Лейкоз симптоми у дітей: все, що потрібно знати про захворювання

Незважаючи на успіхи і відкриття в медицині, залишаються невиліковні і небезпечні для життя захворювання. Рак крові є однією з таких проблем, з якою стикаються дорослі люди після 40-50 років і діти.

Найбільша вірогідність виникнення у дитини лейкозу є в віці 2-5 років. Відзначимо, що лейкоз симптоми у дітей практично такі ж, як і у дорослих пацієнтів. Їх украй важливо виявити якомога раніше, адже починаючи з другої стадії хвороба практично не піддається лікуванню.

трохи статистики

Синоніми назви хвороби: білокрів’я, лейкемія, лейкоз, злоякісна пухлина кісткового мозку. В кістковому мозку порушується співвідношення здорових і білих незрілих кров’яних клітин. Надалі уражається вся кровоносна система. Лейкоцити перестають справлятися, і організм залишається беззахисним перед будь-якою загрозою.

Лейкемія у дітей виявляється в 5 випадках з 100 000 чоловік, приблизно 30% випадків становлять гострі злоякісні пухлини, практично всі дитячі патології – лімфоїдної форми. Лейкоз – це щорічно прогресуюче по частоті смертельне захворювання, постійно вимагає всебічного уваги суспільства.

Різновиди форм, типів і стадій лейкемії

Здатність уражених клітин зберігати свої відмінності і функції визначає форму патології. Виділяють гостру форму і хронічну, що зустрічається у дітей досить рідко. Високу смертність має саме гостра форма хвороби. Діагностика лейкозу у дітей показує, що ознаки цієї онкології частіше знаходять у маленьких представників чоловічої статі.

Гостре прояв хвороби характеризується припиненням вироблення червоних кров’яних клітин, які повністю заміщуються білими, всі процеси розвиваються стрімко. Гострий лейкоз у дітей призводить до смерті за 1-5 місяців. Гостра форма не перероджується в хронічну і навпаки.

Типологія гострих форм лейкемії

За формою і будовою злоякісних клітин розглядаються лімфобластні і нелімфобластні гострі дитячі лейкози. При першій формі незрілі попередники кров’яних клітин лімфобластів безконтрольно діляться і розростаються в лімфовузлах або кістковому мозку.

Патологія заважає їм придбати свої захисні властивості. Зароджуючись в червоному кістковому мозку, пухлинні клітини вражають лімфовузли, селезінку, нервову систему.

Виділяють три типи цієї форми:

  • L1 – з малими лімфобластами;
  • L2 – з великими лімфобластами різних форм;
  • L3 – з великими різноманітними лімфобластами з порушенням всіх лейкоцитів, так звані «діряві», «прострелені» лейкоцити.

Згідно маркерами антигенів виділяють 0-клітинні (до вісімдесяти відсотків випадків), Т-клітинні (від п’ятнадцяти до двадцяти п’яти відсотків) і В-клітинні (до трьох відсотків) гострі лімфобластні лейкози у дітей. Переважає в загальній масі тип L1. Ризик виникнення цієї форми онкології збільшує лікування хімією або опромінення в анамнезі.

Нелімфобластний (або мієлоїдний) лейкоз має свої типи з урахуванням того, які саме незрілі клітини безконтрольно розмножуються.

А саме:

  • мієлобластний малодиференційовані (M1);
  • мієлобластний високодиференційований (М2);
  • промієлоцитарний (М3);
  • міеломонобластний (М4);
  • монобластний (М5);
  • ерітромієлоз (М6);
  • мегакаріоцітарний (М7);
  • еозинофільний (М8);
  • недиференційований (М0) дитячий лейкоз.

стадії патології

Доктора, продумуючи тактики лікувальної терапії, орієнтуються на стадію виявлення недуги. Це може бути гостра стадія білокрів’я, у діток вона триває з виявлення перших симптомів лейкозу до етапу поліпшення показників складу та якості крові після застосованого лікування. Наступна стадія – часткова або повна ремісія.

При частковому поліпшенні показники крові та клінічні дані приходять в норму, незрілі клітини в кістковій пробі не перевищують 20 відсотків. При абсолютному відновленні бластні клітини містяться в межах 5%.

Рецидив лейкемії: при хороших аналізах крові пухлини ростуть в анатомічних утвореннях навколо спинного мозку, в різних внутрішніх органах. У разі повного одужання рецидивів більше не буває.

Якщо хвороба не виявляє себе протягом 7 років, можна вважати, що наступило повне одужання дитини. Повернення хвороби майже завжди означає, що повне одужання малоймовірно. Іноді бувають раптові непрогнозовані одужання від раку, навіть при спочатку поганих вихідних даних.

тривожні прикмети

Захворювання проявляє себе поступово, перші ознаки виявляють себе приблизно через 1,5 місяці після початку недуги. Варіації його клінічної симптоматики настільки різноманітні, що часто їх можна сплутати з іншими хворобами, що не відносяться до системи кровотворення.

