Пієлонефрит і лікування антибіотиками: якими препаратами лікується при гострій і хронічній формі недуги

Пієлонефрит – захворювання, при якому запалюється ниркова тканина, інфекція проникає в чашечно-мискової систему і кровоносні судини.

Оскільки хвороба має бактеріальну природу, основу терапії становить при такому недугу, як пієлонефрит, лікування антибіотиками. Якими? Про це і піде мова далі в матеріалі.

Терапія хронічної форми

Хронічна форма пієлонефриту відрізняється від гострої довготривалим проявом клінічної картини хвороби і виникненням рецидивів протягом півроку.

Основні етапи терапії складаються з:

  • усунення вогнища запалення;
  • антиоксидантної та стимулюючої імунітет терапії;
  • заходів щодо запобігання рецидивів.

У гострій фазі недуги терапія включає перші два етапи. Хронічна форма інфекції відрізняється повторними появами симптомів, тому лікування спрямоване на недопущення повтору хвороби.

Лікування хронічного пієлонефриту антибіотиками складається з двох фаз:

  1. емпірична антибактеріальна терапія. Проводиться вона до результатів на чутливість до антибіотиків;
  2. корекція раніше призначеного лікування. Її проводять після отримання результатів тесту на чутливість до бактерій.

При призначенні ліків важливо врахувати, що воно не повинно бути токсичним щодо хворого органу, а також має вражати більшість збудників хвороби.

Лікарський засіб вибирається з бактерицидною властивістю, а його активність не залежить від стану кислотно-лужного середовища сечі. Тривалість антибактеріальної терапії при захворюванні нирок залежить від форми перебігу запального процесса.Терапію не можна припиняти до повної загибелі патогенних бактерій, воно може тривати до місяця і більше.

препарат Цефуроксим

Застосування антибіотиків направлено на запобігання рецидивів. Часто призначаються:

  • цефалоспорини другого покоління, такі як Цефуроксим;
  • антибіотики з групи пеніциліну – амоксициліну клавуланат.
  • цефалоспорини 3 покоління: Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Сучасні антибактеріальні засоби мають більш тривалим періодом виведення, їх часто прописують при хронічному пієлонефриті. Рідше, через виникнення швидкого звикання, при хронічній хворобі застосовуються карбоксіпеніцілліни, уреїдопеніциліни.

При відсутності позитивної динаміки від призначених препаратів протягом перших трьох діб препарат слід замінити.

Терапія гострої форми

Гостра форма недуги відрізняється від хронічної тим, що перебіг хвороби проходить швидше. При цьому клінічна картина виражена більш яскраво, а при хронічному пієлонефриті симптоми можуть бути змазаними. Гострий запальний процес закінчується повним одужанням пацієнта, або переростає в хронічний.

Проводячи, лікування гострого пієлонефриту антибіотиками, призначають такі препарати:

  1. фторхінолони, що володіють бактерицидними властивостями: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Протипоказання: вагітність, годування груддю, дитячий та підлітковий вік;
  2. група цефалоспоринів: Цефиксим, Цефазолін, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, цефрадін, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефепим;
  3. амінопеніцилін: Амоксицилін, Ампіцилін. До цих препаратів швидко виникає звикання, тому найчастіше пацієнтам призначають захищені пеніциліни: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Сультаміціллін. При ускладненому пієлонефриті застосовують препарати Тикарцилін, Піперацилін, Азлоцилін;
  4. аміноглікозиди: Гентаміцин, амікацин, Нетилміцин, Тобраміцин. Дані медикаментозні засоби призначають при важкому перебігу хвороби.

Для комплексного лікування призначають протимікробні препарати: нітрофурани, такі як Фуразідін і Нітрофурантоїн, комбіновані засоби (Ко-тріксомазол).

таблетки Фурагин

При гострій формі пієлонефриту пацієнтові прописують строкову антибактеріальну терапію, що має на увазі вживання великої дози ліки широкого спектру дії. Відповідними в цьому плані вважаються цефалоспорини третього покоління.

