Нирковий тиск: симптоми і лікування лікарськими засобами

Діагноз «ниркова гіпертонія» виявляється у майже 50% хронічних гіпертоніків. Всього ж нею страждає не менше 1/5 частини населення, причому нерідко у важкій формі, що виявляється як наслідок артеріальної гіпертонії. Лікування ниркового тиску нерозривно пов’язане з усуненням її причини: первинної хвороби.

Причини розвитку гіпертонії нирок

Поширена думка, що ниркова гіпертонія – доля переважно літніх людей, адже фільтруюча здатність нирок з віком слабшає. Але все частіше патологія діагностується у представників молодших поколінь, ще не переступили рубіж 40-50 років, це особливо стосується жінок. Розглянемо суть проблеми ниркового тиску, симптоми і лікування захворювання.

За словами Юрія Котелевцева, члена Всесоюзного кардіологічного центру Академії медичних наук СРСР, а сьогодні – провідного наукового співробітника Єкатеринбурзького кардіологічного коледжу, що досліджує етіологію схильності до гіпертонії, звуження судин – не головна причина ниркової гіпертензії. Як правило, виникнення захворювання провокують функціональні розлади нирок, а саме:

  • гідронефроз;
  • нефропатія;
  • полікістоз нирок;
  • гломеруло- або пієлонефрит;
  • туберкульоз нирок;
  • гломерулосклероз як наслідок цукрового діабету;
  • амілоїдоз.

Запалення, викликане цими хворобами, призводить до дифузного ураження паренхіми нирок, в результаті чого виникає паренхіматозна гіпертензія.

Розрізняють також вазоренальну, або Реноваскулярна, гіпертензію нирок, що має гормональну природу і з’являється внаслідок наступних патологій:

  • аортоартериита;
  • травми нирок;

  • відсутність кваліфікованого лікування при гіпертонічного кризу або тривалого перебігу гіпертонічної хвороби;
  • стенозу артерій нирок, викликаного атеросклеротичними змінами: 2/3 випадків, зафіксованих найчастіше у літніх людей;
  • фібромишечной дисплазії: 1/3 хворих, серед яких переважно діти і молоді;
  • аневризми ниркової артерії.

Вищезазначені аномалії призводять до того, що ниркові клубочки недоотримують необхідний об’єм крові. Клітини юкстагломерулярного, або околоклубочковий, ниркового апарату виділяють в кров ренін, який є невіддільним компонентом ренін-ангіотензин-альдостеронової гормональної системи. Остання, в свою чергу, реагує викидом вазопресорних речовин в кровоносну систему, звужуючи судини. Таким чином, її пристосовницька реакція призводить до підвищення тиску крові на стінки артерій і судин. Цьому сприяє і зростаюча активність особливого мозкової речовини нирок, ингибирующего діяльність простагландиновою і калікреїн-кінінової систем – антагоністів Юкстагломерулярні структури, які розширюють просвіти судин. «Ефект доміно» призводить до стійкого підвищення артеріального тиску (АТ), гіпертонія стрімко прогресує, проявляючи себе поруч симптомів.

симптоми

Ренопаренхіматозна гіпертензія – найпоширеніша форма нефрогенної гіпертонії: виявляється приблизно у 50% пацієнтів. Вона проявляється:

  • значним підвищенням нижнього показника АТ, що спостерігається навіть при невеликому зниженні швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Ця ознака в числі перших симптомів поряд з переважанням в анамнезі симптомів ниркових захворювань;
  • відсутністю зниження кров’яного тиску вночі, залежністю стану від кількості споживаної солі;
  • рідкісним виникненням набряків;
  • наявністю відхилень в аналізі сечі, зазвичай передують подальшого підвищення артеріального тиску:
  • вираженою протеїнурією – більше 2000 міліграма / сут .;
  • перевищенням норми (більше 1-2) кількості гіалінових циліндрів;
  • мікро-, іноді макрогематурией;
  • лейкоцитурией (зовні проявляється помутнінням сечі);
  • перевищенням нормального рівня креатиніну крові;
  • зменшенням клубочкової фільтрації (до 30 мл / хв), які спостерігаються при некрозі нирок;
  • наявністю ультразвукових ознак ураження нирок.