Про гострій формі недуги можуть говорити такі симптоми лейкозу у дітей:

  • гостре запалення мигдалин і вразливість перед збудниками інфекцій;
  • погіршення апетиту, аж до анорексії і повної відмови від їжі;
  • раптова втрата маси;
  • млявість, безсилля, м’язова слабкість, брак повітря;
  • назальні і інші множинні кровотечі на тлі різкого порушення факторів згортання крові;
  • гематоми без явних ударів або травм;
  • блідість шкіри;
  • голова часто болить;
  • печінка, селезінка та лімфовузли збільшуються в розмірах;
  • поведінка стає плаксивою і некерованим;
  • надмірна частота серцебиття;
  • при серйозних ускладненнях можуть запалюватися і відмирати тканини.

Зрозуміло, можливі їх комбінації і / або часткове прояв.

Тому при появі будь-якого з них не варто відкладати візит до лікаря.

Хронічна форма патології протікає не так швидко, триває від року до двох років. Порушення балансу складу крові робить організм беззахисним перед збудниками хвороб. При хронічному перебігу хвороби гострі прояви онкології чергуються з періодами, коли вони слабшають.

Але все поліпшення ілюзорні, без лікування знову настає погіршення. При хронічній формі буде такий набір симптомів лейкозу у дітей: малюк сильно худне, часто підхоплює інфекції, ослаблений і відмовляється їсти, як раніше, температурить без ясних причин, потіє сильніше звичайного.

Хвороба проходить такі стадії:

  1. Моноклонового, коли в організмі в наявності лише одиничний клон змінених патологічних клітин. Може розтягнутися на довгі роки, вважається доброякісною.
  2. Поліклоновая з появою вторинних клонів. Розвивається швидко, бласти розмножуються, і настає загострення. 80% пацієнтів помирає в цій фазі.

особливості діагностики

У всіх клінічних випадках у малюків болять довгі трубчасті кістки. Біль посилюється з розвитком хвороби, тому потрібне застосування серйозних знеболювальних ліків. Один з найбільш серйозних симптомів – поширення пухлин в спинному і головному мозку – джерело виснажливих мігреней, проблем із зором, слухом, розлади мови, координацією внаслідок ураження конкретних зон центральної нервової системи.

Все вищеописане не є вичерпною діагностичної картиною. Діапазон симптоматики білокрів’я досить широкий. Стандартні симптоми лейкемії у дітей проявляються по-різному, ось чому багаторівневе обстеження – обов’язкова умова для успішного визначення і лікування раку.

Якщо ваш малюк раптом став неактивним, швидко втомлюється і відмовляється від їжі, а також постійно підхоплює ГРЗ, у нього піднімається температура нез’ясованого походження, відразу ж звертайтеся до педіатра. При підозрах на можливу онкологію він випише напрямок до дитячої онкогематології.

Вчасно проведені діагностичні дослідження допоможуть виявити перші тривожні сигнали лейкозу або переконатися, що побоювання були безпідставні, і ваша дитина вільний від цього страшного діагнозу.

Аналізи для діагностики білокрів’я

Самий логічний спосіб виявити гостру форму лейкемії – провести звичайний розгорнутий аналіз крові, який покаже зниження всіх показників: виявиться недокрів’я (при цьому кровотеч не спостерігалося), недолік тромбоцитів, дефіцит еритроцитів на тлі їх прискореного осідання. Кількісно лейкоцити в крові при різних формах хвороби можуть збільшуватися або знижуватися.

Але найпоказовішим симптомом пухлини кісткового мозку є саме лейкемічний провал в показниках аналізу: мінімум зрілих білих клітин, багато незрілих попередників лейкоцитів і практично немає проміжних форм клітинного розвитку. Крім цього, характерною ознакою виступає патологічне хаотичне зміна розмірів еритроцитів на одній і тій же стадії їх розвитку.

Буває складно відрізнити картину аналізу крові, характерну для лейкозу, від показників при такому захворюванні як апластична анемія.

Це ускладнює отримання точного діагнозу.

Додатковими діагностичними методами є:

  • Дослідження для визначення вмісту речовин в клітинах.
  • Диференціація клітинних форм кісткового мозку (мієлограма). Тридцять і більше відсотків недозрілих кров’яних клітин може сигналізувати про лейкоз.
  • Генетичний аналіз клітин для виявлення порушень в хромосомах і прогнозу перебігу та результату захворювання.
  • Вивчення биоптата збільшених лімфовузлів.
  • Ультразвукове дослідження органів лімфатичної системи, селезінки, печінки, залоз в ротовій порожнині, яєчок для хлопчиків.
  • Аналіз сечі на вміст солей сечової кислоти – результату пухлинного розпаду.
  • Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія для знаходження місця розташування розростання ракових клітин.

Ймовірні чинники виникнення онкології

Принципи освіти дитячої лейкемії полягають в мутації і повторенні змінених клітин. Виходить, що ракові поразки – це клони мутанта, які втратили здатність до самовизначення і дозріванню, які замінять собою здорові кровотворні паростки. Через кровотік вони поширюються по організму, вражаючи різні його життєво важливі структури і системи.

