Помилковий круп у дітей: симптоми і лікування

Будь-яке простудне захворювання може викликати непередбачені ускладнення. Особливо це стосується дітей, у яких організм знаходиться на стадії формування і зростання. Не до кінця сформована анатомія гортані викликає всякі проблеми з дихальними шляхами. Однією з таких серйозних патологій є помилковий круп. Виникає найчастіше на тлі інфекційних захворювань горла і характеризується різким набряком підзв’язкового області гортані. Вельми небезпечна ситуація, якщо вчасно не почати лікування. Своєчасна перша допомога та звернення до лікаря гарантують одужання.


Помилковий круп виникає найчастіше на тлі інфекційних захворювань горла і характеризується різким набряком підзв’язкового області гортані

Діагностування причин дитячого крупа

Несправжній круп, званий в медпрактике стенозирующим або гострим обструктивним ларингітом, являє собою запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується набряком тканин і стенозом гортані. Називається «помилковим», тому що відрізняється від крупа «істинного». Останній виникає на тлі зараження дифтерією і проявляється утворенням серозних плівок на мигдалинах. А для помилкового крупа це не характерно, розвивається виключно набряк. Від класичного ларингіту хвороба відрізняє обов’язкова наявність такого обструктивного симптому, як звуження просвіту гортані.

Діагностується круп переважно у дітей від одного року до чотирьох років, іноді зустрічається у дошкільнят. Частіше хворіють хлопчики, ніж дівчатка. У дорослих вельми рідко фіксується ця хвороба. Такий віковий ценз обумовлений особливою будовою гортані малюків і слабо розвиненою нервовою системою. Дихальний прохід у них воронкоподібний і дуже маленький. Така особливість сприяє блискавичного розвитку запального процесу і утворення набряку. Сезонність також впливає на захворюваність, пік якої припадає на останні місяці осені і початок зими.

Виникнення хвороби передбачає дві основні групи причин – бактеріальні та вірусні. У більшості випадків круп виникає через інфекції вірусної – грипу, вітрянки, герпесу, кору, коклюшу. Бактеріальна основа помилкового крупа фіксується набагато рідше і протікає зазвичай у важкій формі. В цьому випадку відбувається зараження такими мікроорганізмами, як стрептококи, стафілококи, пневмококи або гемофільна паличка.

Найчастіше дитячий помилковий круп з’являється в якості ускладнення наступних захворювань:

  • гострої вірусної респіраторної інфекції (ГРВІ),
  • фарингіту
  • хронічного тонзиліту,
  • скарлатини,
  • грипу,
  • кору,
  • аденоидита,
  • вітряної віспи,
  • діатезу,
  • риніту,
  • рахіту,
  • імунодефіциту,
  • алергії.

Крім того, провокуючими факторами можуть бути всілякі післяпологові травми, задуха плода під час пологів, звичайний авітаміноз на тлі штучного вигодовування малюка, період після вакцинації, зайва вага, а також ослаблений організм після перенесених інфекційних захворювань.


Найчастіше дитячий помилковий круп з’являється як ускладнення захворювань

Поставити правильний діагноз може тільки педіатр або ЛОР-лікар після очного огляду. Клінічна картина помилкового крупа досить типова, тому зазвичай діагностується на підставі візуального огляду горла і прослуховування легких. Додатково призначаються лабораторні дослідження: мікроларингоскопія, мазок з ротової порожнини на визначення збудника, аналізи крові. При ускладненому перебігу хвороби робиться рентген пазух носа і легенів, рино-, фаринго- і отоскопія.

Крім постановки вірного діагнозу, важливо провести диференціацію від дифтерійного (істинного) крупа, лікування якого істотно відрізняється. Істинний супроводжується поступовим звуженням гортані, втратою голосу і сірим нальотом на слизовій. При помилкової же формі ця ознака відсутня, голос ніколи повністю не зникає, а стеноз зазвичай розвивається стрімко.

Помилковий круп потрібно відрізняти від інших хвороб, які супроводжуються гіперемією гортані. Йдеться про алергічні реакції, епіглотит, онкології дихальних шляхів, астмі, паратонзіллярном абсцесі. Попадання стороннього предмета в горло теж може викликати стеноз.

