Паралітична косоокість у дітей і дорослих

Паралітична косоокість у дітей і дорослих є захворювання, при якому відбувається гетеротропія одного або обох очей: орган зору зміщується в бік відносно центральної осі.Проявляется це захворювання в результаті того, що якісь м’язи або ж нерви, які відповідають за рухливість очного яблука , перестають функціонувати через парез або паралічу певних м’язів або ж нервів. Виникає цей параліч в результаті травмування, наявності пухлини, запального процесу, спровокованого токсичної або інфекційної природою, гострої інтоксикації та інших причин.

Варто відзначити, що параліч буває набутим або уродженим. Зустрічається це захворювання у людей різного віку, в тому числі і дітей. При паралічі відбувається скорочення ураженої м’язи, в результаті чого око зміщується відносно центральної осі в одну зі сторін на деякий кут. Дана патологія досить рідкісна, захворюваність становить менше 1 відсотка від усіх очних недуг.

Відмінні риси паралітичного косоокості

Страбізм (паралітична косоокість) у людини має свої відмінні риси:

  • При цьому захворюванні сильно утруднена або взагалі відсутня здатність органу зору переміщатися в різні боки через вплив паралізованою м’язи;
  • Пацієнт вимушено набуває звичку повертати тулуб в сторону ураженого м’яза. У разі, коли людина дивиться в сторону, в яку зміщений очей в результаті ураженої м’язи, будь-які предмети, що знаходяться в полі зору, мають роздвоєний вигляд. При наявності содружественного косоокості, захист органу зору від роздвоєння відбувається наступним чином: на сітківці ока утворюється скотома. При цьому пацієнт практично постійно голову повертає в ту сторону, де знаходиться уражена м’яз для компенсації її функціонального недоліку;
  • Уражене око відхилений на інший кут, ніж здорове око. Якщо пацієнт фіксує погляд хворим оком на предмет, то друге око буде відхилений на більший кут.

приховане косоокість

Як діагностувати захворювання

Щоб діагностувати захворювання, потрібно з точністю визначити, де знаходяться уражені м’язи. Щоб це здійснити, роблять наступне:

  1. У дитини дошкільного віку поле зору візуально визначають за якістю рухливості кожного з очей.
  2. На обох очах проводять спровоковану диплопію, а також коордіметрію. В процесі обстеження обох очей (коордіметріі), лікар-офтальмолог збирає спеціалізовану схему, завдяки якій стає можливим визначити місце розташування ураженого м’яза. Там, де м’яз ослаблений, буде скорочено поле зору, а здоровий же очей дає збільшене поле в сторону подібної м’язи на хворому оці. При використанні спровокованої диплопии визначається місце розташування зображень в просторі, які формуються двома очима. Диплопію можна спровокувати нескладним способом: уражене око закривається склом червоного кольору, це дозволяє з’ясувати, яке око «видає» двоящиеся картинки.

Як лікувати

У людей будь-якого віку лікування паралітичної косоокості повинно проводитися в комплексі, займає воно тривалий час, тому що для коректного розвитку бінокулярного зору потрібно в середньому від 2 до 3 років. Скільки конкретно часу буде потрібно на лікування залежить від декількох факторів:

  • періоду появи хвороби;
  • на який кут від норми відхилене око;
  • різновид косоокості;
  • початковий рівень зору;
  • своєчасність початку лікування;
  • інтенсивність і правильність заходів, спрямованих на лікування;
  • загального стану здоров’я у хворого.

Лікування може бути наступним:

  1. В першу чергу необхідно усунути патологію, яка спровокувала параліч м’язів: результати впливу травм, інфекції або ж новоутворення. У разі, коли недуга був викликаний судинним захворюванням або причиною стало новоутворення в головному мозку, пацієнту спочатку потрібно пролікуватися у нейрохірурга, а також невролога.
  2. Призматична корекція. Дає позитивний результат в лікуванні парезів, які виникли не так давно у дорослих, наприклад, в результаті черепно-мозкової травми. Завдяки застосуванню цього методу вдається поєднати подвійні зображення в єдину картинку, не дозволяє розвинутися диплопии і, як в результаті, примус повороту голови.
  3. Застосування лікарських препаратів.
  4. Оптична корекція. Уражене око не приймає участь в зоровому процесі. Для цього пацієнтові прописують носіння спеціальних окулярів: в них уражене око закривається склом і нічого не бачить. Використання даного методу не позбавить від косоокості, але дозволить лікувати поява двоїння і, відповідно, у хворого не розвивається звичка до нахилу і повороту голови.
  5. Физиолечение. Цей метод лікування включає в себе електростимуляцію патологічної м’язи або ж курс спеціальних вправ, який направлено на зміцнення ураженої м’язи і відновлення рухливості органу зору.
  6. Оперативне втручання. Період можливого проведення втручання призначаються лікуючим лікарем, а також іншими фахівцями (онкологом, інфекціоністом і неврологом). Наприклад, косоокість, яке розвинулося в результаті отриманої травми, піддається хірургічному втручанню лише через 6 місяців після травми – потрібно, щоб м’язи, а також нерви цілком відновилися і почали функціонувати в колишньому режимі. Варто відзначити, що хірургічного лікування піддається краще горизонтальне косоокість. Вертикальне косоокість лікувати гірше, іноді воно не піддається лікуванню зовсім. Хірургічне втручання здійснюється в стаціонарі. Пацієнт госпіталізується максимум на тиждень, пізніше спостерігається в лікувальному закладі за місцем проживання. Через 7 днів після проведення операції, необхідно почати виконувати певні вправи, спрямовані на тренування м’язів ока;
  7. Пластичні операції.

Як вилікувати косоокість в домашніх умовах

Який прогноз

Зазвичай терапія допомагає сформувати нормальне розташування очей. Варто відзначити, розвинути бінокулярний зір у подібних пацієнтів не завжди виходить.