КТГ 8 балів: що це значить, параметри в нормі по Фішеру при вагітності

Кардіотокографія – це ведення паралельного запису маткових скорочень і серцебиття плода. На частоту скорочень серця дитини в утробі матері можуть впливати такі фактори: термін виношування, час доби і присутність різних факторів ризику. Щоб отримати більш точний результат КТГ немає сенсу виконувати її раніше 30 тижнів.

Серцебиття добре прослуховується і в процесі виконання УЗД, але КТГ надає більш цілісну картину розвитку. Запис кардиотокографии проводять протягом 30-60 хвилин і очікується, що дитина в цей час буде проявляти активність, а не спати. Інакше будуть отримані помилкові результати.

Для розшифровки результатів записи найчастіше використовують систему оцінки з 10-бальною шкалою. Кожен параметр може отримати оцінку – «0», «1» або «2». Отримуючи відповідь після запису кардиотокографии, вагітні часто задаються питанням – що це значить КТГ 8 балів? Чи нормально це? Що при цьому відчуває малюк і як це відіб’ється на майбутні пологи?

Планове КТГ і КТГ-контроль

При здоровому перебігу вагітності планове КТГ виконують в двох основних випадках. У III триместрі всім вагітним виконують 2-3 записи КТГ. При благополучний перебіг вагітності цього цілком достатньо і жінка може розраховувати, що малюк народиться здоровим.

Всім вагітним при надходженні в пологовий зал робиться КТГ. А в подальшому частоту контролю визначить акушер в залежності від клінічної ситуації у конкретної породіллі. У другій половині родового процесу частота серцевих скорочень плода вимірюється після кожної материнської потуги.

КТГ-контроль виконують в таких випадках:

  • Багатоплідна вагітність. Особливу увагу приділяють однояйцевих близнюків, оскільки у них один на двох плодовий міхур і загальне харчування. Це означає, що існує ризик того, що один з малюків може почати відчувати гіпоксію на тлі недостатньо розподілу кисню в його сторону.
  • Маловоддя / многоводие. При маловодді у плода також підвищується ризик розвитку кисневого голодування. Надмірна кількість амніотичної рідини, що накопичується вагітною маткою, може розвинутися на тлі захворювань, пов’язаних з порушенням обміну речовин, що носять інфекційний характер, а також може бути викликана іншими факторами, які негативно позначаються на внутрішньоутробному стані плоду.
  • Збільшена тривалість вагітності. Якщо термін впевнено перевалив за 41 тиждень, то починають бити на сполох.
  • Зниження рухливості плода. При опитуванні пацієнтки акушер-гінеколог завжди цікавиться рухливістю і ворушіннями дитини. Якщо є якісь сумніви щодо цього, то про них необхідно обов’язково вказувати лікаря.
  • Серйозні підстави вважати, що у плода розвиваються внутрішньоутробні патології. Як правило, попередньо виконують УЗД з доплером та при сумнівних результатах, для уточнення стану плода, здійснюють запис КТГ.
  • Плацентарні порушення. В особливій групі ризику опиняються жінки з нирковою та серцевою недостаточнойтью, познородящіе і курці. Але така патологія може торкнутися і вагітних, які, на перший погляд, здаються абсолютно здоровими.
  • Загроза передчасних пологів. Пізній токсикоз. Якщо попередні вагітності і пологи протікали з ускладненнями, то і поточна вагітність вимагає особливої ??уваги.
  • Повторне проведення КТГ на тлі отриманих сумнівних результатів під час попереднього запису.

Якщо в вироку вказано нормальний тип КТГ, то акушери-гінекологи продовжують вести вагітність або пологи відповідно до встановлених стандартів.

Якщо отримані сумнівні результати КТГ, то вибирають між подальшим динамічним спостереження і терміновими пологами

шкала Фішера

Запис кардиотокографии розшифровують за такими параметрами. Базальний ритм: якщо протягом 60 секунд налічується ударів 180, то присвоюють 0 балів, результат від 100 до 119 ударів на хвилину і від 161 до 180 отримує оцінку в 1 бал, а від 120 до 160 – в 2 бали.

Амплітуда варіабельності (величина відхилення від горизонтальної осі по вертикалі): результат, що становить менше 3 ударів в хвилину оцінюється в «0», від 3 до 5 ударів в хвилину отримує оцінку – «1», а від 6 до 25 ударів в хвилину заслуговує – «2».

Як часто роблять КТГ при вагітності?

Частота осциляцій (коливань) базального ритму за 60 секунд: результат, що становить менше 3 отримує оцінку в 0 балів, від 3 до 5 оцінюється 1 бал, менше 6 отримує оцінку в 2 бали.

Акселерації (прискорення серцевого ритму плода) протягом півгодини: якщо повністю відсутні, то ставиться оцінка – 0 балів, від 1 до 4 отримують оцінку в 1 бал, від 5 і більше – 2 бали.

Децелерації (уповільнення ритму) протягом півгодини: важкі нетипові уповільнення оцінюються в 0 балів, легкі уповільнення середньої тяжкості оцінюються в 1 бал, а 2 бали дають в тому випадку, якщо вони повністю відсутні або неглибокі.

У нормі КТГ при вагітності за шкалою Фішера знаходиться в межах від 8 до 10 балів. Якщо по розшифровці отримують КТГ нижче 7 балів вважається прикордонним і лікарі в обов’язковому порядку призначають повторний запис КТГ і додаткові обстеження. Результат в 6 балів і нижче вказує на внутрішньоутробне кисневе голодування плоду і вагітну госпіталізують або вдаються до екстреного викликанню пологів.

Щоб виключити суб’єктивну оцінку лікаря при розшифровці запису КТГ були створені комп’ютерні програми, що дозволяють максимально автоматизувати процес розшифровки.

Кардіотокографія тільки частково відображає взаємини в системі мати – плацента – дитина

8 балів

На форумах жінки часто обговорюють свої результати кардіотокографії, що означає кожен показник і які рекомендації давали фахівці, провідні вагітність. Як показує практика, щодо результату 8 балів немає єдиної думки. Хтось це значення по КТГ вважає нормою, а інші стверджують, що це прикордонний показник, такий же, як і 7 балів, і швидше за все, плід вже страждає від початкової стадії гіпоксії.

Особливо панікуючі матусю думають, що отримавши такий результат в 35 тижнів або тим більше в 38 тижнів, їм не варто очікувати нічого іншого, як вимушеної стимуляції родової діяльності або проведення операції кесаревого розтину. Насправді цей результат нічого такого не означає.

Якщо хтось і відносить його до прикордонних, то це тільки з перестраховки. Деякі акушери-гінекологи рекомендують пройти повторну запис КТГ знову через тиждень, а інші при результаті 8 балів дають ряд рекомендацій і спокійно відпускають вагітну додому до природного початку родової діяльності.

Вагітним все також рекомендують правильно харчуватися, більше бувати на свіжому повітрі і виконувати дихальну і фізичну гімнастику. Як правило, ніякої лікарської терапії в такому разі не призначають. Але оскільки КТГ нешкідлива для малюка і матері, то для заспокоєння лікаря і майбутніх батьків її можна виконувати хоч кожен день.