Малярійний плазмодій у людини – симптоми і лікування малярії

    Ті з нас, хто любить подорожувати в жаркі країни, чули про небезпеку зараження малярією. У перекладі з італійської – «поганий повітря». Непогано було б мати уявлення про збудника цієї інфекції, способи зараження, а також лікувальних і профілактичних заходах.

    Великий внесок у вивчення цього питання внесли такі вчені як Шарль Луї Альфонс Лаверан, Василь Якович Данилевський, Ілля Ілліч Мечников, Дмитро Леонідович Романовський. Карлос Хуан Фінлей був одним із перших, хто припустив, що основними переносниками інфекції є комарі. А англійський учений Дональд Росс виявив і експериментально довів наявність паразитичного найпростішого – малярійного плазмодія в слині і кишечнику жіночої особини комара роду Anopheles.

   Отже, малярійний плазмодій – збудник малярійної інфекції. За класифікацією найпростіших (одноклітинних) паразитів відноситься до типу Apicomplexa, класу Sporozoa (Споровики), загону Haemosporida, сімейству Plasmodiidae, роду Plasmodium.

    У людському організмі здатні паразитувати 4 види паразита:

  1. Plasmodium vivax – збудник триденної малярії;
  2. Plasmodium malariae – збудник чотириденної малярії;
  3. Plasmodium falciparum – збудник тропічної малярії;
  4. Plasmodium ovale – збудник ovale – малярії, схожий з видом P. vivax.

    Всі різновиди в цілому схожі за формою, будовою і життєвим циклам, за винятком деталей. Але мають свої особливості циклу розвитку; в основному – за тривалістю його періодів.

    Цікавою особливістю паразитів типу Apicomplexa є здатність чергування в життєвому циклі статевого (гамогонія) і безстатевого (агамогонія) способів розмноження. При цьому відбувається зміна «господаря». У людському організмі, що є для малярійного плазмодія «проміжним господарем», можливо тільки безстатеве розмноження. А фаза статевого розмноження – прерогатива основного «господаря» і переносника малярії, тобто комара.

Основні етапи життєвого циклу малярійного плазмодія

    Безстатеве розвиток в організмі людини:

 ? 1. Початкова стадія безстатевого розвитку (агамонт) виникає внаслідок укусу людини зараженим комаром і проникнення спорозоїтів малярійного плазмодія в кров. Для цієї стадії також характерна шизогония – розподіл спорозоїтів на безліч мерозоїтів. Далі, молоді особини швидко окупують великі території клітинного простору нового «господаря» – людини, вражаючи клітини печінки. Цей етап ще називають тканинної шизогонії.

 ? 2. Потім клітини печінки руйнуються, і мерозоїти проникають в еритроцити – червоні кров’яні тільця, де харчуються гемоглобіном крові і продовжують ділитися. Цей етап називають еритроцитарної шизогонії. Тут малярійний плазмодій розвивається, проходячи кілька стадій перетворення шизонта:

  • кільцеподібна форма – при впровадженні в еритроцити;
  • трофозоіт – стадія зростання в еритроцитах, на якій плазмодій, в залежності від виду, може приймати кілька форм: амёбовідную, стрічкоподібну, округлу і фестончатим. Ця стадія характеризується виділенням в кров людини токсичних продуктів життєдіяльності паразитів. Завершується вона розподілом шизонтів на нові мерозоїти і руйнуванням еритроцитів.

   Коли еритроцит руйнується, малярійний плазмодій потрапляє в плазму крові і знову проникає в черговий еритроцит. Весь процес еритроцитарної шизогонії повторюється.

 ? 3. Частина мерозоїтів в еритроцитах перетворюється в більші, поки ще незрілі статеві клітини чоловічого і жіночого типів – гаметоцити. Ця стадія розвитку паразита завершує цикл в організмі людини. Подальше перетворення гаметоцитов можливо тільки в шлунку комара.

    Статевий розвиток в організмі комара:

 ? 4. Освіта зрілих гамет в шлунку комара – гаметогонія (Стає можливою після укусу комах хворого малярією людини). Жіночі макрогамети зливаються з чоловічими рухливими мікрогамети, утворюючи рухливу зиготу – оокінету. Прориваючись на поверхню стінки шлунка і покриваючись оболонкою, вона утворює ооцисту.

 ? 5. Завершальний етап всього життєвого циклу розвитку малярійного плазмодія – спорогония. На цьому етапі спочатку відбувається множинне розподіл вмісту ооцисти на спорозоїти. А при розриві оболонки ооцисти серпоподібні клітини спорозоїтів надходять в слину комара.

    При укусі людини слина зараженого комара проникає в кров, а разом з нею надходять спорозоїти. Весь цикл повторюється.

