Перезріла і зріла катаракта

Людина, якій поставили діагноз «зріла і перезріла катаракта», потрапляє у скрутну життєву ситуацію. Катастрофічне погіршення зору загрожує в найближчому майбутньому обернутися повною сліпотою. Операція – єдиний шанс повернути зір – пов’язана з ризиком ускладнень. Адже пізня катаракта – це хвороба похилого віку, коли організму важко відновитися після перенесеного стресу. Виявивши у себе таку хворобу, важливо вчасно вжити необхідних заходів. Як же правильно лікувати катаракту на всіх стадіях її розвитку?

причини хвороби

Причиною хвороби є помутніння кришталика – головної оптичної лінзи в апараті зору. Структура кришталика представлена ??трьома середовищами.

  1. Капсульна сумка, всередині якої знаходиться тіло кришталика.
  2. Епітелій капсули – клітини, які протягом усього життя діляться і оновлюються. Старі епітеліальні клітини висихають, ущільнюються і скупчуються на периферії кришталика. Вони підтримують його розмір і утворюють поверхню зі зниженою прозорістю, яка з віком збільшується і стає однією з причин помутніння кришталика.
  3. Кришталикові речовина – внутрішній вміст, що не має кровоносних судин. Обмін речовин в ньому відбувається за рахунок всмоктування харчування і внутрішньоочної рідини при скороченні і розтягуванні м’язів очі.

Порушення метаболізму між кришталиком і навколишнім середовищем – друга причина його помутніння:

  • з віком збільшується число вільних радикалів, що руйнують структуру здорових клітин і утворюють сторонні новоутворення;
  • кількість вільних радикалів зростає при впливі ультрафіолетових променів, нестачі вітамінів А і Е, курінні;
  • якість внутрішньоочної рідини, яка живить кришталик, погіршується при запальних процесах в оці, системних захворюваннях (цукровий діабет, шкірні хвороби);
  • катаракту може призвести до травмування очі, міопія високого ступеня, спадковий фактор.

Найпоширеніша причина катаракти – вікові зміни, як у всьому організмі, так і в тканинах ока. Вікова (сенильная) катаракта становить 70% всіх випадків болезні.20% припадає на ускладнення очних хвороб. Решта 10% становить помутніння кришталика через травми.

Катаракта при цукровому діабеті

Швидкість розвитку вікової катаракти

Перебіг хвороби залежить від швидкості дозрівання патології в кришталику.

  1. Швидкоплинна катаракта триває від 4 до 6 років: перші ознаки помутніння кришталика протягом цього часу завершуються повною втратою функцій кришталика, що вимагає термінового оперативного втручання. За таким типом розвивається 12% захворювань.
  2. При помірній швидкості розвитку патології захворювання розтягується на 6-10 років, в такому темпі дозріває катаракта у 70% хворих.
  3. Повільне перебіг хвороби розтягується за часом на 10-15 років і зустрічається у 15% хворих.

Дуже важливо виявити патологію якомога раніше і уповільнити процес її дозрівання до того періоду, коли буде потрібно хірургічне втручання. У зв’язку з цим розрізняють стадії розвитку патології: початкову, незрілу, зрілу і перестиглі катаракту.

Перші стадії хвороби

  1. Початкова стадія. Помутніння кришталика починається зі скупченням рідини в кірковому шарі. Водяні вкраплення між волокнами кришталикових речовини локалізуються далеко від оптичної зони і не заважають нормальному зору. Розширення зон помутніння супроводжується симптомами:
  • відчуття свербіння в очах, бажання протерти їх;
  • чорні точки перед очима;
  • хвороблива реакція на яскраве світло;
  • навколо джерел світла утворюється ореол;
  • всі предмети здаються жовтуватими;
  • іноді при далекозорості настає раптом тимчасове поліпшення зору.

Для пацієнтів з діагнозом катаракта, історія хвороби, на жаль, рідко пишеться лікарем з початкової стадії. Як правило, в лікарню звертаються набагато пізніше. А адже саме в перший період консервативне лікування здатне уповільнити процес утворення митних плям, і віддалити операцію на кілька років. Є випадки, коли в початковій стадії хвороби зупинялася і не прогресувала, чого не можна сказати про наступній стадії.

