігатися при атиповим перебігом коклюшу.

рецидивуючий кашель найбільш характерний для хворих на бронхіальну астму або рецидивуючим бронхітом.

Постійний тривалий кашель найчастіше є ознакою хронічних хвороб органів дихання:

  • муковісцидозу;
  • вроджених бронхоектазів і пороків хрящів бронхів.

Постійний сухий кашель разом зі зміною голосу може виникати при паппіломатозе гортані.

Лікування кашлю у дитини

Для початку лікування кашлю батькам необхідно знати наступні аспекти:

  • причину кашлю;
  • механізм дії протикашльових лікарських препаратів;
  • особливості кашльового рефлексу у дитини.

Класифікація лікарських препаратів, що знімають і полегшують кашель

Сучасна класифікація медичних засобів, які впливають на кашель – велика, але на сьогоднішній день лікарські засоби, позитивно впливають на виникнення кашльового рефлексу, його продуктивність і інтенсивність в фармакології та медицині поділяють на три основні групи:

  • лікарські препарати, безпосередньо які надають гальмівну дію на кашльовий центр ЦНС (В головному мозку) і на нервові закінчення кашльових рецепторів з повним або частковим придушенням кашлю;
  • ліки, впливають на гладку мускулатуру і слизову бронхів;
  • препарати, впливають на стан бронхіального секрету.

препарати від кашлю

Для лікування власне кашлю – усунення кашльового рефлексу показано тільки у випадках, якщо:

  • кашель носить нав’язливий, виснажливий характер;
  • порушує самопочуття і загальний стан дитини;
  • при сильному вологому кашлі у маленьких дітей виникає ймовірність аспірації мокротиння при тяжкій патології ЦНС або блювоті.

При цьому також визначається і усувається причина виникнення кашлю.

До протикашльовою препаратів належать:

  • протикашльові препарати центральної або периферичної дії;
  • комбіновані лікарські засоби;
  • лікарські препарати опосередкованого противокашлевого дії.

Власне протикашльові препарати пригнічують функції кашльового центру головного мозку і поділяються на дві групи:

  • лікарські засоби з наркотичним ефектом (Морфін, кодеїн і діонін) – вони призначаються в педіатричній практиці вкрай рідко, під контролем лікаря, коли всі інші протикашльові препарати неефективні;
  • препарати ненаркотического противокашлевого дії.

Препарати ненаркотического противокашлевого дії мають в своєму складі  глауцина гідрохлорид, який поєднує центральну протикашльову дію з знеболюючим, заспокійливим і спазмолітичну ефектами:

  • Синекод;
  • Лібексін;
  • Тусупрекс.

На жаль, ці препарати в педіатричній практиці використовуються ширше, і дуже часто необгрунтовано і неправильно.

Але батькам потрібно знати, що:

Медичними показаннями до їх застосування є, як правило, коклюш у дітей раннього віку або призначення в складі комплексної терапії при вираженому болісному кашлі при запальних захворюваннях дихальної системи під контролем лікаря.

Прикладом комбінованого препарату центральної ненаркотичної противокашлевого дії є бронхолитин, що має в своєму складі – глауцина гідрохлорид, ефірну олію шавлії і ефедрин.

Інші засоби для лікування кашлю

Всі інші препарати, які використовуються в педіатричній практиці у вигляді сиропів, мікстур, сприяють полегшенню кашлю за рахунок присутності в їх складі різних активних компонентів.

Отже, вони:

  • зменшують запальний процес;
  • обволікають слизові;
  • сприяють розрідженню і полегшення відтоку мокроти, ніж пом’якшують кашель.

Після початку їх застосування непродуктивний хворобливий, і сухий кашель трансформується в продуктивний і вологий.

До них відносяться:

  • відхаркувальні засоби;
  • муколітики;
  • препарати на основі гвайфенезина;
  • бронхолітики;
  • обволікаючі лікарські препарати.

відхаркувальні препарати

До відхаркувальну препаратів належать рослинні екстракти:

  • алтея;
  • анісу;
  • подорожника;
  • мати-й-мачухи;
  • солодки;
  • чебрецю;
  • термопсису;
  • фіалки;
  • багна.

Вони входять до складу різних сиропів, мікстур, таблеток або крапель від кашлю.

Хімічними відхаркувальні засоби є:

  • терпингидрат;
  • йодиди.

Їх позитивними рисами вважаються:

  • рослинне походження;
  • м’яку дію;
  • володіння додатково протизапальну і слабким спазмолітичну ефектом;
  • обволікаючу дію на слизові.

Найбільш популярними і затребуваними препаратами цієї групи є:

  • сироп подорожника доктора Тайси;
  • сироп Гербіон подорожника або первоцвіту;
  • алтейний сироп;
  • Бронхикум еліксир;
  • глицерам;
  • грудної еліксир;
  • Пертусин;
  • доктор Мом.

Але, необхідно відзначити, що дані препарати:

  • підсилюють секрецію мокротиння і призводять до посилення кашлю;
  • можуть викликати блювотний рефлекс (препарати солодки і термопсису);
  • мають значний проносний ефект – материнка, солодка і аніс.

Тому їх неправильне або несвоєчасне застосування може викликати посилення кашлю або почастішання сухого кашлю, якщо вони застосовуються при відсутності мокроти в трахеї і бронхах.

Навіть ці препарати, як здається батькам «абсолютно безпечні» повинен призначати тільки лікар.

Муколитики – кошти для розрідження мокроти

Значно ефективніше за своєю дією є муколітиків.

Вони розріджують слизовий секрет бронхів, трахеї, густу слиз, що накопичується в носоглотці, за рахунок зміни структури слизисто-гнійного або слизового секрету.

До групи муколітиків відносяться:

  • препарати цистеїну (Карбоцістеін, Флуімуціл, АЦЦ);
  • Амброксол (Флавомед, Лазолван, Амбробене);
  • бромгексин;
  • протеолітичні ферменти.

Особливістю муколітиків є той факт, що вони, розріджуючи мокротиння, не збільшують її кількості в просвіті бронхів або трахеї і не мають негативних ефектів відхаркувальних лікарських засобів.

Муколитики широко використовуються в педіатричній практиці для лікування кашлю, який викликають запальні захворювання переважно нижніх відділів дихальних шляхів – ларинготрахеїтом, трахеїти, бронхітів і пневмоній.

комбіновані препарати

На сьогоднішній день широко застосовуються для лікування кашлю у дітей препарати, що містять Гвайфенезін:

  • Робитуссин-мікстура від кашлю;
  • туссин;
  • Колдрекс-бронхо.

Гвайфенезін займає проміжне положення між Муколитики і відхаркувальні препаратами.

Лікарські засоби, що мають у своєму складі це активна речовина, мають як протикашльовими, так і відхаркувальні властивості, а також сприяють розрідженню мокротиння і зниження її секреції.

Головна умова правильної терапії протикашльовими препаратами – лікування причини кашлю, а не усунення кашльового рефлексу у дитини, прийом препаратів призначенням лікаря і під його динамічним наглядом, в складі комплексної терапії захворювання і створення дитині найбільш комфортних умов для одужання – турбота, тепло і затишок і тоді все вийде.