ЛДГ: норма і причини підвищення значення лактатдегидрогеназа в аналізі крові

Загальні відомості про ЛДГ

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) є важливим внутрішньоклітинним, що містять цинк ферментом, який присутній в більшості органів і тканин. Зміна в більшу або в меншу сторону кількості дегідрогенази лактату і його множинних ізоферментів може свідчити на користь пошкодження цілісності або деструктивних змін органів, в яких вони знаходяться.

Головною біохімічної функцією ЛДГ в людському організмі є перетворення молочної кислоти в пировиноградную. Це відбувається завдяки специфічній структурі ферменту, що дозволяє отщепить від молекули лактату гідроксильну групу з подальшим утворенням пірувату. Піровиноградна кислота є основоположною в циклі трикарбонових кислот, який також відомий як цикл Кребса. Цикл Кребса – це найважливіший етап в дихальних процесах практично всіх клітин, які використовують оксиген.

Молочна кислота є небезпечним і численним метаболітом організму. Завдяки ферменту ЛДГ лактат використовується для розщеплення глюкози з подальшим утворенням великої кількості енергії. Вироблена енергія використовується організмом для здійснення життєво необхідних біохімічних реакцій і скорочення м’язів, в результаті чого утворюється молочна кислота.

При нестачі кисню в організмі людини може відбуватися зворотна трансформація лактату в пировиноградную кислоту. У дріжджів, які є анаеробними організмами, лактат перевтілюється в етиловий спирт. Дане явище відомо, як бродіння і активно використовується в промисловості і побуті.

Якщо в людському організмі перебувати недостатня кількість кисню, фермент лактактатдегідрогеназа накопичується, що призводить до фатальних змін в метаболізмі клітини і порушення цілісності її оболонки. Вихід вмісту клітини в кров’яне русло веде до підвищення кількості ЛДГ, яке лікарі виявлять при біохімічному дослідженні крові. Лактатдегидрогеназа є одним з найважливіших показників деструкції клітин тканин і органів, в яких він знаходиться.

види ЛДГ

  1. ЛДГ-1. Виявляють в клітинах серцевого м’яза і головного мозку
  2. ЛДГ-2. Локалізується в тканинах нирки та селезінки
  3. ЛДГ-3. Найчастіше знаходять в легенях, тіроідной залозі, панкреас і надниркових
  4. ЛДГ-4. Є характерним для плаценти і чоловічих статевих гормонів
  5. ЛДГ-5. Маркер деструктивних уражень м’язової тканини і печінки.

Найбільш часто перший ізофермент знаходять при гострому ураженні міокарда, відомому як інфаркт. Це явища використовують для діагностики інфаркту міокарда, що допомагає значно зменшити летальність. При інфаркті міокарда ЛДГ-1 підвищується через 12-16 годин.

У нинішній час для швидкої діагностики ураження міокарда використовують тропопоніновие тести. Вони є більш специфічними і при цьому швидше з’являються в крові. Тропоніновим тести стають позитивними в перші години, після початку некротичних змін в серцевому м’язі.

Збільшення кількості ізоферментів 2, 3 і 4 в кров’яному руслі буде свідчити не тільки про деструктивні зміни в відповідних органах, а й про масивної загибелі тромбоцитів. Ці зміни можуть свідчити про наявність у пацієнта тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки летальність при ТЕЛА дуже висока, то своєчасна діагностика допоможе врятувати життя пацієнта.

Підвищення кількості п’ятого ізоферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ) в більшості випадків відбувається в гострій фазі вірусних гепатитів.

Як визначається ЛДГ?

Для визначення ЛДГ і його изоферментов досліджують венозну кров пацієнта. Не існує особливої ??підготовки до здачі крові на ЛДГ, оскільки цей показник не є специфічним.

Для проведення адекватного дослідження лікарі рекомендують кілька загальних правил:

  1. Забір крові у пацієнта робитися натще. Бажано щоб процедура була проведена до 10-11 ранку. Специфічною дієти не потрібно дотримуватися. Не треба приймати їжу за 8 годин до передбачуваного походу в лікарню. Якщо порушити це правило, то кров згорнеться і буде непридатною для подальшого дослідження
  2. За добу перед здачею варто відмовитися від куріння
  3. За кілька днів до походу в лабораторію необхідно відмовитися від прийому алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на коагуляційні та реологічні властивості крові. Також при вживанні алкоголю підвищується кількість ЛДГ-5, через некрозу клітин печінки
  4. У день здачі крові варто відмовитися від прийому лікарських засобів. Ацетилсаліцилова кислота, контрацептиви, антидепресанти можуть істотно змінювати коагуляційні властивості крові, що призведе до неможливості проведення дослідження. Якщо ж пацієнт прийняв якесь лікарський засіб йому коштувати повідомити про це лікаря. Швидше за все, медичні співробітники забір крові перенесуть на інший день
  5. Значні фізичні навантаження напередодні дослідження значною мірою змінюють показники крові, що призводить до неадекватного результату

Який фахівець звертає увагу на цей параметр?

