Карцинома молочної залози: види, прогнози і лікування

Карцинома молочної залози – це найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. При раку грудей спостерігається безконтрольне поділ клітин, які виділяють отруйних речовин в більшому обсязі, ніж може впоратися організм. Виділяють кілька типів карцином, що відрізняються між собою характером розвитку і клінічної картини. Прогноз залежить від форми захворювання.

Група ризику

Карцинома молочної залози утворюється шляхом мутації клітин епітелію, з яких складаються часточки і протоки жіночих грудей. Патологія виявляється у людей різної вікової категорії. Злоякісне новоутворення формується як в одній, так і в обох молочних залозах.

Незважаючи на те, що точні причини появи карциноми досі не вивчені, дослідники змогли скласти перелік осіб, схильних до розвитку ракової пухлини. До них належать такі категорії жінок:

  • зі спадковою схильністю;
  • мають в анамнезі раніше вилікуваних карциному;
  • з доброякісними новоутвореннями в молочних залозах (кіста, фіброаденома);
  • регулярно приймають оральні контрацептиви і / або гормональні препарати;
  • піддавалися впливу радіаційного опромінення;
  • мають захворювання ендокринної системи.

До групи ризику також входять особи з індивідуальними особливостями розвитку репродуктивної системи:

  • рання менструація (до 12 років);
  • пізня вагітність (після 30 років);
  • відмова від грудного вигодовування;
  • пізніше настання менопаузи (після 60 років).

Існує висока ймовірність появи карциноми у жінок, ніколи раніше не народжували дітей.

Передбачається, що зазначені вище фактори здатні привести до розвитку ракової пухлини в грудях. При цьому ймовірність появи карциноми збільшується, коли у жінки діагностовано кілька певних обставин.

Класифікація

Залежно від особливостей розвитку карцинома молочної залози буває двох типів:

  1. Неінвазивна. Прогноз при такій пухлини найбільш сприятливий. Новоутворення локалізується строго в певній частки молочної залози і не зачіпає здорові тканини.
  2. Інвазивна (інфільтрірующая). Пухлина відрізняється агресивністю і активно проростає в сусідні тканини. Прогноз при инвазивном новоутворенні несприятливий.

Останній тип раку класифікується на:

  • предінвазівную протоковую карциному;
  • інфільтративну протоковую пухлина.

Предінвазівний рак локалізується в молочних протоках. Він не проникає за межі капсули, але подає певні ознаки, що свідчать про швидке поширення злоякісних клітин в сусідні тканини.

Инфильтративная протоковая карцинома молочної залози – це злоякісний процес, який поступово вражає протоки грудей і зачіпає жирову клітковину. Ракові клітини при такій формі пухлини проникають в кровоносну і лімфатичну систему, через які поширюються в інші органи. На інфільтративну форму доводиться до 80% всіх типів карцином.

форми пухлини

У клінічній практиці прийнято виділяти кілька форм карциноми молочної залози:

  1. Вузлова. Характеризується формуванням в грудях щільного і бугристого новоутворення, розмір якого залишається незмінним.
  2. Набряково-інфільтративна. Пухлина відрізняється прискореним ростом і тістоподібної консистенцією. Новоутворення не має чітких меж. Набряково-інфільтративна форма раку дає метастази вже на ранніх стадіях розвитку. Патологічний процес зачіпає сосок і його ареолу.
  3. Бешихоподібна. Ця форма відрізняється наявністю гіперемійованих ділянок шкіри. Патологічний процес протікає гостро і супроводжується підвищенням температури.
  4. Маститоподібна. Пухлина не має чітких меж і характеризується швидким розростанням. Шкірні покриви при такій ракової пухлини червоніють.
  5. Окультна. Перші ознаки, що свідчать про наявність пухлини, з’являються, коли вона дала метастази в лімфатичні вузли.

Описане вище ділення ракових пухлин дозволяє лікарю підібрати найбільш ефективну терапію.

гістологічні типи

Вище наводилася класифікація карциноми, що вразила молочні протоки грудей. Також в медичній практиці в залежності від гістологічних особливостей пухлини вона поділяється на:

  1. Дольковую. Має ті ж форми, що і протоковая. Часточкової карцинома частіше діагностується у жінок у віці 45-48 років і вражає обидві груди. Атипові клітини поширюються по всьому об’єму молочних залоз.
  2. Слизовий або медулярний рак. Характеризується появою рідини, що виробляється атиповими клітинами. Слиз закупорює молочні протоки і часточки. Медулярний рак в основному зустрічається у людей похилого віку. Він проявляє себе у вигляді розрізнених новоутворень вузлової форми, що мають більш м’яку консистенцію в порівнянні з типовою карциномою.
  3. Папілярний рак. Зустрічається приблизно у 1% пацієнтів. Пухлина розташовується біля соска
  4. Тубулярний рак. Розмір пухлини не перевищує 2 см. Карцинома розростається повільно і зачіпає жирову клітковину.

Також виділяють інші форми ракової пухлини, які зустрічаються менш ніж у 1% пацієнтів і вражають жінок у віці від 60 років і старше. Найбільш сприятливий прогноз спостерігається при тубулярной карциноме.

симптоматика

Симптоми раку грудей залежать від стадії розвитку (всього виділяють 4 стадії) і типу пухлини. З огляду на те, що найбільш поширеною вважається инвазивная протоковая карцинома, слід зупиниться на розгляді клінічної картини, характерної для цієї форми новоутворення.

Рак молочних залоз на ранніх стадіях протікає безсимптомно. На цьому етапі виявити пухлину в грудях вдається за такими ознаками:

  • почервоніння шкіри навколо соска;
  • ущільнення, яка не зникає в період менструації;
  • зміна форми і розміру грудей;
  • поява нехарактерних виділень з сосків;
  • зміна кольору шкіри.

У міру розвитку патологічного процесу спостерігаються такі явища:

  • утворення щільного вузла без чітких контурів;
  • втягнутий сосок;
  • молочна залоза набуває асиметричну форму.

На перебіг пухлинного процесу додатково вказують ряд ознак:

  • відсутність апетиту;
  • загальне нездужання;
  • підвищення температури тіла, не пов’язане з інфекційними патологіями;
  • анемія;
  • зниження ваги.

Надалі до зазначених симптомів додається больовий синдром, що локалізується в різних частинах тіла. Його поява свідчить на користь того, що пухлина почала местастазіровать.

Будь-які зміни грудей, не пов’язані з менструальним циклом і вагітністю, вимагають огляду у лікаря.

лікування

Діагностика карциноми проводиться за допомогою УЗД і пальпації молочної залози. Також призначається мамографія.

У лікуванні карциноми застосовуються:

  • хірургічне видалення пухлини;
  • хіміотерапія;
  • променева терапія;
  • гормональна терапія.

В ході хірургічного втручання в залежності від показань (індивідуальні особливості пацієнта, характер пухлини і стадія її розвитку) проводиться видалення новоутворення разом з молочною залозою, її частиною і грудним м’язом.

Променева терапія призначається перед і після операції. Вона дозволяє попередити поширення метастаз на здорові тканини.

Хіміотерапія показана, коли пухлина має неоперабельну форму. Така процедура скорочує розмір карциноми, після чого проводиться хірургічне видалення новоутворення.

Гормональна терапія застосовується в основному, коли пухлина виявлена ??у літнього пацієнта. Цей метод лікування призупиняє розвиток новоутворення і подовжує тривалість життя людини.

Небезпека карциноми полягає в тому, що вона приблизно в 50% рецидивує. Тривалість життя при злоякісному новоутворенні, що дав метастази, становить не більше двох років.