Лейоміосаркома матки: особливості та прогноз, способи лікування

Доброякісні і злоякісні новоутворення в репродуктивній системі жінок є досить частим явищем. Вони виліковуються з більшою або меншою успішністю в залежності від причин їх появи і особливостей розвитку, а також від локалізації. Злоякісні новоутворення бувають різних типів в залежності від гістологічного складу. У даній статті буде розказано про те, що таке Лейоміосаркома матки, як її вилікувати і чи можливо це.

визначення

Лейоміосаркома називається злоякісна пухлина в матці, сформована з гладком’язових волокон. Теоретично вона може виникнути в будь-якому віці, але до групи найбільшого ризику входять жінки старшого репродуктивного віку і періоду менопаузи, що приблизно відповідає віку 40-50 років. Але в цілому такий тип новоутворення зустрічається досить рідко і майже повністю не поширений.

В цілому, на думку лікарів-онкологів, ця пухлина досить агресивна і має несприятливий перебіг – дуже висока ймовірність повторних рецидивів даного захворювання навіть після повного лікування. При цьому, метастази з’являються на ранніх стадіях розвитку захворювання і можуть виявлятися у віддалених від початкової пухлини, органах і системах.

Цікавою особливістю захворювання є те, що, незважаючи на свою малу поширеність, саме воно становить майже половину всіх онкологічних процесів, що розвиваються за участю гладкої мускулатури, в репродуктивній системі. У вкрай рідкісних випадках в таке захворювання здатна переродитися навіть міома. Особливо часто такий стан може діагностуватися у жінок старшого віку (понад 50 років) у випадках, коли раніше була проведена операція з видалення матки з міомою.

причини

Причини даного захворювання, як і будь-якого іншого онкологічного процесу, в даний час залишаються виявленими. Вважається, що воно розвивається більш часто при загальному несприятливому гінекологічному статусі – наявність операцій, частих пологів і абортів, захворювань, що передаються статевим шляхом, інфекцій, вірусів, хронічних і гострих запальних процесів. Як групи ризику прийнято виділяти пацієнток, що мають такі особливості:

  • Часте травмування слизової оболонки матки в результаті вискоблювання (діагностичних та лікувальних), лапароскопій і т. Д .;
  • Робота або проживання в умовах постійного радіаційного випромінювання;
  • Наявність доброякісних новоутворень того чи іншого характеру в репродуктивній системі в цілому, і в матці зокрема;
  • Основний фактор ризику по даному захворюванню – наявність лейоміоми, так як саме це доброякісна пухлина найбільш часто перероджується в злоякісну лейоміосарком.

Лейоміоми-основна причина появи лейоміосаркоми

Залежно від наявності факторів ризику в житті пацієнтки, лікар проводить попередню диференціальну діагностику і збір анамнезу, які потім відіграють важливу роль в постановці діагнозу.

Так як будь-яка міома може переродиться в онкологічне новоутворення, у жінок, з настанням клімаксу, необхідно ретельно відслідковувати стан існуючих міом. Якщо вони активно ростуть в період після клімаксу, то необхідно негайно звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою онкології.

лейоміома

симптоми

Вважається, що онкологічні процеси в організмі протягом досить тривалого часу не дають ніякої симптоматики, а якщо і дають, то неспецифічну і змащену. Лейоміосаркома матки в цьому сенсі відрізняється від інших схожих патологій, так як дає виражену симптоматику як з боку загального стану організму, так і місцеву, безпосередньо з боку ураженого органу. Прояву таких симптомів:

  1. Загальні ознаки онкологічного процесу в організмі – слабкість, млявість, безпричинна втрата ваги;
  2. Локальні симптоми, які проявляються виключно в місці ураження: больові відчуття різної інтенсивності, кровотечі з ураженої області;
  3. Обсяг матки може досить швидко суттєво збільшитися;
  4. Порушується менструальний цикл і з’являється яскраво виражена до рясних кровотеч;
  5. Формується паранеопластический синдром – типовий стан, яке дозволяє провести точну диференціальну діагностику, і що характеризується лихоманкою, вираженою анемією і блукаючим тромбофлебітом;
  6. Під час менопаузи спостерігаються кров’янисті виділення, яких в нормі бути не повинно;
  7. Специфічні виділення без домішок крові, мають відмінний запах або зовнішній вигляд;
  8. Відчуття тяжкості, розпирання, тиску внизу живота, які не завжди супроводжуються болем;
  9. Приблизно у чверті всіх пацієнток розвивається також тромбоз вен, як глибоких, так і поверхневих, який розвивається настільки рано, що часто є першим діагностичним ознакою наявності такого стану.

Якщо захворювання намагалися лікувати хірургічно, то після оперативного втручання велика ймовірність розвитку тромбофлебіту. Саме так і відбувається більш ніж у половини пацієнток (55%).