Дослідження лактатдегідрогенази не є специфічним показником захворювання. Цей аналіз використовується як допоміжний і вказує на руйнування клітин або запальний процес. Терапевт, онколог, кардіолог і лікар загальної практики – сімейної медицини можуть призначити даний аналіз при підозрі на розвиток хвороби виходячи із симптомів і анамнезу.

У таких випадках лікар призначає дослідження лактатдегідрогенази:

  1. При болях різного характеру за грудиною. Використовують як диференціального параметра. Такі болі можуть викликати інфаркт легкого, інфаркт міокарда, стенокардія напруги і спокою, гастроезофагіальная рефлексна хвороба. Збільшення першого ізоферменту будуть свідчити про розвиток у пацієнта інфаркту міокарда
  2. При злоякісних пухлинах онколог призначає даний аналіз для спостереження динаміки розвитку і протікання хвороби. Також зниження ферменту ЛДГ буде говорити про успішність лікування і регрес пухлинного процесу. Не так давно вчені синтезували речовину, яка блокує вироблення лактатдегідрогенази. Це призводить до накопичення всередині клітини молочної кислоти і її загибелі. Якщо ця речовина ввести в локацію розвитку пухлинного процесу, то ракові клітини будуть гинути. Експериментально доведено, що такі ліки ефективно тільки на перших стадіях розвитку пухлинного процесу
  3. При постановці стадії раніше діагностованих хвороб нирок і печінки
  4. При аналізі стану м’язової тканини
  5. При моніторингу стану пацієнта з хронічними захворюваннями
  6. При обстеженні всього організму в профілактичних цілях
  7. З метою визначення виду анемії

значення ЛДГ

На основі зміни концентрації ЛДГ в крові неможливо поставити діагноз. Інтерпретувати і робити будь-які висновки може зробити тільки лікар. Норма концентрації ЛДГ в крові залежить від віку, статі та стану пацієнта. Лікарі в своїй роботі користуються такими референтними значеннями:

  1. Від народження дитини і до першого року цей параметр дорівнює 451 одиницям на літр
  2. Від першого до третього року життя це значення дорівнює 344 одиницям на літр
  3. Від 3 до 6 років норма буде відповідати 314 одиницям на літр
  4. В 6-12 років норма дорівнює 332 одиницям на літр
  5. Від 12 до 17 років норма буде в діапазоні 279 одиниць на літр
  6. 17 років і старше референтні значення норми вже розподіляються в залежності від статі досліджуваного. Для пацієнтів чоловічої статі ці значення будуть на рівні 135-225 одиниць на літр. Для жіночого підлоги-135-214 одиниць на літр

Для вагітних і професійних спортсменів референтні значення ЛДГ вище, ніж в популяції.

Зміни показників ЛДГ в кров’яному руслі

Причиною збільшення кількості лактатдегідрогенази в крові можуть бути наступні патологічні стани:

  • Інфаркт серцевого м’яза
  • вірусні гепатози
  • Циротичні зміни печінки
  • Онкологічне захворювання
  • гострий панкреатит
  • захворювання нирок
  • анемії
  • травматичні ушкодження
  • Захворювання м’язової тканини
  • Функціональні порушення серцево-судинної і дихальної системи
  • лімфома
  • лейкемії
  • Міозити і поліміозиту
  • запалення легенів
  • Флеботромбоз нижньої кінцівки
  • Вірус імунодефіциту людини
  • сепсис
  • шок
  • Гострий некротичний процес

Кількість лактатдегідрогенази знижується при успішному лікуванні онкологічної патології, гемолітичних анемій, лімфом. Також ЛДГ знижується при наявності у пацієнта оксалатів, сечовини і специфічного ингибирующего ферменту. Якщо пацієнт перед дослідженням брав лікарські засоби, то результат буде занижений. До таких лікарських препаратів відносять: амікацин, аскорбінова кислота, гидроксимочевина, дофібрат, каптоприл, преднізолон, налтрексон, цефотоксім, спазмолітики.

ЛДГ в спинномозковій рідині і плевральному випоті

Збільшення кількості ферменту лактатдегідрогенази в плевральному випоті допомагає лікарям провести диференціальну діагностику ексудату і транссудату. Якщо цей показники більше ніж у два рази, то це свідчить на користь ексудату, а якщо нижче, то це транссудат. При емпіємі плеври кількість лактатдегідрогенази підвищується до 1000 одиниць на літр.

В лікворі підвищення ЛДГ виявляють при бактеріальному менінгіті.

висновок

Значення визначення ЛДГ в крові не високо, з огляду на її малій специфічності. ЛДГ підвищується при хворобах нирок, печінки, серця і характеризує деструкцію їх клітин.

Аналіз на ЛДГ може наштовхнути на думку про захворювання. Без додаткових досліджень поставити діагноз неможливо.