  1. Незріла катаракта. У цей період поодинокі плями на периферії кришталика починають об’єднуватися і просуватися до центральної зони. Підвищується внутрішньоочний тиск, тому що кришталик збільшується в розмірах – «набухає». Перешкоди при зорі стають помітними, виникають типові симптоми:
  • слабшає гострота зору, важко розгледіти дрібні літери, деталі;
  • з’являється туман перед очима;
  • насилу розрізняються колірні відтінки і кольори;
  • предмети стають нечіткими, двояться;
  • в темний час доби зір погіршується, а при світлі виникає біль в очах.

Повна і неповна ускладнена катаракта: що це таке, лікування

Оскільки зір швидко погіршується, на цю стадію доводиться основне звернення за лікарською допомогою. Помутніння досягає значних розмірів, і консервативна терапія не має ефекту. Сподіватися, що краплі і вправи зупиняться і повернуть назад незворотний процес помутніння кришталика, не має сенсу – це втрата дорогоцінного часу.

Сьогодні немає необхідності чекати, коли дозріє катаракта, щоб імплантувати на її місце інтраокулярну лінзу. Навпаки, пізні терміни операції пов’язані з труднощами з видалення занадто щільного кришталика.

Стадія зрілої катаракти

  1. Структурні зміни. Якщо упущено час і на попередній стадії не була зроблена операція, швидко розвивається зріла катаракта. Процес займає від одного до трьох років. Кришталик втрачає воду, стає щільним і тотально каламутним.
  2. Симптоми. Зір практично втрачається, залишається сприйняття яскравого світла. Характерна скарга при зрілої катаракті: не видно предметів навіть на невеликій відстані від очей. Гострота зору падає з 0.1-0,2% до кількох сотих відсотка.
  3. Діагностика. При огляді зміни видно неозброєним оком: зіницю вже не чорний, він затягнутий щільною белесоватой пеленою. Основний метод діагностики катаракти – біомікроскопія. Око пацієнта оглядається за допомогою щілинної лампи – мікроскопа, який дозволяє детально вивчити передню камеру очі. Так ось, при зрілої катаракті неможливо розгледіти ядро ??кришталика і задні шари – настільки помутніла його структура.
  4. Лікування зрілої катаракти одне – негайна операція, тому що залишки зору губляться дуже швидко, через рік його вже не можна буде відновити. Можливі три види оперативного втручання:
  • екстракапсулярно витяг – видаляється ядро ??кришталика і його вміст, але залишається капсула, що розділяє середовища переднього і заднього відділів ока;
  • інтракапсулярную витяг кришталика разом із капсулою;
  • факоемульсифікації, коли кришталик дробиться за допомогою ультразвуку, витягується з капсули, в яку імплантується штучна лінза.

Факоемульсифікація – малотравматичні, але дорогий метод мікрохірургії ока.

Операція катаракти у літніх людей

Процес перезрівання катаракти

На останній стадії захворювання катаракта перезріває – кришталикові маси руйнуються. Це проявляється декількома способами:

  1. Зневоднення кришталика: він зменшується, через що на капсулі утворюються складки, вона зморщується.
  2. Кора кришталика перетворюється в рідку консистенцію, його ядро ??опускається вниз, така патологія отримала назву морганіевой катаракти. У цьому стані очей повністю втрачає здатність бачити.
  3. Молочна катаракта – білкові структури кришталика розкладаються і розчиняються рідиною, яка накопичується в капсулі. Підвищується внутрішньоочний тиск.

Перезріла катаракта дає найбільший ризик ускладнень при оперативному лікуванні. По-перше, при розтині капсули тиск швидко падає, вона різко скорочується, стає складно зробити прокол для імплантації лінзи. По-друге, в капсульному мішку може статися розрив, і продукти розкладання кришталика, потрапивши в порожнину ока, викличуть його запалення.

Таким чином, катаракта – це не вирок, який неминуче призводить до сліпоти. Зір успішно відновлюється, якщо не запускати хворобу до стадій зрілої і перезрілий катаракти.