Крижово копчиковая тератома, симптоми і лікування

Крижово-куприкова тератома – це патологія, при якій розвивається гермінативна пухлина, розташована в області куприка. Цей вид пухлини один з найбільш часто діагностуються у новонароджених. Одна дитина з 35000 народжується з крижово-куприкової тератомою. Вона буває доброякісної і злоякісної. Найчастіше діагностують патологію у дівчаток, ніж у хлопчиків.

симптоми

З урахуванням локалізації пухлини і її розміру клінічна картина виглядає наступним чином:

  1. Поверхневий шар тератоми куприкової області має нормальний зовнішній вигляд. Вкрай рідко шкіру покривають кровоносні судини, рубці і волосяний покрив.
  2. Зростає пухлина повільно. Збільшення її розмірів відбувається в бік прямої кишки. Це призводить до запору і кишкової непрохідності. Патологічний процес негативно впливає і на сечовипускання, сприяючи його порушення.
  3. За рахунок збільшення пухлини вона починає тисне на інші прилеглі органи, в результаті чого порушується їх функціональність. Також змінам підлягають тазостегнові суглоби.
  4. Порушення серцевого ритму. Відбувається це через активного кровопостачання пухлини, яке здійснюється від системного кровотоку. В результаті серце не встигає качати крові і піддається підвищеному навантаженні.
  5. При збільшенні розмірів пухлини існує небезпека її розриви в процесі пологів. Це загрожує настанням кровотечі, смертельного для новонародженого. Лікарі в цьому випадку призначають кесарів розтин.

види тератом

Пухлини, які виникають в крижово-куприкової області, поділяються на два види (незрілі і зрілі):

  1. Незрілі. Визначити незрілість пухлини можна за наявністю в ній тканин, визначити тип яких важко. У більшість випадків освіту має злоякісний перебіг.
  2. Зріла. У ній чітко проглядаються елементи тканин, властивих для людини: нервової, м’язової, сполучної, жирової. Відмінність зрілої тератоми від незрілої в тому, що у них різні характеристики росту.

Крім цього, зрілі пухлини діляться на два види:

  1. Кістозна пухлина. Вона приймає великі розміри, а під її гладкою поверхнею є одна або кілька порожнин, всередині яких каламутне вміст. Усередині них можна виявити фрагменти зубів, хрящів або волосся.
  2. Солідна. Це щільне пухлиноподібне утворення, яке може приймати різні розміри. Поверхня може бути гладкою або горбистою. За будовою тератома неоднорідна, всередині неї присутній тканину неясного походження і кісти маленьких розмірів, заповнені рідиною.

діагностика

При появі дитини на світ пухлина можна побачити неозброєним оком без застосування додаткових методів діагностики. Якщо використовувати УЗД, то виявляється тератома в 25%. У разі підозри призначають такі варіант діагностики:

  1. Рентген вагітної в латеральної і фронтальної проекціях. У разі діагностуванні пухлини куприкової області у дитини великих розмірів призначають кесарів розтин.
  2. Уже народженої дитини з тератомою призначають ТМ. Вона дозволить визначити рівень проникнення пухлини і показати місце її розташування.
  3. Дорослій людині для виключення злоякісного походження призначають біопсію.

лікування

Застосовувати консервативні методи терапії при діагностуванні копчиковой тератоми немає сенсу. Єдиним способом лікування залишається оперативне втручання. Якщо пухлина росте повільно, то операцію можна відкласти, поки малюку не виповниться 8-9 місяців.

Техніка видалення освіти виглядає наступним чином:

  1. На шкірі виконується дугоподібний надріз. Роблять його так, щоб кінці доходили до великих крутився стегна, а середина дуги була ззаду від анального отвору на 3-5 см.
  2. Перед операцією в пряму кишку вводять товсту газоотводную трубу. Це полегшує виведення кишки.
  3. Після надрізу на шкірі і клітковині пухлина будуть виводити спереду. Далі її відсікають від кишки. Цей ця найважчий.
  4. З м’язи сідниці виділення освіти не складе труднощів. Щоб дістатися до тієї частини пухлини, яка знаходиться в тазу, резецируют куприк.
  5. Після гемостазу на тазове дно і шкіру накладають шви. Надлишок шкіри ззаду відсікають.

У реабілітаційному періоді на 2-у добу між швами ставлять дренаж. Дитина повинна лежати на животі або боці. У перші дні проводиться інтенсивна інфузійна терапія.

Крижово-куприкова тератома лікується відразу ж після її виявлення. Для цього пацієнтові призначають операцію. Результат її позитивний, так що після видалення пухлини дитина або дорослий можуть далі жити повноцінно. Важливо тільки вчасно виявити патологію, щоб вона не встигла перерости в злоякісну.