За спостереженнями, діти з трисомія по хромосомі 21 (дауни) хворіють на лейкемію частіше в 15 разів. Так само схильні до цієї хвороби і носії рідкісних генетичних захворювань і хромосомних патологій, які страждають вродженою анемією Фанконі, первинними імунодефіцитними станами, хронічним гемобластоз.

Причини виникнення лейкозу у дітей все ще є відкритою темою для досліджень, але згідно з наявними на сьогодні даними, виділяють деякі можливі фактори, що його викликають:

  • Патології імунної системи.
  • Генетичні дефекти.
  • Результат впливу ряду хімічних речовин і опромінення. У близьких до радіоактивних зон населених пунктах діти частіше хворіють на злоякісні онкологічні захворювання.

Також відзначають наступні причини лейкозу у дітей:

  1. Онкогенні віруси, що втручаються в хромосомний процес поділу на етапі розмноження клітин і змінюють структурно молекулу ДНК.
  2. Накопичення світовим співтовариством шкідливих речовин в організмі з навколишнього середовища як наслідок все зростаючих екологічних проблем.
  3. Вплив небезпечної сонячної радіації: сонячні промені через стоншування озонового шару Землі стають все небезпечніше для людини. Тому потрібно менше проводити часу на відкритому сонці у найспекотніші періоду дня.
  4. Шкідливі звички батьків, які негативно впливають на незміцнілу здоров’я малюка (куріння, алкоголізм).

Організм дитини вразливий, і завдання дорослих – захистити його від згаданих впливів, наскільки це можливо.

Тактики лікування лейкемії

Лікування лейкозу у дітей має проводитися строго в умовах стаціонару онкогематологічного відділення з регулярною участю медичних працівників.

Це довгий і непростий процес.

Всі зусилля докладаються до того, щоб у маленького пацієнта почалася стабільна ремісія.

Головна мета терапії – знищити всі ракові клітини. З цією метою застосовують:

  1. Хіміотерапію, щоб знищити клони. Поетапно намагаються викликати ремісію, зміцнити її, провести лікування, займатися профілактикою.
  2. Імунну терапію, яка полягає в противооспенной щеплення і БЦЖ, пересадці кісткового мозку і стовбурових клітин від відповідного донора.
  3. Терапію, що зменшує побічні реакції від прийому токсичних медикаментів (внутрішньовенні вливання, внепочечное очищення крові, пропускання плазми через сорбент, очищення крові методом плазмаферезу).
  4. Замісну терапію при недокрів’ї (переливання тромбоцитів і еритроцитів).
  5. Терапію антибіотиками, якщо ослаблений організм піддався якомусь вірусу.

Лікування будь-якої форми лейкозу у дітей передбачає комплексний підхід, який часто викликає ускладнення. Дитина відкритий будь-яких інфекцій, тому окрема палата і носіння пов’язки – обов’язкові умови лікувального процесу. Також важливо забезпечити маленькому пацієнтові правильне і різноманітне харчування.

Прогнози при раку крові

Відсутність кваліфікованої терапії при лейкемії закономірно призводить до смерті хворого. Завдяки сьогоднішніх досягнень хіміотерапії 50-80% хворих на лейкоз дітей долають 5-річний рубіж без повторення хвороби. Після 5-7 років без рецидивів можна вважати рак переможеним.

Бажано не змінювати різко кліматичні умови проживання дитини та утримуватися від фізіотерапевтичного лікування в подальшому. Всі щеплення слід продовжувати робити відповідно до індивідуального графіка, враховуючи епідеміологічну обстановку навколо.

Існують різні фактори ймовірності розвитку і результату патології:

  • Вік, в якому проявилася хвороба: можливість одужання вище у дітей в період дворіччя-десятиліття.
  • Пол малюка: дівчатка з гострою лімфобластній формою одужують частіше хлопчиків.
  • Стадія хвороби, на якій вона виявлена.
  • Скільки хромосом є в наявності.
  • Форма недуги: гостра – дозволяє вилікуватися з більшою часткою ймовірності.
  • Відповідна реакція організму на терапію.
  • Кількість білих клітин.
  • Швидкість вмирання пошкоджених ракових вогнищ: швидка говорить про те, що лікування діє.
  • Найменшу ймовірність одужання мають діти, у яких:
  • Знайшли гостру форму раку, починаючи з дворіччя, і після десятирічного кордону.
  • Є збільшені лімфовузли зміненої форми різного походження, селезінка та печінка, а також пухлини в оболонках мозку, нервах черепа, стовбура мозку і мозковій речовині під час визначення хвороби.
  • Діагностували Т- і В-клітинні варіанти білокрів’я, надмірний вміст лейкоцитів.

профілактичні заходи

Слідкуйте за здоров’ям своїх малюків, проходите профілактичні огляди хоча б раз в півріччя, адже поки діти маленькі, їх життя повністю залежить від вашої турботи і уважності. Лише раннє виявлення онкологічних захворювань дозволяє з ними повністю впоратися.