Міома матки при вагітності: небезпека і особливості

Міома матки – поширене явище. Виникає воно у жінок репродуктивного віку (35-50 років або молодше). У зв’язку з цим всебічно вивчається її вплив на виношування плоду. Як же проявляє себе міома матки при вагітності? І який вплив її присутність надає на зачаття і виношування?

Поява при вагітності

Міома може з’явитися під час вагітності. Саме так і відбувається найбільш часто. Це пов’язано з тим, що дане доброякісне новоутворення гормонозависимое. Воно з’являється тому, що клітини тканин матки починають активно ділитися. А їх активне ділення відбувається при підвищенні в організмі рівня естрогену. Що і відбувається під час вагітності.

види міом

Однак одночасно з естрогеном підвищується і прогестерон. Завдяки цьому зростання міоми відбувається не у всіх жінок. Але якщо естроген піднявся дуже значно, щодо прогестерону, то це може статися. Чи небезпечно це? Нижче описані можливі наслідки і ускладнення. Зовнішній вигляд міоми в такому випадку представлений на фото нижче.

клінічна картина

Є характерні симптоми, що дозволяють запідозрити міому у жінки «в положенні». Хоча для цього захворювання властиво прихований перебіг, в період виношування плоду симптоми проявляються з більшою ймовірністю. Це такі ознаки як:

  1. Посилення тягнуть і ниючих болів в попереку, також болить нижня частина живота;
  2. Іноді відбувається значне ущільнення живота;
  3. З’являються кров’яні виділення, слабкі або сильні, яких в нормі бути не повинно.

Але зазвичай, міома шийки матки або інший її частини при очікуванні дитини діагностується швидко і без вираженої симптоматики. Ознаки наявності доброякісної пухлини добре видно на УЗД, які в це період проводяться регулярно.

вплив

Вагітність при міомі матки малих розмірів може і не нести важких наслідків. Чи не представляти значну небезпеку. Незважаючи на це, зачаття і виношування в цей період не рекомендується. Можливі ускладнення різного роду. Причому на всіх етапах. Як при зачатті, яке може бути ускладнене, так і при виношуванні і пологах.

Зачаття

Як завагітніти з міомою матки? Лікарі кажуть, що вірогідність зачаття при наявності новоутворення в матці сильно знижена. Це пов’язано з двома основними факторами:

  • Гормональний дисбаланс. Саме через нього і з’являється вузол. Цей же дисбаланс впливає і на вагітність. Запліднення не відбувається, або ембріон прикріплюється, не виживає;
  • Пошкодження ендометрія. Так як пухлина – ознака того, що клітини активно діляться, найчастіше, таке ж поділ відбувається і в ендометрії. Його активне оновлення, що відбуваються через це, заважає ембріону прикріпитися і зачаття не відбувається.

перший триместр

Вплив міоми на вагітність виключно негативний на всіх рядках. Головний ризик, який створює міома при вагітності на ранніх термінах – ризик викидня. Міома у вагітних призводить до того, що розвивається значний гіпертонус матки. Особливо у випадках, коли утворення межсвязачное або локалізується в м’язах. Гіпертонус зберігається на всіх термінах, тому на всіх термінах присутній ризик викидня. Але в першому триместрі він максимальний.

другий триместр

На цьому етапі гіпертонус все ще зберігається. Постійно присутній загроза викидня. При наявності пухлини в матці вагітність ведеться під суворим контролем лікаря. У деяких випадках пацієнтку кладуть на збереження. Якраз через гіпертонусу.

Вузол іноді заважає надходженню поживних речовин до плоду. Крім того, через гіпертонусу дуже висока ймовірність розвитку гіпоксії плода. Можливо неправильне формування систем, розвиток патологій. Частина, в результаті такого перебігу виношування на світ з’являються діти з патологіями.

третій триместр

Освіта на матці в цей період все ще залишається причиною гіпертонусу. Присутній ризик передчасних пологів. Гіпоксія плода і раніше може розвинутися. При великих новоутвореннях певний ризик являє безпосереднє здавлювання плоду пухлиною.

пологи

Народжувати з міомою дуже складно. Процес стає тривалішим і небезпечніше. Пухлина матки великих розмірів, розташована на родових шляхах, може стати фізичною перешкодою при проходженні через них дитину. Крім того, дуже високий ризик маткової кровотечі. Особливо в ситуаціях, коли вузол добре забезпечується кров’ю і має багато судин.

Для матері можливі серйозні втрати крові в такому випадку. Іноді з новоутворенням також відбувається процес, схожий на пологи. Організм намагається позбутися від міоми, відокремивши її та виштовхнувши через родові шляхи. Це важкий стан, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Вагітність при міомі сильно ускладнена

Хто народжував з міомою? В цілому, це досить поширена ситуація. І кожен лікар стикався з нею неодноразово. Розроблено комплекс заходів, що дозволяє мінімізувати неприємні наслідки і небезпеки для матері і для дитини. Однак процес все одно може бути дуже непростим.

Кесарів розтин і природні пологи

У загальному випадку при фіброміомі матки та інших подібних типах новоутворень самостійні пологи проходять досить успішно. Кесарів розтин проводиться за певними показниками. Воно здійснюється при великих пухлинах, що заважають родовому процесу. Крім того, наявність пухлин іноді є причиною неправильного розташування плода. У цьому випадку іноді також проводиться кесарів розтин.

Чи можна народжувати при міомі матки самої? У більшості випадків відповідь позитивна. Але після 40 років робити цього не рекомендується. Крім того, іноді при кесаревому розтині вдається і видалити міому.