Найбільш вдалим поєднанням є Цефиксим і Амоксициліну клавуланат. При легкому перебігу пієлонефриту з цефіксимом призначають похідні нітрофурану (Фурамаг, Фурадонин) і Антімускаріновие препарати (Оксибутинін, Дріптан).

Лікування пієлонефриту антибіотиками має деякі критерії ефективності:

  1. ранні критерії, які проявляються в перші три доби. Знижується лихоманка, зменшуються прояви інтоксикації, поліпшується загальне самопочуття;
  2. пізні критерії, які проявляються протягом 15-30 днів. Відсутні озноб і рецидиви лихоманки, аналіз сечі на наявність бактерій показує негативний результат;
  3. остаточні критерії. Відсутні повторні інфекції протягом дванадцяти тижнів після лікування.

Одночасно з антибіотиками при терапії гострого пієлонефриту застосовуються імуномодулюючі ліки, які підвищують активність імунітету. Гостра фаза недуги вимагає термінової госпіталізації хворого. У стаціонарних умовах проводиться повне обстеження і спостереження за ходом хвороби.

Антибіотики при пієлонефриті матимуть позитивний вплив при дотриманні пацієнтом постільного режиму і дієти. При необхідності будуть призначені фізіотерапевтичні процедури.

Особливості прийому антибіотиків при лікуванні дітей

Залежно від тяжкості перебігу хвороби лікування пієлонефриту у дітей проводиться вдома або в умовах стаціонару.

Якщо кількість лейкоцитів перевищено незначно, призначають лікування пієлонефриту у дітей антибіотиками:

  • захищені пеніциліни: Амоксиклав, Аугментин;
  • група цефалоспоринів: Цедекс, Супракс, Зінат.

Курс терапії безперервний і становить 3 тижні. Деякі лікарі призначають схему терапії, яка передбачає застосування різних антибіотиків потижнево.

Аугментин і Цедекс – на першому тижні терапії, Амоксиклав – на другий, Супракс – на останньому тижні. 

При рецидивах захворювання призначається Фурагин протягом трьох тижнів. Для контролю ефективності лікування призначається аналіз сечі на наявність лейкоцитів і посів урини на бактерії.

При лікуванні інфекції сечовивідних шляхів потрібно дотримуватися гігієни статевих органів. При легкому перебігу недуги призначають зручні для прийому дитячі форми ліків (сиропи, суспензії). Для них характерна хороша всмоктуваність із шлунково-кишкового тракту, приємний смак.

препарат Амоксиклав

При гострій фазі захворювання і загостренні хронічного недуги призначаються антибіотики протягом трьох тижнів, з періодичною зміною ліки препарату на сьомий, десятий і чотирнадцятий день. Після курсу антибіотикотерапії лікування слід продовжити уросептиків.

Препарат Невіграмон з налидиксовой кислотою показаний дітям старше двох років. Курсовий прийом – від семи до десяти днів. При тяжкому перебігу хвороби застосовують комбінування декількох антибактеріальних засобів.

Антибіотика, який знищує всі види бактерій, що вражають нирки, не існує. Кожному пацієнту лікар підбирає терапію з урахуванням результатів тестування на чутливість до антибіотиків.

Відео по темі

Про те, що таке пієлонефрит, його симптоми і лікування антибіотиками – про все в відео:

Лікування пієлонефриту полягає в усуненні причин, що сприяють порушенню відтоку сечі. Основу становить при пієлонефриті нирок лікування антибіотиками. Препарати при хронічному перебігу хвороби призначаються за результатами тесту на чутливість до антибіотиків. Найефективнішими є антибіотики з цефалоспоринів, а також медикаменти з групи уросептиков.

Для профілактики повторних рецидивів лікар прописує курс імуномодулюючих препаратів. Прогноз при правильно підібраній терапії та дотриманні дієти сприятливий, курс лікування становить від місяця до трьох. Якщо ж консервативна терапія не допомогла, застосовуються хірургічні методи, спрямовані на відновлення відтоку сечі.