Як лікувати молочницю у новонароджених і дітей до року?

Кандидоз порожнини рота або молочниця у новонароджених до першого року життя зустрічається в 30% випадків.

етапи зараження

Для того щоб виникло захворювання необхідно пройти 4 етапи:

1. Контакт шкіри та слизової з грибами.
2. Процес прикріплення грибів до шкірі та слизовій.
3. Колонізація або заселення грибами шкірного покриву.
4. Впровадження частин гриба в епідерміс, що супроводжується запаленням.

Що сприяє розвитку молочниці у дітей?

У немовлят є особливості у структурі та функціях шкіри, які сприяють розвитку інфекції.

Основні складові шкіри, в тому числі секреторні залози і волосяні фолікули, розташовані пухко. Тому шкіра дітей виглядає такою м’якою і ніжною.

Функціонально численні потові, сальні залози ще незрілі, тому не можуть в повній мірі здійснювати свою бактерицидну завдання.
Мала кількість слини не забезпечує слизові достатньою кількістю лізоциму і аполактоферіна. Речовин, що володіють протигрибкову активність.

Також розвитку кандидозу сприяє незрілість імунітету:

  • мала здатність захисних клітин до фагоцитозу;
  • недолік Т-лімфоцитів, що відповідають за гуморальний імунітет;
  • низький рівень білків гострої фази запалення.

Як немовля заражається кандидозом?

Будь-яка дитина може отримати молочницю ще у матері в утробі або після народження.

Природжений кандидоз може бути отриманий трансплацентарно, тобто з потоком крові, або висхідним шляхом через зграю матки. Зазвичай вже під час вагітності у жінки виявляють кандидоз піхви. Трансплацентарний кандидоз трапляється рідко.

Висхідний кандидоз трапляється при попаданні грибів у амніотичну рідину і контакту зі шкірою плода або заковтування їм рідини з грибами.

Якщо дитина був заражений інфекцією до пологів, то захворювання проявляється відразу після народження або в перші три доби. При цьому воно може приймати як місцеву форму у вигляді молочниці рота, так і генералізовану, коли уражається весь організм.

Якщо дитина заражається грибами, проходячи по родових шляхах, то такий зараження називається інтранатальна. Клініка з’являється на 5-10 добу, зазвичай вже після виписки додому.

Зараження грибами після пологів відбувається значно частіше. Інфікування сприяє носійство інфекції на шкірі, травних органах.
До розмноження грибів Candida призводить:

  • припинення годування грудьми і переклад малюка не суміш;
  • маленький вага дитини;
  • вірусна інфекція.

Ззовні дитина заражається грибами, які присутні на руках персоналу і матері.

Як лікують кандидоз новонароджених?

Новонароджені і діти раннього віку отримують лікування протигрибковими препаратами.
Використовують дві групи ліків:

  • поліеновие;
  • азольні антибіотики.

До першої групи входять:

  • ністатин;
  • натамицин;
  • Амфотерицин В.
  1. Ністатин надає свою лікувальну дію тільки місцево, на порожнину рота і шлунково-кишковий тракт. Його призначають всередину по 100-125 тис ОД три рази протягом 1-2 тижнів.
  2. Натамицин майже не всмоктується в кров, тому його також призначають при місцевому кандидозі. Застосовують в залежності від ваги дитини чверть або цілу таблетку 2-4 рази на день до 2 тижнів.
  3. Амфотерицин В застосовується тільки при важкому кандидозі.

Препаратом вибору для лікування маленьких дітей є Флуконазол. Він ефективний, безпечний, застосовується не лише для лікування, але і для профілактики молочниці. Особливо це стосується дітей, народжених від жінок з вагінальним кандидозом. Приймати його можна як всередину, так і внутрішньовенно. Дозування коливається від 5 до 15 мг / кг / сут.

висновок

Принципи лікування новонароджених і немовлят від кандидозу залежать не тільки від дії лікарського засобу, але і від клініки хвороби, її тяжкості, наявності факторів ризику розвитку важких форм захворювання.