стадії

У міру свого розвитку, патологічний процес проходить кілька стадій. Вони різняться в залежності від ступеня поширеності процесу, його площі, глибини, інтенсивності, а також по тому, які ще тканини в нього залучені. Найчастіше виділяють наступні стадії розвитку патології:

  • Стадія I A – процес вражає міометрій, на якому спочатку і виник. Але по ходу цієї стадії в процес також залучається і ендометрій;
  • Стадія I B – на цьому етапі ендометрій і міометрій вже залучені в процес однаково активно, тобто ендометрій стає також сильно вражений;
  • Стадія II A – на даному етапі процес розвивається вже аж до параметрия (зовнішнього тканинного шару матки). Він не залучений в процес активно, але пухлинні клітини в ньому вже присутні;
  • Стадія II B виділяється тоді, коли патологічний процес розвинений настільки сильно, що в нього залучена і шийка матки;
  • Стадія III A виділяється, коли в процес втягуються стінки малого таза. При цьому, на даній стадії параметрий вже активно залучений в процес, досить сильно вражений і змінений;
  • Стадія III B починається тоді, коли метастази активно поширюються по всій репродуктивній системі. Вони виявляються в яєчниках, піхві. Також процес зачіпає і лімфовузли (пахові) в яких також присутні метастази;
  • Стадія III C починається, коли новоутворення, повністю вразивши параметрий, проростає через серозну (зовнішню) оболонку матки назовні, поза нею;
  • Стадія IV A виділяється, коли в патологічний онкологічний процес втягуються органи і системи, що не належать до репродуктивних. Найбільш часто, при пухлини в матці, такими органами є пряма кишка і сечовий міхур, так як розташовані максимально близько;
  • Стадія IV B умовно починається в той момент, коли метастази і ознаки онкологічного процесу спостерігаються в органах, віддалених від початкового осередку ураження.

З цим процесом, як і з будь-яким іншим захворюванням, діє правило, що чим раніше буде діагностовано захворювання і почати лікування, тим вище ймовірність сприятливого прогнозу. При цьому захворюванні, на жаль, як такого однозначно сприятливого прогнозу не існує. Однак, при більш ранній діагностиці і початку лікування процесу, ймовірність позитивного результату вище, а ймовірність розвитку рецидиву – нижче.

діагностика

Діагностичні методи використовуються найрізноманітніші. Для максимальної інформативності та ефективність діагностики застосовується комплексний підхід. Він включає в себе такі методи:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові – дослідження, які допомагають визначити загальний стан організму і виявити непрямі ознаки наявності онкологічного процесу;
  • Біопсія пухлини проводиться лапароскопически, гістероскопічного чи інакше. Таке дослідження допомагає визначити наявність в тканинах атипових клітин, і власне, підтвердити або спростувати наявність онкології;

    Гістологія

  • УЗД і рентген часто проводяться в комплексі, вони допомагають встановити точну локалізацію і розміри пухлини (з більшим чи меншим ступенем точності). Також з їх допомогою можна дізнатися, не перекинувся чи процес на інші органи;
  • МРТ і КТ – дорогі і складні, але максимально інформативні та необхідні процедури при підозрі на онкологічне захворювання. В ході процедури вдається виявити структуру пухлини, а також її поширеність і наявність метастазів в інших органах;
  • Іригоскопія – специфічне дослідження, яке призначається не завжди. Воно проводиться тільки у випадках, коли необхідно встановити, чи не проросли чи патологічні тканини в кишечник, так як той розташований поруч.

Найбільш простим і швидким комплексним методом, який допомагає визначити непрямі ознаки онкології, є паркан тканин на біопсію під контролем МРТ. В ході процедури, таким чином, можна буде не тільки забрати на біопсію тканини, а й оцінити стан сусідніх органів і наявність метастазів.

лікування

Головний метод в лікуванні даного стану – це хірургічне видалення пухлини в месте5 з маткою. Аткой втручання дозволяє в більшій чи меншій мірі запобігти розвитку в майбутньому метастазів. Хоча, то, наскільки сприятливим є прогноз, залежить від того, як рано було виявлено захворювання. Так, при операціях на стадії I A і I B успішність становить близько 75%, а виживання в перші п’ять років – 55%, що є дуже хорошим показником для такої агресивної форми пухлини. Але це справедливо тільки в тому випадку, якщо поразка не поширилося на найближчі тканини, системи та органи.

Найчастіше рекомендується абдомінальна гістеректомія (резекція, висічення матки). У ситуації, якщо є метастази або жінка прибуває в стані, що передує клімаксу, а також після нього, то краще проводити сальпінгоофоректомія, тобто висічення не тільки матки, але і яєчників і фаллопієвих труб.

прогноз

Прогноз відносно сприятливий на ранніх стадіях розвитку патології. При гістеректомії з пухлиною на ранніх етапах виживання дуже висока. Але тільки в разі, коли метастази не поширені на інші системи та органи. Однак це утворення дуже агресивне і розвивається швидко. З цієї причини, навіть при найбільш позитивному перебігу, в 70% всіх випадків метастази розповсюджуються вже впродовж першого року розвитку захворювання, коли ще немає симптоматики і т. П.

Відео