Симптоматична картина дитячого крупа

Симптоми крупа дуже характерні для кваліфікованого педіатра. Але як розпізнати початок захворювання ще до приходу лікаря, адже зазвичай воно починається вночі?

Зазвичай помилковий круп розвивається в перші кілька діб від початку грипу або ГРВІ і є їх ускладненим перебігом. Основні симптоми помилкового крупа свідчать про початок захворювання: значна захриплість, гавкаючий сильний кашель, шумне важке дихання. Через брак повітря синіють губи, дихання набуває частий і поверхневий характер, дитина наляканий. У немовлят до 1 року все розвивається дуже стрімко і може швидко привести до асфіксії, тому потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Наявність температури обумовлено видом збудника і загальним станом дитячого організму. Вона може бути субфебрильною або досягати 40 °. Висока температура характерна для бактеріальної інфекції і грипозних патологій. При обмацуванні шиї виявляється лімфоденіт – збільшення лімфатичних вузлів. При вдиху навіть без фонендоскопа чутні хрипи і свистяче дихання.

Прояв того або іншого симптому залежить від стадії стенозу гортані. Їх виділяється чотири:

  1. компенсована стадія

Присутній невелика задишка при рухах і збудження. Утруднений вдих і свистячі хрипи прослуховуються тільки фонендоскопом. Дитина перебуває у свідомості, щодо спокійний, іноді покашлює, серцебиття трохи прискорене.

  1. Субкомппенсірованная

Задишка залишається постійно, навіть у відносно спокійному стані. На вдиху чітко чути сухі хрипи, з’являється частий гавкаючий кашель, сідає голос. Спостерігається легка нестача повітря (кисневе голодування), синіють губи, бліднуть шкірні покриви. Частішає серцебиття, підвищується збудження, з’являється безсоння.

  1. декомпенсована

Характерна серйозна задишка з глибоким непродуктивним вдихом. Присутній сильний кашель, виражена синюшність шкірних покривів, підвищена пітливість. При прослуховуванні пульсу спостерігається сильна тахікардія з періодичним порушенням ритму серцебиття. Підвищений збудження змінюється при гальмуванні, сильною сонливістю, сплутаністю свідомості. У легенях прослуховуються сильні хрипи.

  1. гіпоксія

На цьому етапі хвороби дитина перебуває у вкрай важкому стані, симптоми крупа яскраво виражені. Відсутня гучне і хрипкий подих, надсадний кашель. Спостерігається поверхневе неритмічне дихання, уповільнення серцевого ритму, артеріальна гіпотонія. Свідомість вельми сплутана, поступово переходить в гипоксическую кому. На цьому етапі хвороби можуть спостерігатися судоми. При відсутності невідкладної допомоги швидко розвивається асфіксія, що призводить до зупинки серця і летального результату.

Помилковий круп за добу може переходити з однієї стадії в іншу, від важких дихальних проблем до практично повної нормалізації стану. Але це не привід заспокоюватися. При найменших підозрах потрібно викликати терміново швидку допомогу. Легка форма обструктивних процесів в гортані лікується в домашніх умовах під наглядом педіатра. Важкі порушення дихальної функції вимагають негайної госпіталізації та стаціонарного лікування. Важливо знати про те, що хвороба має властивість рецидивувати в з’єднанні з астматичними нападами.

Допомога хворій дитині своїми силами

Помилковий круп зазвичай проявляє себе пізно ввечері або в нічний час доби. При найперших і незначних ознаках задишки у дитини потрібно дзвонити в швидку допомогу. До приїзду швидкої батьки повинні вжити заходів першої допомоги. Вони включають такі негайні дії:

  • немовляти потрібно взяти на руки і заспокоїти, можна напоїти невеликою кількістю звичайної води або теплого молока,
  • відкрити вікно, щоб в приміщенні було багато свіжого повітря, або винести малюка в колясці на балкон,
  • переодягнути дитину у вільний одяг, яка не буде стискати груди і шию,
  • при сильному нервовому збудженні в якості відволікаючих маневрів можна попарити ніжки в гарячій воді або подихати над парою від води у ванній кімнаті,
  • не залишати хворого малюка не на секунду одного і постійно стежити за прогресом симптомів,
  • при сильному спазмі гортані потрібно натиснути пальцем на корінь язика, спровокувавши таким чином блювотний позив.