Реноваскулярна гіпертонія – найрідкісніша її форма – діагностується рідко: лише у одного зі ста гіпертоніків. Але 30% випадків – це переростання в злоякісну або резистентну форми. Патологія відрізняється наступними ознаками:

  • протікає важко, з яскраво вираженим збільшенням – гіпертрофією – маси міокарда лівого шлуночка;
  • сильним підвищенням діастолічного (нижнього) тиску: 120/100 – 240/160 мм рт. ст., слабо або взагалі не піддається корекції гіпотензивними засобами;
  • при прослуховуванні живота в області нирок, попереку або праворуч від пупка, чути систолічний шум;
  • супроводжується розладами зору: миготінням перед очима плям, появою пелени з подальшим погіршенням гостроти зору аж до повної втрати;
  • при стенозі ниркових артерій, особливо двосторонньому, спостерігаються повторювані напади набряку легенів через серцеву недостатність.

лікування

хірургічне

Ефективним методом лікування вазоренальної гіпертензії залишається хірургічний, званий Нефректомія, що дозволяє усунути причини стенозу ниркових артерій і налагодити нирковий кровообіг. Нефректомія застосовується для відновлення функціональних здібностей нирки на пізніх стадіях при:

  • переважання внутрипочечного звуження судин;
  • вроджених вадах нирки, її дисфункції.

Але в деяких випадках навіть при злоякісній формі хвороби можливо відрегулювати нирковий тиск, підібравши згідно симптомів гіпотензивні препарати для лікування. До того ж медикаментозна терапія залишається єдиним безпечним рішенням при системному запаленні тканин ниркової аорти – панартериите – і відходять від неї артерій. Так, лікування ниркової гіпертонії в цих випадках, а також при ренопаренхіматозні гіпертензії проводиться медпрепаратами.

У найбільш складних ситуаціях здійснюється безболісна маніпуляція – пункція, або прокол, вени стегна, що дозволяє ввести в центральні надниркових вени тефлонові міні-спіралі для корекції кровотоку, завдяки чому альдостерон і інші гормони стресу скидаються в печінку і руйнуються, залишаючи організм. Процедура супроводжується візуальним спостереженням за допомогою рентгена.

медикаментозне

Лікування нефрогенної гіпертонії фармацевтичними засобами включає ті ж ліки, що при інших видах гіпертензії.

Але через розлади видільної функції нирок, посилюється ще й впливом самих препаратів, можливі порушення засвоєння і виведення лікарських речовин, потрібно визначення СКФ. При критичних показниках АТ необхідно знизити його до більш «м’яких» значень, щоб граничний максимум становив не більше 140/90 мм рт. ст.

Лікувати ниркову гіпертонію потрібно, приймаючи такі таблетки:

  • інгібітори АПФ: використовуються в основному при паренхіматозної ниркової АГ, оскільки зменшують сплющивание виносних артеріол, полегшуючи струм і крові. Тим самим знижується тиск всередині ниркових клубочків;
  • тіазидні і споріднені діуретики, що уповільнюють виведення кальцію з сечею. Ефективні при концентрації креатиніну в крові до 175 мкмоль / л. Якщо ж рівень останнього піднімається вище, рекомендується додатковий прийом петльових діуретиків: «Ацетазоламіна» і «Фуросеміду», легко адсорбирующихся організмом. Їх антагоністів – калійзберігаючихдіуретиків – слід уникати, оскільки вони володіють прямо протилежним дією;
  • бета-адреноблокатори, хоча вони переносяться гірше вищенаведених засобів. Є висока ймовірність передозування зважаючи на наявність ризику скупчення Надолол і атенололу – водорозчинних бета-блокаторів – в організмі через уповільнення механізмів їх виділення нирками. Однак препарати незамінні при схильності до бронхоспазму і синдрому відміни препарату. Також вони регулюють баланс «хорошого» і «поганого» холестерину, стимулюючи переважання першого, що не дає на стінках судин склеротичні бляшки. Лікарські засоби пригнічують вироблення адреноблокатори, ефективно знижуючи частоту серцевих скорочень (ЧСС) за рахунок зменшення викиду крові в серце при його скорочення;
  • блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) – це фармпрепарати нового класу, які посіли міцне місце в лікуванні серцево-судинних хвороб і ниркової гіпертонії ще в 90-ті роки ХХ століття. Не поступаються за ефективністю іншим гіпотензивних засобів, мають мінімум побічних дій: встановлено, що більша кількість пацієнтів, які вживають якісь ліки більше двох років без будь-яких серйозних негативних наслідків, доводиться на які приймають Сартана.

народними засобами

Зняти нирковий запалення допомагає настій з порошку наступних рослин:

  • сушеного листя берези (2 ст. л.);
  • лляного насіння (5 ст. л.);
  • листя суниці (1 ст. л.);
  • ожинові листя (1 ст. л.).

Подрібнити блендером, їх потрібно залити свіжим окропом, поставити в тепле темне місце на 7 годин. Пити за 20-30 хвилин до їжі, це стосується переважно всіх трав’яних настоїв і видів чаю, по 100 мл п’ятикратно протягом трьох тижнів, після чого на 10 днів зробити перерву і повторити курс.

Відновити роботу нирок, знизити високий тиск допомагає наступний збір, який містить:

  • подрібнені коріння алтея і оману (по 0,5 ст. л.), лепехи (1 ст. л.);
  • листя брусничне (2 ст. л.);
  • мучниці (2 ст. л.).

Всі інгредієнти потовкти в ступці або перемолоти, потім висипати суміш в герметичну ємність і залити двома склянками окропу. Настоювати 10 годин. Після цього настій процідити і приймати по 1/3 склянки чотири рази в день. Курс – десять днів, після закінчення якого необхідний такий же перерву. За необхідності рекомендується пролікуватися за такою ж схемою ще раз.

Лікуючим ефектом при реноваскулярной гіпертензії має наступний трав’яний склад, що застосовується при комплексному лікуванні і доповнює травотерапіей за показаннями лікаря:

  • Руавольфія зміїна – азіатське вічнозелена рослина, що використовується місцевими жителями в якості протівоядних кошти при укусах змій. Чисті алкалоїди сировини – раунатин, резерпін – проявляють себе як потужні нейролептики і симпатолітики. Використовуються для виробництва гіпотензивних – «Резерпін», «Раунатин», а також протиаритмічних – «Аймалін» – препаратів.
  • Барвінок малий. Виростає в європейській частині Росії. Есенція отруйної трави використовується при першій і другій ступенях гіпертонії як судинорозширювальний, гіпотензивний, заспокійливий засіб. Флавоноїди і алкалоїди – вінкапан і девінкан – м’яко знижують тиск.
  • Софора толстоплодная. Відноситься до сімейства бобових, після цвітіння дає бурі отруйні плоди, її місце проживання – Середня Азія. Містить хінолізідіновий алкалоїд пахикарпин, що використовується при вродженої м’язової дистрофії, або міопатії, хронічних запаленнях кровоносних шляхів: ендартеріїте, атеросклерозі.

Біологічно активні речовини рослин покращують циркуляцію крові, надаючи підтримку нирках при ослабленні їх функцій, також вони мають властивості:

  • антітромбознимі;
  • гіпотензивними;
  • протихолестеринові;
  • седативними;
  • гиполипидемическими.