Пієлонефрит у дітей: ознаки, симптоми, лікування

Пієлонефрит у дітей вважається серйозним нирковим захворюванням. При ньому сечовипускання стає скрутним, іноді мимовільним, з’являється біль в животі, змінюється консистенція і відтінок сечі, раптово підвищується температура, дитина стає млявим, погано розвивається.

Іноді пієлонефрит приймають за іншу хворобу, наприклад, уретрит або цистит. Лікуючий лікар повинен зіставити всі наявні симптоми, ознаки та вік дитини, щоб поставити точний діагноз, а потім приступити до ефективного лікування.

Пієлонефрит у немовлят

Якщо порівнювати пієлонефрит у грудничка з малюком постарше, то існують деякі відмінності. Наприклад, у маленьких діток температура тіла часто може доходити до максимальних позначок, спостерігається лихоманка, яка триває два дні і більше.

Малюк відмовляється брати груди матері, часто відригує, рве, його сеча має поганий запах, виникає діарея. При сечовипусканні його турбує біль, тому він плаче. Крім цього, основні і найбільш неприємні симптоми пієлонефриту у немовлят можуть проявлятися у вигляді сонливості і бідність сечовипускання. Чим менша дитина, тим гірше він переносить недугу, він втрачає у вазі, його турбує висока температура.

Основна причина того, щоб розвинувся пієлонефрит у новонароджених – поява хвороботворних організмів в крові. Через неї інфекція потрапляє прямо в нирки, викликаючи запальну реакцію в тканині органів і у всій сечостатевій системі. Досить часто у дітей грудного віку мікроби з сечового потрапляють в нирки.

Тому дуже важливо почати лікування ще на початковій стадії розвитку хвороби. У багатьох випадках пієлонефрит у немовлят розвивається через дії кишкової палички. Крім того, в тканини нирок можуть потрапити клесібелли або бактерії з групи ентерококів.

Більш рідкісним стає проникнення грибів, вірусів, групи стрептококів, але бувають ситуації, коли всередину організму потрапляє відразу кілька мікробних груп.

Коли розвинувся пієлонефрит у дітей до року, лікування повинно бути розпочато негайно. У малюка спостерігається лихоманка, біль, тому йому необхідно забезпечити постільний режим, не використовувати прикорм, не обмежувати його в білкової їжі.

Також важливо в будь-яких обставинах дотримуватися правил гігієни – часто підмивати немовляти, щоб виключити роздратування шкіри і розвиток мікроорганізмів. Лікар призначає прийом жарознижуючих, інфузійних, дезінтоксикаційних препаратів.

Наступним етапом лікування стає уросептіческая терапія, яку проводять не більше трьох тижнів. У цей період дитина приймає препарати групи похідних 5-нітрофурану, комбінованих сульфаніламідів, нефторованих хінол. На завершальній стадії лікування обов’язково проводять профілактику проти рецидивів, тому тривалий час дитина повинна приймати препарати нітрофуранового напрямки.

симптоми хвороби

Симптоми пієлонефриту у дітей можуть відрізнятися відповідно до віку, залежать від тривалості і ступеня запального процесу, наявності інших патологій та інших факторів.

Можна виділити кілька найнебезпечніших симптомів пієлонефриту:

  • стрімке підвищення температури (до З8 і вище), лихоманка;
  • сонливість, нездужання;
  • запаморочення;
  • блювота, нудота;
  • відсутність або зниження апетиту;
  • блідо-сірий колір шкіри обличчя з синюшним відтінком.

Чим молодша дитина, тим важче він переносить хворобу.

Малюка мучить біль в животі, різі в поперековому відділі. Діти старше трьох років часто скаржаться на біль навколо пупка або по животу, так як не можуть пояснити їх точну локалізацію. Діти старшого віку пояснюють, що у них болить поперек, низ живота, в боці, але можуть бути присутніми і односторонні болі.

Больові відчуття тягнуть, негострі і можуть посилюватися при будь-якому русі або при зміні положення тіла. Якщо покласти на хворе місце теплу грілку, то біль стихає.

Ще однією характерною ознакою захворювання вважається порушення сечовипускання – нетримання сечі, болючість самого акту. Її кількість знижується.

Пояснюється це тим, що на тлі пієлонефриту іноді розвивається цистит. Зовнішній вигляд сечі змінюється, вона стає каламутною, має неприємний запах. Вранці може бути присутнім набряклість вік або всього обличчя.

Причини пієлонефриту у малюків

Перераховуючи причини пієлонефриту у дітей, найбільш небезпечною вважається кишкова паличка. Крім цього, після здачі сечі на бактеріологічний посів можуть бути виявлені стафілокок золотистий, ентерококи, а також внутрішньоклітинні хвороботворні мікроорганізми (хламідії, мікопплазми і інші).

У перший рік після народження у малюків найбільш часто мікроби проникають в організм:

  • гематогенним шляхом;
  • зараження відбувається при гнійної формі омфалита, ангінах, пневмонії, гнойнікових захворюваннях шкіри;
  • при наявності в крові інших інфекцій.