    Симптоми зараження, що проявляють себе в захворюванні, характерні тільки для людини. Самка малярійного комара є тільки переносником інфекції. Таким чином, етіологія захворювання людини малярією – інфікування під час вступу спорозоїтів малярійного плазмодія в кров. Зараження можливе декількома шляхами:

  • при укусі самки комара Anopheles;
  • при переливанні крові (гемотрансфузії);
  • при ін’єкціях (через медичний інструментарій);
  • трансплацентарний шлях (від хворої породіллі дитині).

Періоди і симптоми протікання хвороби

    Весь процес, від інфікування до одужання, можна розділити на чотири періоди: інкубаційний, гострий, прихований і період рецидивів. Характер протікання хвороби і періодичність рецидивів багато в чому залежить від виду малярійного плазмодія – збудника. Наприклад, інкубаційний період хвороби може варіюватися від 7 днів до 1 року, в залежності від різновиду малярійної інфекції.

    Загальні характерні ознаки хвороби:

  • підвищена температура тіла (39 – 40 градусів); озноб і жар змінюють один одного;
  • «Ломота» в усьому тілі;
  • тривалі головні болі;
  • блювотні позиви і діарея;
  • рясне потовиділення після нападу спека;
  • сильне збільшення печінки і селезінки;
  • болю в області печінки;
  • загальна слабкість і анемія;
  • можлива сплутаність свідомості;
  • пожовтіння шкірних покривів і склер очей;
  • часте і хворобливе сечовипускання;
  • втрата апетиту;
  • безсоння.

    Індивідуальні ознаки і симптоми (наприклад: серцеві болі, що колють, напади задухи, болі в суглобах) також можливі і залежать від наявності «слабких місць» в організмі і роботи імунної системи. У хворих дітей, як правило, на тілі з’являється висип. Для немовлят характерний також тремор кінцівок.

    На тлі протікання основного захворювання можуть виникнути і інші патології, такі як ішемія судин головного мозку, некробіоз в нирках. У разі ускладнення хвороби можливі кома, розрив селезінки.

    Початкові симптоми малярії можна легко прийняти за ГРВІ. Але досить чітка періодичність повторення нападу хвороби (зміна ознобу і спека, що завершується рясним потовиділенням) є відмінною рисою малярії і повинна стати сигналом для звернення в клініку за консультацією. Особливо, якщо хворий нещодавно подорожував і відпочивав в країнах з жарким тропічним кліматом.

діагностика

    Крім клінічної оцінки стану пацієнта (на підставі симптомів хвороби) в медичній практиці використовуються лабораторні методи діагностики малярії. Малярійний плазмодій проявляє себе при дослідженні крові на всіх етапах хвороби до початку дії лікувальних препаратів. Тому спеціальні аналізи дозволяють визначити його наявність в крові.

    Методи дослідження крові:

  • Метод «товстої краплі крові» (Дозволяє, як мінімум, виявити наявність інфекції);
  • Тонкий мазок крові (Використовується для визначення виду малярійного плазмодія – збудника і стадії його розвитку. Це необхідно для подальшого вибору і призначення медикаментозного лікування);
  • Серологічний метод (Виявляє наявність антитіл до малярії в венозної крові. Позитивний результат тесту може свідчити також про перенесений раніше захворюванні);
  • Метод ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція (Використовується як додатковий метод дослідження, а також аналіз «товстої краплі», для виявлення малярійного плазмодія при низькій його концентрації в крові).

    Крім специфічних методів діагностики, присутність інфекції проявляється у вигляді відхилень від норми в загальному аналізі крові (гіпохромна анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія). Загальний аналіз сечі також виявляє патологію за непрямими ознаками: гемоглобинурия і гематурія.

традиційне лікування

    У медичній практиці для лікування малярії використовують етіотропну терапію, спрямовану на локалізацію та боротьбу зі збудником захворювання. Для її ефективності важлива попередня лабораторна діагностика і правильний підбір препаратів. Залежно від виду малярійного плазмодія і стадії хвороби пацієнтові можуть бути призначені різні протималярійні препарати, а також поєднання препаратів.

   Прогуаніл і Примахін знищують паразитів на стадії їх розвитку в печінці, а Хинин і атоваквон діють аналогічно в еритроцитах. Хлорохін вбиває статеві клітини плазмодія. Бігумаль і Примахін використовують для профілактики і запобігання рецидивам.

    У разі недостатньої ефективності інших засобів, застосовуються антибіотики: тетрациклін і доксициклін. Залежно від наявності інших патологій і ускладнень на тлі малярії можуть застосовуватися також Фуросемид, Клемастин, манітол та ін. При тропічній формі малярії використовують поєднання піриметаміном і дапсоном.