післяпологовий період

Міома або фіброміома матки і вагітність – погане поєднання і з точки зору проходження післяпологового періоду. У ранньому періоді ускладнення можуть проявлятися у вигляді кровотеч через низький маточного тонусу, повного або надмірно щільного прирощення плаценти і т. П. У пізньому післяпологовому періоді можуть виникнути такі ускладнення, як неостаточне зменшення розмірів матки.

Детальніше про наслідки можна прочитати в статті «Міома матки після пологів».

Розміри і терміни

Те, наскільки важкими будуть пологи при міомі матки, залежить від розмірів новоутворення. Чим воно більше, тим серйозніше можуть бути наслідки, як для плода, так і для матері. При цьому дрібні вузли часто взагалі не впливають на перебіг вагітності (якщо не починають активно рости і т. Д.).

Які ж освіти вважаються маленькими? У гінекології прийнято зіставлення фактичних розмірів міоми з термінами вагітності. Таким чином, коли говорять, що розмір становить 12 тижнів, мається на увазі, що через нього матка збільшилася також сильно, як на терміні вагітності 12 тижнів.

  1. Маленькими вважаються міоми до 2 см або до 6 тижнів;
  2. Середніми називаються вузли до 5 см або до 10-12 тижнів;
  3. Великим вважається вузол на матці, розміром 6-10 см або 12-20 тижнів і більше

Дрібні пухлини можна не лікувати зовсім (за рекомендацією лікаря). Детальніше про розміри читайте в матеріалі «Розміри міоми матки».

Лікувати чи міому до вагітності?

При вагітності небезпечно мати міому. Це може зробити негативний вплив на перебіг виношування, розвиток плода та пологи. Тому позбавлятися від пухлини потрібно на стадії планування. Після консервативної гормональної терапії здатність до зачаття відновлюється через кілька місяців.

Міома і викидень

Чим загрожує наявність новоутворення у жінки в положенні? Найбільш реальний і значний ризик, як уже було сказано вище, це ризик невиношування. Вузол надає значне навантаження на матку. В результаті розвивається гіпертонус. Особливо часто це відбувається при пухлинах, що знаходяться в міометрії (м’язовому шарі).

Цей стан зберігається протягом всієї вагітності. При цьому, особливо високий ризик на початкових етапах. Вірогідність викидня в цей період більше 50%. Потім вона поступово знижується. Але небезпека передчасних пологів зберігається аж до третього триместру.

Зростання при вагітності

У деяких випадках спостерігається збільшення міоми при вагітності. Іноді воно відбувається так швидко, що росте живіт (що можна сплутати зі збільшенням живота через наявність плода). Таке зростання пов’язане з тим, що під час виношування в організмі підвищується вироблення естрогену і прогестерону. А саме вони викликають зростання новоутворення.

Але зростання спостерігається тільки в першому і в другому триместрах. У третьому він зупиняється. А в деяких випадках міома навіть зменшується.

Лікування і видалення при виношуванні

Лікування міом здійснюється двома основними методами. Консервативне лікування передбачає прийом гормональних лікарських препаратів. Радикальне втручання же передбачає хірургічне видалення доброякісного новоутворення. Лікар призначає той чи інший тип втручання в кожному конкретному випадку.

Лікування призначається тільки при наявності важкої симптоматики. Або при швидких швидкостях росту вузла. В інших випадках рекомендується дочекатися закінчення вагітності. І лише потім приступати до лікування.

лікування

Консервативне лікування новоутворень в матці здійснюється за допомогою гормональних препаратів. Але гормональний статус вагітної жінки і так досить нестійкий. Крім того, від нього залежить стан здоров’я, як матері, так і майбутньої дитини. Тому гормональне лікування у вагітних не проводиться.

Можливі деякі винятки, коли при наявності надзвичайних показань таке лікування може проводитися (докладніше в статті «Лікування міоми матки без операції»). Але в більшості випадків, хірургічне втручання може бути проведено з меншим ризиком.

видалення

Хірургічне видалення міоми при виношуванні дитини показано тільки при серйозному стані. Зокрема показаннями до видалення є:

  1. Активне зростання новоутворення;
  2. Початок його некрозу;
  3. Перекрут ніжки;
  4. Дуже великий розмір пухлини;
  5. Тиск на пліт;
  6. Сильні болі;
  7. Наявність кровотеч, небезпечних для здоров’я і для вагітності.

типи операцій

У період виношування дитини проводяться виключно малотравматичні втручання. І тільки при наявності серйозних показань (активний ріст, кровотечах і т. Д.). Може проводитися втручання лапароскопічним методом, коли лапараскопію вводиться в артерію.

лапароскопія

Другий варіант – це гістерорезектоскопія. Таке видалення міоми під час вагітності передбачає трансвагинальное введення обладнання і проведення операції, схожою з лапароскопией. Детальніше про способи і підходах до видалення пухлин розказано в матеріалі «Операція з видалення міоми».

Міома і вагітність: відмінності

Переплутати міому з вагітністю досить складно. Основною ознакою є кровотечі, які можуть бути присутніми при пухлини, але в нормі відсутні при вагітності. Крім того, пухлина вкорочує менструальний цикл і робить кровотечі дуже інтенсивними.

У домашніх умовах відрізнити ці явища можна, провівши тест на вагітність. При пухлини він не буває позитивним. Але найбільш надійний спосіб – це зробити УЗД. Досвідчений лікар в ході цього дослідження не може міому переплутати з вагітністю.