У дітей старшого віку інфікування відбувається:

  • при коліті;
  • розладі і інфекціях кишечника;
  • вульвітах;
  • баланопоститах;
  • циститах.

Причини пієлонефриту можуть бути пов’язані з функціональними або структурними аномаліями, які руйнують склад сечі. До таких особливостей відносять: пороки нирок після народження, сечокам’яну хворобу, рефлюкс сечоводів, проблеми з нервовими волокнами сечового міхура при народженні.

Великому ризику розвитку даної хвороби схильні малюки, які хворіють на рахіт, дисметаболической нефропатією, а також гіпервітамінозом групи D, глистовими инвазиями.

Після скарлатини, перенесеної простуди, епідемічного паротиту та вітряної віспи ознаки пієлонефриту у дітей стають більш яскравими, так як відбувається загострення хвороби. Пов’язано це з тим, що дані захворювання знижують опірність організму.

діагностика пієлонефриту

Встановлюють пієлонефрит у дітей після лабораторних досліджень. Іноді перебіг пієлонефриту буває латентним. Збір аналізів, скарги хворого, основні симптоми – все це допомагає скласти загальну картину хвороби.

Починається діагностика пієлонефриту у дітей з пальпації живота, в цьому місці у малюка присутня сильна біль. Підтвердити остаточний діагноз допоможуть лабораторні дослідження.

До діагностичних заходів відносяться:

  • аналіз крові;
  • клінічний, біохімічний аналіз сечі;
  • УЗДГ ниркового кровообігу;
  • проби по Амбурже, Зимницьким, Нечипоренко;
  • сеча на бакпосев;
  • УЗД сечового міхура і нирок;
  • уродинамические дослідження;
  • екстреторная урографія;
  • ниркова ангіографія.

Також важливо виконати контроль діурезу, вивчити обсяг і кількість самовільних мочеиспусканий.

Після діагностики лікар може поставити діагноз: гостра форма захворювання або хронічний пієлонефрит у дітей. При хронічній формі хвороби інфекція в сечовивідних протоках розвивалася непоміченою більше шести місяців або ж за цей період було два загострення недуги.

Хронічний пієлонефрит у дітей буває двох типів – латентний або рецидивуючий. При латентної стадії розвитку пієлонефрит характеризується постійним запальним уповільненим процесом в сечовому міхурі, а при рецидивуючому у хворого бувають періоди ремісій і різкого загострення.

лікування

Як лікувати пієлонефрит у дітей? Незалежно від того, хронічний або гострий пієлонефрит у дітей, лікування призначається з урахуванням перебігу і стадії захворювання.

Комплексне і найбільш ефективне лікування пієлонефриту у дітей передбачає призначення медикаментозних препаратів, повноцінне харчування і питний режим для маленького пацієнта. Обов’язковий постільний режим, рясне пиття і дієта з переважанням рослинної і білкової їжі.

Незалежно від того, здійснюється лікування гострого пієлонефриту у дітей або його хронічної форми, дитині призначають прийом найефективніших антибіотиків з групи цефалоспоринів. У профілактичних цілях призначаються уроантісентікі з групи хіноліну.

Для посилення ниркового кровотоку, усунення запалення і хвороботворних мікроорганізмів маленькому пацієнтові потрібно приймати швидкодіючі діуретики, а також антиоксиданти і імунокоректори.

Якщо розвинувся гострий пієлонефрит у дитини або загострилася його хронічна форма, лікування займе від одного до трьох місяців. Для нормалізації клінічних і лабораторних показників необхідно повністю ліквідувати запалення в нирках.

Поза загостренням хвороби потрібно фітотерапія і прийом лужної мінеральної води, масаж, відпочинок в санаторіях.

профілактика хвороби

Якщо дитина в своєму житті вже переніс пієлонефрит, це не гарантує відсутності рецидивів захворювання.

При нормальній роботі нирок і відсутності патологій хвороба не повертається, але профілактика пієлонефриту у дітей дуже важлива. Потрібно уникати переохолодження і перегріву.

Якщо малюк вже переніс пієлонефрит, батькам потрібно стежити, щоб спорожнення сечового міхура було частим і своєчасним. Малюк повинен добре висипатися, приймати вітаміни, правильно харчуватися, пити достатню кількість рідини, переважно соки, компоти, воду, а ось газовані напої, чай і какао виключаються.

Ще дуже важливо зміцнювати імунітет дитини:

  • прогулянками на свіжому повітрі;
  • загартовуванням;
  • помірним фізичним навантаженням;
  • плаванням і ходінням босоніж.

Потрібно пам’ятати, що дитячий пієлонефрит може розвиватися через погану гігієни статевих органів. Якщо маленький пацієнт переніс гострий пієлонефрит, він протягом наступних п’яти років буде складатися на диспансерному обліку. У профілактичних цілях хворому потрібно кожні три місяці здавати аналіз сечі і раз на півроку проходити ультразвукову діагностику сечової системи.