    У комплексі з основною, етіотропної терапією, використовують також детоксикаційні заходи (для швидкого виведення з організму токсичних продуктів життєдіяльності паразитів) і патогенетичне лікування (для відновлення імунних реакцій і функцій окремих органів, нормалізації обмінних процесів в організмі).

Народна медицина в боротьбі з малярією

    Народні засоби лікування малярії можуть бути умовно розділені на основні та допоміжні, спрямовані на відновлення діяльності органів, детоксикацію організму і підвищення імунітету.

    До основних і найбільш ефективних засобів можна віднести лікування порошком кори хінного дерева. Ось, два рецепта застосування цього засобу:

 ? 1. Півграма порошку хініну приймати протягом п’яти днів точно на сході сонця. Потім зробити перерву на два дні, після чого відновити прийом порошку ще протягом двох днів. Важливою умовою є необхідність сну після прийому ліків.

 ? 2. Приготувати тканинний мішечок з порошком хініну (10 грам порошку на мішечок) і покласти хворому на груди на 3 – 4 години. Ліки при цьому вбирається організмом безпосередньо через пори шкіри, що сприяє швидкому лікуванню.

    Іншим ефективним засобом лікування малярії вважають кору гілок верби. Для приготування ліків необхідно взяти жменьку кори і кип’ятити приблизно в трьохстах мл води до зменшення об’єму рідини в півтора рази (до одного стакана). Приймати натщесерце протягом декількох днів до істотного поліпшення стану. На додаток до цього рецепту рекомендується також рясно засіяна ложе хворого на час нападів вербовими листям, покривши зверху тонкою тканиною.

   Популярними знахарськими засобами від малярії є також листя бузку і суцвіття соняшнику. Настій з 20 листя бузку на склянці окропу, витриманий 1, 5 год в теплі, приймають двічі на день, вранці – натщесерце і ввечері – перед сном, протягом 10 днів.

    Зрізати суцвіття соняшника, коли пелюстки його починає опадати, накришити дрібно в пляшку і залити горілкою. Накрити пляшку марлею, тримати в сонячному місці і настоювати протягом місяця. Приймати по 20 крапель перед черговим нападом або три рази на день перед прийомом їжі.

    Добрими допоміжними засобами для швидкого очищення лімфатичної системи і відновлення імунітету є корінь цикорію і корінь солодки.

    Насипати в ємність 10 грам подрібненого кореня солодки і залити 200 мл води. Півгодини тримати на водяній бані. Охолодити відвар, процідити і довести окропом до 200 мл. Пити отриманий відвар можна до 5 разів на день, як мінімум, за годину до прийому їжі. Порція для одного прийому – 5 столових ложок.

    Приготування відвару з кореня цикорію: 1 столову ложку кореня цикорію залити 0,5 літра води, довести до кипіння і тримати на повільному вогні 20 хвилин. Охолодити, процідити і приймати тричі на день по 1 столовій ложці перед їдою.

    Як природного антибіотика при лікуванні малярії використовують часник. Приготування: 2 очищені і промиті головки часнику подрібнити і залити склянкою холодної чистої води. Настоювати протягом 12 годин. Приймати під час нападів, лежачи в ліжку, по кілька ковтків. Приблизно по 1 склянці на день протягом п’яти діб.

профілактика

    Традиційна медицина на сьогоднішній день не може запропонувати ефективної вакцини від малярії. Але дослідження в напрямку розробки такої вакцини активно ведуться. Однак існує медикаментозна профілактика захворювання, яка не дає 100 – відсоткової захисту від інфікування, але знижує його ризик. З цією метою використовуються препарати: Хлорохін, Хінакрін, Прімакін, Мефлохин, Доксициклин і Атовакуон з прогуанілу. Традиційний хінін використовується все рідше як профілактичний засіб.

    Для вибору препарату важливо знати різновид збудника, з яким можна зіткнутися в даній місцевості, його стійкість до перелічених препаратів, а також можливі побічні ефекти від прийому перерахованих коштів. Будь-який з препаратів необхідно приймати вже, як мінімум, за тиждень до поїздки в неблагополучний регіон і продовжувати прийом ще протягом місяця після покидання небезпечної зони.
Використання протимоскітні сіток, репелентів (для відлякування комарів) і засобів для знищення комарів знижує ризик укусу комах і зараження.

    Одним з найбільш популярних хімічних засобів проти комарів є препарат ДДТ, розроблений за часів Другої світової війни. Хоча в деяких областях з’явилися види комарів, резистентних до цього засобу.

    У домашніх умовах застосовуються також народні засоби: м’ята перцева, чебрець, розмарин, герань, базилік, полин, меліса, гвоздика і евкаліпт. Запах цих рослин відлякує небезпечних комах.

