Кератоконус – що це таке, причини та стадії хвороби

  • 3 Симптоми кератоконуса
  • 4 Діагностичні заходи
  • 5 Методи лікування
  • Після візиту до офтальмолога і постановки діагнозу у деяких пацієнтів з’являється питання: кератоконус, що це таке? Таким терміном позначають відносно рідкісне захворювання, що приводить до прогресуючого витончення рогівки одного або обох очних яблук. Найбільше йому схильні люди похилого віку і підлітки під час статевого розвитку. Також кератоконус здатний розвиватися після хірургічного втручання із застосуванням лазера. Хвороба завжди сприяє погіршенню якості зору і здатна приводити до повної сліпоти.

    Причини розвитку захворювання

    Сучасної офтальмології невідомо досконально, які причини виникнення даного стану. Існують наступні гіпотези щодо появи кератоконуса:

    • Спадкова.
    • Ендокринна.
    • Метаболічна.
    • Імунологічна.

    Велика частина фахівців схиляється до того, що кератоконус – це таке захворювання, на яке багато в чому впливає спадково-метаболічний фактор. Подібна версія означає, що хвороба викликається успадкованої ферментопатією, активізується в процесі перебудови ендокринної системи організму (в перехідному віці).

    Також розвитку даного стану сприяють різні патології, що ослабляють імунітет. Кератоконус очі нерідко «супроводжує» бронхіальну астму, атопічний дерматит, кератит, кератокон’юнктивіт, синдроми Марфана або Аддісона. Його виникненню можуть передувати неконтрольоване вживання лікарських засобів, травми рогівки, ненормований опромінення ультрафіолетом, забруднене повітря і підвищений рівень радіації, непрофесійно виконані офтальмологічні маніпуляції.

    Форми і стадії хвороби

    Залежно від причини виникнення кератоконус може бути як первинним, так і вторинним. У більшості випадків він є двостороннім (у 95% пацієнтів). Одностороння форма діагностується у 5% хворих.

    Лікування ретинопатії у недоношених дітей

    За формою рогівки кератоконус розділяється на:

    • соскоподібного (величина конуса в межах 5 мм, розташування – близько до рогівкового центру);
    • овальний (конус збільшений до 6 мм, спрямований вниз);
    • кулястий (розміри конуса більше 6 мм, основна частина рогівки охоплена патологією).

    Нестабільний стан і періодично змінюється рівень гостроти зору дозволяють виділити 4 ступеня розвитку цього захворювання.

    I ступінь

    У пацієнта виявляється неправильний астигматизм, піддається корекції з використанням лінз. Гострота зору – 1.0-0.5.

    II ступінь

    Астигматизм і раніше, підлягає корекції, показник гостроти зору – 0.4-0.1.

    III ступінь

    На цій стадії спостерігається деформація і витончення рогівки, формування «конуса». З метою корекції користуються жорсткими контактними лінзами. Гостроту зору виявляють в межах 0.12-0.02.

    IV ступінь

    Астигматизм не коригується, гострота зору від 0.02 до 0.01.

    У більшості випадків кератоконус відрізняє повільне прогресування симптомів. Найважча, остання ступінь тяжкості, розвивається в середньому 15 років потому появи першої. Прискореними темпами хвороба протікає тільки у 7% хворих.

    симптоми кератоконуса

    Найбільш яскраво клінічні прояви патології проявляються після придбання рогівкою конусоподібної форми (при розвитку III ступеня). На цьому етапі в якості основних симптомів кератоконуса виділяють:

    • Прогресуючу короткозорість.
    • Неправильний астигматизм.
    • Знижений сутінковий зір.
    • Підвищену світлочутливість.
    • Дискомфорт у вигляді свербіння і печіння.
    • Набряклість рогівки.
    • Швидку стомлюваність очей.

    Часто з’являються багатоконтурні зображення, двоїння в очах, ореоли, навколишні джерела світла. В результаті людина сприймає навколишній світ в спотвореному вигляді. Поступово конусоподібна деформація стає добре помітною з боку. У важких випадках поверхню рогівки покривається рубцями, що сприяють ще більшого погіршення зору.