Батьки повинні тримати себе в руках і не панікувати. Збуджений стан матері передасться дитині. А це, в свою чергу, погіршить самопочуття малюка і призведе до більшої рефлекторної задишки. Якщо швидка допомога рекомендує стаціонарне лікування – не варто відмовлятися. Від оперативності лікувальних заходів залежить життя дитини.


При найперших і незначних ознаках задишки у дитини потрібно дзвонити в швидку допомогу.

Не рекомендується при крупі давати дитині масляні ліки, мед і м’яту, застосовувати будь-які медичні препарати без призначення лікаря. Особливо це стосується спреїв для горла, які самі по собі можуть викликати ларингоспазм. Самолікування категорично заборонено, вирішуються тільки превентивні заходи щодо забезпечення дитині спокою.

Лікування і профілактика хвороби

Лікування помилкового крупу у дітей потрібно починати якомога швидше, щоб не допустити розвитку хвороби і асфіксії. Воно повинно мати кілька напрямків:

  • жарознижуючі засоби для зниження температури тіла,
  • антигістамінні препарати з метою зняття набряку тканин,
  • противірусна терапія для знищення вірусної інфекції,
  • антибіотики в разі з приєднанням бактеріальних ускладнень,
  • протикашльові ліки при наявності гавкаючого кашлю.

Основне лікування помилкового крупа направлено на зняття нападу стенозу тканин гортані. Для цього застосовуються протівоспастіческое і заспокійливі препарати, а також глюкокортикостероїди. Також призначаються антигістамінні засоби, покликані зняти набряклість і зменшити кашльовий рефлекс – Фінкарол, Діазолін, L-Цет, Кларитин. При непродуктивному сухому кашлі використовуються протикашльові ліки – Кодеїн, Коделак, Носкапін, Колдрін, Тусупрекс.

Круп, збудниками якого є бактерії, лікується за допомогою антибіотиків широкого спектру дії. Конкретний препарат може призначити тільки лікар після ретельного обстеження. Стандартна схема до цієї хвороби не підійде, тому що може тільки погіршити і без того важкий стан дитини.

Якщо присутня висока температура, потрібно давати жарознижуючі препарати. Рекомендовані дитячі аналоги парацетамолу і Ібупрофену – Панадол і Нурофен. Аспірином ні в якому разі не можна знижувати температуру у дітей, особливо при помилковому крупі.

Іноді захворювання супроводжує закладеність носа, яка ще більше посилює проблеми з диханням. В такому випадку можна закапувати ніс дитячими судинозвужувальні краплями. При стрімкому наростанні задухи судинозвужувальні краплі можна накапати і на мову. Вони здатні трохи зняти набряк і розширити дихальний просвіт.

Легка форма крупа, що не супроводжується тяжкими обструктивними порушеннями, добре лікується за допомогою інгаляцій. Це може бути звичайний пар від звареного картоплі або спеціальний небулайзер з трав’яним розчином. Дітям до 3 років така процедура не підходить. Її можна замінити зігріваючими гірчичниками і компресами на область грудей і шиї.

Помилковий круп при правильній діагностиці та своєчасному грамотному лікуванні в більшості випадків закінчується сприятливо зі 100% одужанням. Але йому також властиві рецидиви. На такий випадок в домашній аптечці завжди повинні бути препарати першої необхідності для зняття нападу.


Легка форма крупа, що не супроводжується тяжкими обструктивними порушеннями, добре лікується за допомогою інгаляцій

Головне завдання батьків – недопущення розвитку помилкового крупу у дитини, попередження нападів звуження гортані. Для цього потрібно дотримуватися профілактичні заходи:

  • попередження і своєчасне лікування інфекційних захворювань дихальних шляхів,
  • адекватне лікування гострих інфекційних захворювань і грипу,
  • підтримання в дитячій кімнаті комфортного мікроклімату – прохолодне повітря і вологість,
  • дотримання гігієни – миття рук, іграшок, продуктів харчування, вологе прибирання,
  • купірування алергенів, які можуть викликати стеноз,
  • недопущення хронічного перебігу захворювань горла (наприклад, хронічного тонзиліту),
  • обмеження контактів з хворими дітьми та дорослими, тому що круп передається повітряно-крапельним шляхом.