    Швидке і своєчасне виявлення хворих на малярію, їх госпіталізація і лікування також є заходами профілактики епідемії.

    Примусове скорочення ареалу розмноження малярійних комарів дозволяє найбільш швидко і ефективно боротися з сезонним поширенням інфекції. Осушення боліт дозволило істотно знизити рівень захворювання в США і Південній Європі. У курортних зонах Росії з вологим субтропічним кліматом епідемії малярії були також зупинені шляхом осушення боліт і штучного покриття водойм нафтовою плівкою.

    В даний час проводять і інші заходи по скороченню чисельності комарів. Наприклад, розводять у водоймах гамбузію – рибу, харчуються личинками цих комах.

    Ареали проживання і розмноження малярійного комара Anopheles охоплюють великі території планети. Але для розвитку і розмноження малярійного плазмодія в тілі комара необхідна підтримка температурного балансу (не нижче 16 С). Тому регулярне поширення інфекції можливо лише в країнах з жарким сприятливим кліматом.

    Якщо Ви збираєтеся їхати в країну, де можлива епідемія малярії, краще попередньо отримати інформацію про види захворювання і способи профілактики в цьому регіоні з достовірних офіційних джерел.

    Несприятливими в цьому питанні є країни Центральної і Західної Африки, Центральної і Південної Америки, а також регіони Азії і Океанії. Зокрема, популярні для відпочинку та відвідування туристів – Індія, Непал, Таїланд, Туреччина і Єгипет.

    Розвиток туризму і зростання міграції в останні роки привели до почастішання випадків привізного інфікування в регіонах, для яких малярія не характерна або раніше ліквідована. Щорічно з 500 мільйонів заражених малярією людей хвороба забирає життя близько 1 мільйона. Найбільш схильні до захворювання діти. Серед них відзначається і найвищий рівень смертності.

    Найбільшу небезпеку для життя людини являє тропічна форма малярії, викликана різновидом Plasmodium falciparum. Саме цей вид інфекції є найбільш поширеним у світі.

Цікаві факти

    За даними дослідників, предок сучасного паразита – малярійного плазмодія існував як незалежний найпростіший і був здатний до фотосинтезу. Поширення інфекції імовірно почалося з Центральної і Західної Африки приблизно 50000 років тому. А перші письмові свідчення про «болотної лихоманці» (так називали малярію в давнину) датуються 2700 роком до н.е.

    Від малярійної лихоманки померли Чингісхан, Данте, лорд Байрон, Христофор Колумб і багато відомих осіб.

    Перше відомі ліки проти малярії – рослина Кінгао, що містить артемізинін. Зараз артемізинін виділяють з полину однорічного і використовують при лікуванні триденної форми малярії.

    Іншим «древнім» засобом від малярії вважається порошок з кори хінного дерева, який індіанці використовували для лікування лихоманки будь-якої етіології. Вони і поділилися з європейцями чудесним секретом зцілення.

    У медичних дослідницьких центрах Техасу і Вашингтона ведуться спільні випробування препарату від малярії нового покоління. Ліки здатні зупиняти розвиток хвороби на будь-якій стадії життєвого циклу малярійного плазмодія всередині організму людини. Досить однократного прийому нового медикаменту.

    Сучасні види малярійного плазмодія здатні до мутації і виробляють з часом стійкість до тих чи інших протималярійних препаратів, зокрема, до хлорохіну.

    Відкриття в кінці XX століття «сплячою» стадії розвитку малярійного плазмодія в клітинах печінки, так званого, гіпнозоїти, дозволило вченим пояснити факти рецидивів захворювання через кілька місяців і років в організмі людини.

    Вчені Америки і Австралії встановили причину слабкої активності імунної системи людини по відношенню до малярії. При зараженні клітин паразит залишає один з видів свого білка, яких «в запасі» його генетики близько 50 видів! Перш ніж імунна система людини розпізнає і відреагує на чужорідний білок, паразит вже виробляє новий вид. Ця еволюційна захист ДНК найпростішого дозволяє йому безпечно паразитувати в тілі людини протягом тривалого часу.

    А вчені Англії з’ясували, що морські мешканці – трепанги синтезують білок, який блокує розмноження малярійного плазмодія. Дослідники спробували «прищепити» корисний ген трепангів комарам – переносників хвороби, але поки не добилися 100 – процентного результату в своїх експериментах.

    У наукових інститутах Америки, Англії та Нідерландів активно ведуться розробка і тестування нових вакцин від малярії. Добровольцям за гроші пропонується участь в експерименті, в ході якого вони піддадуться зараження цією інфекцією. Процес лікування займає три дні. Весь час експерименту випробовувані перебувають під наглядом лікарів.