    діагностичні заходи

    Діагностика кератоконуса складається з:

    • детального опитування пацієнта;
    • зовнішнього огляду, що дозволяє швидко виявити конічну форму рогівки;
    • оцінки якості зору, порівнянь з попереднім рівнем його гостроти;
    • рефрактометрії, що визначає ступінь рефракції;
    • биомикроскопического дослідження і УЗД, необхідних для уточнення ступеня стоншування рогівки і її випирання;
    • кератопахіметріі, застосовуваної для визначення товщини рогівки;
    • оптичної когерентної томографії (ОКТ), що дозволяє детально вивчити стан зорового нерва і сітківки;
    • визначення розмірів різних рогівкових ділянок в процесі проведення комп’ютерного обстеження.

    Хронічний увеїт – що це таке і лікування патології

    На початкових стадіях хвороби діагностика досить проблематична. На I і II стадіях кератоконуса правильний діагноз може бути встановлений з використанням конфокальної і ендотеліальної мікроскопії, фотокератометріі. Ці методи ефективні у виявленні конічної деформації, при підрахунку кількості клітин ендотелію, визначенні товщини рогівки.

    методи лікування

    В процесі лікування кератоконуса застосовуються:

    • корекція зору, що має на увазі носіння лінз або окулярів;
    • медикаментозні препарати;
    • рогівковий кросслінкінг;
    • фізіотерапія;
    • хірургічне втручання.

    Корекцію зору полужесткими лінзами або окулярами вважають особливо ефективною на початкових стадіях хвороби, перш за все – в разі її прогресуючого, стабільного перебігу. У цей період можуть бути призначені вітамінні препарати, тканинна терапія, імуномодулятори та антиоксиданти.

    На наступних стадіях лікування доповнюється застосуванням очних крапель (офтан-катахрома, тауфона), субкон’юнктивальному і парабульбарно ін’єкцій АТФ, емоксипину. При гострій формі кератоконуса застосовуються мидриатики в краплях (мезатон, МІДРІАЦИЛ). Для попередження перфорації рогівки на око накладається захисна пов’язка.

    Рогівковий кросслінкінг є новою технікою лікування. Процедура включає в себе кілька етапів. Першим кроком буде потрібно видалення поверхневого рогівкового епітелію. Далі хворому призначаються закапування розчину рибофлавіну, процедури з використанням ультрафіолету. Методика вважається високоефективною, сприяє зміцненню рогівки, підвищення її стійкості до деформацій, запобігає подальше прогресування хвороби. Після кросслінкінг проводять корекцію зору. Для цього застосовуються окуляри або контактні лінзи.

    Традиційно в процесі лікування кератоконуса застосовують фізіотерапевтичні методи. Проводяться сеанси магнітотерапії, фонофорезу з токоферолом і т.д.

    Хірургічне втручання стає неминучим при активному прогресуванні захворювання. У таких випадках проводять Термокератопластіка, імплантацію рогівкових кілець. До інших розповсюджених операцій при кератоконусе належить проведення наскрізної або пошаровим кератопластики. В ході процедури хірурги видаляють власну рогівку хворого з подальшою імплантацією замість неї донорського трансплантанта. Найчастіше донорський орган повноцінно приживається, а гострота зору підвищується до рівня 0,9-1,0 у 90% прооперованих пацієнтів.

    Прогноз і профілактика
    Прогноз при кератоконусе різноманітний. В одних випадках захворювання прогресує довгі роки, в інших зір знижується стрімкими темпами. У підлітків таке захворювання часто протікає стрибкоподібно, стаючи причиною частої зміни очок.

    Лікування деструкції скловидного тіла ока

    При поступовому прогресуванні патологічного процесу зберігається сприятливий прогноз. У таких випадках стабілізацію стану відзначають в різні періоди протікання захворювання. Відмінною особливістю кератоконуса є уповільнену течію і позитивний результат у пацієнтів зрілого віку.

    З метою профілактики розвитку захворювання потрібно дотримуватися певних правил:

    • користування контактними лінзами, підібраними під контролем фахівця;
    • відповідального підходу до лікування офтальмологічних захворювань, попередження пошкоджень рогівки;
    • використання сонцезахисних окулярів, які зменшують шкідливий вплив ультрафіолетових променів;
    • застосування захисних засобів під час роботи в запиленому приміщенні;
    • регулярного відвідування офтальмолога, що збільшують шанси виявлення патології на ранній стадії і недопущення хірургічного втручання.

    При призначенні фахівцем лікарських препаратів необхідно строго дотримуватися дозування і рекомендації щодо тривалості лікування.