Перименопауза у жінок: що це таке і як проявляється?

Жінка вступає в новий період життя, пов’язаний з гормональними змінами не відразу. Згасання репродуктивної функції може розтягнутися на кілька років, протягом яких виділяють кілька етапів клімаксу. Перименопауза є одним з них.

Визначення поняття перименопауза

Що таке перименопауза? Це період в житті жінки, який починається з поступового зниження роботи яєчників. Відбувається порушення менструального циклу, місячні ставати рідше. При повному припиненні синтезу фолікулів настає менопауза. Відсутність менструацій протягом року свідчить про завершення перименопаузи. Таким чином, перименопауза об’єднує пременопаузі, менопаузу і перший рік постменопаузи.

Фізіологічні зміни у жінок починаються в середньому після 40 років. Тривалість перехідного періоду залежить від індивідуальних особливостей організму, від супутніх захворювань, і становить від 1 року до 10 років.

Причини виникнення

Перші ознаки настання перименопаузи у кожної жінки виявляються в різний віковий період, і за ступенем вираженості можуть значно відрізнятися.

Основною причиною початку даного періоду є уповільнення роботи яєчників, які перестають виробляти фолікули в нормальному обсязі. На цей процес впливають такі чинники:

  • термін настання першої менструації. Місячні в більш ранньому віці призводять до зниження репродуктивної функції раніше.
  • спадкова схильність. Клімакс у жінки настає приблизно в тому ж віці, що й у матері, бабусі.
  • тривале перебування в стані стресу, що приводить до депресії, нервових розладів, дратівливості. Гормони, що виробляються при стресі, негативно впливають на функцію яєчників, провокують збій гормонального фону.
  • хронічні захворювання ендокринної системи (діабет, хвороби щитовидної залози) викликають порушення гормонального обміну, який зачіпає роботу яєчників.
  • патологічні стани яєчників інфекційного або запального характеру, що викликають ураження тканин органу, і що призводять до згасання їх функції.
  • недостатня вага, зайва худоба. Жирова тканина бере участь в синтезі жіночих статевих гормонів. В результаті інтенсивних фізичних навантажень або дієт, втрата ваги призводить до падіння рівня гормонів, і поступової дисфункції репродуктивних органів.
  • куріння сприяє настанню перименопаузи на кілька років раніше.

Симптоми і ознаки

Симптоми у жінок в перименопаузі можуть проявлятися по-різному, і необов’язково викликати незручності і негативні переживання. Перименопауза переноситься легше, якщо жінка емоційно готова до змін. Ознаки та симптоми перименопаузи наступні:

  • Порушення менструального циклу. Овуляція відбувається все рідше, через зниження роботи яєчників, місячні ставати нерегулярними, з затримкою. У деяких жінок нестача прогестерону провокує зростання ендометрія (внутрішньої поверхні матки), що призводить до рясних менструацій.
  • Припливи. Виявляються раптовим відчуттям спека, почервонінням обличчя, шиї, пітливістю. У разі патологічного прояви клімаксу, припливи супроводжує збільшення частоти серцевих скорочень, скачки тиску, запаморочення, напади блювоти.

За частотою виникнення припливів розрізняють:

  1. легку ступінь клімаксу. До 10 нападів на добу, переносяться жінкою легко, не порушують звичний ритм життя.
  2. середній ступінь. Від 10 до 20 випадків. При цьому жінка страждає головним болем, запамороченням, нападами серцевої болю.
  3. важкий ступінь. Більше 20 припливів на добу. Супроводжується порушеннями нервової системи, вегето-судинними проявами.

Близько половини жінок помічають перші напади припливів до порушення менструального циклу. Припливи є основним симптомом перименопаузи, але їх вираженість і частоти виникнення індивідуальні.

  • Порушення роботи серцево-судинної системи. Виявляються стрибками тиску, нападами тахікардії, головними болями, мігренню.
  • Розлади нервової системи. Порушення психоемоційного фону у більшості жінок є найбільш важким симптомом клімаксу. Виявляється у вигляді підвищеної дратівливості, нервозності, перепадів настрою, безсоння, пригнобленого і депресивного стану.

діагностика

Для постановки діагнозу, при зверненні до лікаря, проводяться такі заходи:

  • Опитування пацієнтки про наявність хронічних захворювань і перенесених операціях по гінекології, ендокринології та ін.
  • Проведення огляду: оцінюється стан шкіри, молочних залоз, вимірюється зріст, вага, тиск.
  • Призначення лабораторних аналізів:
  1. мазок на визначення ракових клітин,
  2. аналіз крові для визначення гормонального фону (естрогени, тестостерон, ФСГ, пролактин, ТТГ, ЛГ),
  3. аналіз крові на біохімічні показники (глюкоза, креатинін, білірубін та ін.)
  4. визначення рівня ліпідів різної щільності в крові.
  • Обстеження молочних залоз (мамографія) на наявність новоутворень.
  • УЗД матки для визначення товщини ендометрія (проводиться трансвагинально). Нормою є величина слизового шару менше 5 мм. Виявлена ??гіперплазія, поліпи або кісти підлягають обов’язковому лікуванню (вишкрібання, припікання та ін.). Тільки після цього призначаються препарати для усунення симптомів перименопаузи.
  • Визначення рівня кальцію в кістковій тканині (остеоденситометрія), дозволяє встановити які зміни в ній відбуваються.

На підставі отриманих даних проводиться диференціальна діагностика перименопаузи. При появі ознак клімаксу в нетипові терміни, можливі патології щитовидної залози, репродуктивних органів, молочних залоз, не пов’язані зі старінням організму.

Лікарські засоби при перименопаузе

Полегшення симптомів клімаксу або повне їх усунення здійснюється за допомогою комплексу заходів.

  1. Допомагають при негативних проявах перименопаузи дотримання правильного раціону харчування, помірні фізичні навантаження, заняття з психологом, повноцінний відпочинок і сон.
  2. Для відновлення психоемоційного стану застосовують седативні препарати на основі пустирника і валеріани (відвари, настоянки, таблетки). Вони допомагають зняти дратівливість, нормалізувати роботу серцево-судинної і нервової системи.
  3. Замісна гормональна терапія. Корекція гормонального фону за допомогою лікарських препаратів забезпечує зменшення симптомів клімаксу і профілактику ускладнень, пов’язаних з дефіцитом естрогену.

Підбір препарату здійснюється з урахуванням індивідуальних особливостей, при відсутності протипоказань, з мінімальною ефективною дозою.

Призначається ЗГТ в період перименопаузи за наступними показниками:

  • припливи, розлади нервової системи, безсоння і інші симптоми, що турбують жінку.
  • зміни в сечі-статевої системи (нетримання, сухість піхви).
  • профілактика розвитку остеопорозу.