Гострий гнійний середній отит: причини, симптоми і лікування

Гострий гнійний середній отит – одне з захворювань слухового органу, що викликає нагноєння в середньому відділі вуха, а також почервоніння його слизової. У запальний процес один за іншим втягуються все відділи вушної раковини – від початку слухового проходу до барабанної порожнини і внутрішнього вуха.

Це відбувається в тому випадку, якщо патологічні процеси в середній частині слухового каналу не були припинені в термін. Досить часто хворий відтягує відвідування лікаря-отоларинголога до останнього, списуючи все насторожуючі симптоми на звичайну застуду. Про те, як вчасно розпізнати і чим усунути захворювання ви дізнаєтеся з цієї статті.

Як влаштовано наше вухо

Порожнина людського умовно поділяється на три відділення – зовнішнє, середнє, а також внутрішнє. Два перших відділу виконують звукопровідне функцію – через них в наші вуха надходять звуки з навколишнього середовища.

Сама ж обробка звукових хвиль відбувається в третьому, внутрішньому відділенні вуха, від якого виходять нейронні відростки, доносять інформацію безпосередньо в головний мозок. Саме там, в скроневої області, обробляються всі звуки, які ми і чуємо згодом.

Зовнішнє вухо складається з хрящевидной вушної раковини, а також невеликого проходу, застелена слизовою оболонкою – він з’єднує зовнішнє вухо з барабанною порожниною.

У дитини з народження і до 4-річного віку вушної прохід відрізняється від проходу у дорослої людини – його довжина і діаметр значно менше норми, чим пояснюється високий рівень ЛОР-захворювань у дітей.

Барабанна перетинка являє собою мембрану, що розмежовує зовнішнє і середнє вухо. У новонароджених малюків ця мембрана досить товста, однак протягом першого року життя вона стоншується і становить не більше 1 мм в товщину.

Сама область середнього відділу вуха включає в себе:

  • Порожнина між зовнішнім і середнім вушними відділами;
  • Канали кістки скроні;
  • Канал, що зв’язує носоглотку і барабанну порожнину.

Простір, що знаходиться за межами барабанної перетинки – це також одна з порожнин людського вуха. У ній розміщуються слухові кісточки: молоточок (malleus), стремечко (stapes) і ковадло (incus), які відповідають за слухову функцію вуха. У цій же порожнини знаходяться нервові відростки, кровоносні судини, а також основна м’язова тканина і зв’язки.

У малюків між усіма складовими вушної раковини залишається вільне місце, яке заповнене розрідженого желейною тканиною. Таке наповнення не статично і може розсмоктуватися в досить короткі терміни, що може призвести до утворення порожніх камер в вусі.

Область барабанної порожнини з’єднується з носоглоткою за допомогою слухової (євстахієвої) труби. Устя самої труби закрито в стані спокою, проте воно відкривається, коли людина чхає, позіхає або здійснює прийом їжі. У малюків цей просвіт більш широкий, що підвищує ризик проникнення шкідливої ??інфекції в середнє вухо з верхньої глотки.

Саме тому годувати немовлят рекомендується стовпчиком або напівсидячи, але ніяк не лежачи.
Крім носоглотки, барабанна порожнина також має з’єднання з пещеристой структурою кісткової скроневої тканини – соскоподібного відростка. Саме на його стан орієнтується фахівець, виконуючи діагностику середнього отиту.

І нарешті, третє останнім відділення вуха – внутрішнє, яке знаходиться трохи глибше порожнини середнього вуха. Його основною складовою є слуховий лабіринт.

Він містить безліч рецепторів, в тому числі слухові і рецептори вестибулярного апарату. З цієї причини саме запалення внутрішнього вуха несе за собою найбільш важкі наслідки – від тимчасової втрати слуху до патологічних процесів в мозку і довічної приглухуватості.

Причини, що викликають гнійний отит

Гнійний запальний процес в середньому вусі може початися з найрізноманітніших причин. Наприклад, інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха ззовні або транспортуватися через кровотік.

Шкідливі мікроорганізми можуть потрапити в слуховий канал з навколишнього середовища. Наприклад, якщо людина доторкається до входу у вушний прохід брудними руками.

Мікроби також можуть міститися на предметах, що контактують з вухом – ватних паличках або навушниках. Не виключено проникнення бактерій з води, яка затікає в вуха під час купання.

Інфікування безпосередньо середнього вуха відбувається при:

  1. Попаданні носової слизу в вушні канали через носоглотку;
  2. Травмуванні барабанної мембрани, при якому порушується її цілісність;
  3. Проникненні в вухо бактерій-збудників грипу, кору або туберкульозу через кровоносну систему;
  4. Поширенні інфекції на середнє вухо з внутрішнього. Це відбувається при наявності запальних процесів в головному мозку.

Інфікування внутрішнього вуха трапляється тоді, коли запалення разом з хвороботворними бактеріями переміщається в його порожнину з порожнини середнього вуха. Іноді патогенна флора опускається до внутрішнього вуха з області черепа.

Як проявляється гнійний отит

При стандартному розвитку захворювання, гострий гнійний середній отит протікає в декількох стадіях, для кожної з яких притаманна своя симптоматика. Виразність симптомів залежить від того, наскільки важко пацієнт переносить хворобу. Відомо всього 3 етапи гнійного отиту:

  • До перфорації барабанної перетинки;
  • перфоративного;
  • Після перфорації.

Слід сказати, що не завжди пацієнт проходить через всі три етапи. Якщо імунітет хворого досить міцний, а лікування підібрано правильно і розпочато вчасно, позбутися від запалення можливо навіть на першому етапі гострого гнійного отиту.


Розглянемо більш детально кожен з етапів і симптоми, їм властиві:

Доперфоратівная стадія

Період від початку захворювання до перфорації барабанної мембрани називається доперфоратівним. Він характеризується яскравими спалахами загальної та місцевої симптоматики. Основна скарга, яку доводиться чути від пацієнтів в цей час – різка, стріляючий біль у вусі, що розповсюджується на скроню і тім’ячко голови.

Загальне самопочуття хворого також страждає – він відчуває сильні мігрені, нудоту і блювоту, запаморочення і занепад сил. Досить часто у пацієнтів на доперфоратівной стадії отиту спостерігається жар (стовпчик термометра підскакує до 39-40 С).

Даний період може тривати як 2-4 години, так і кілька діб. У рідкісних випадках хворий може не відчувати яскраво виражених симптомів, проте визначити початок гнійного отиту не складе труднощів при Отоскопіческі огляді. Лікар відразу ж помітить почервоніння і набрякання барабанної перетинки, а також гіперемія слизової оболонки соскоподібного відростка.

перфоративная стадія

Отит середнього вуха на перфоративної стадії – це період, коли барабанна мембрана розкривається, а у хворого починається рясне генетично. Больові відчуття в вусі при цьому можуть вщухнути або зникнути зовсім, температура тіла також знижується до нормальної позначки, хворий починає відчувати себе набагато краще.

Гнійні виділення з вушного проходу дуже рясні на початку, в них можуть спостерігатися домішки слизу і криваві вкраплення. Інтенсивне генетично триває близько 5 днів, після чого виділень стає все менше, а вже через тиждень вони припиняються зовсім.

У неускладненій формі середнього отиту місця перфорації, як правило, невеликі, мають чіткі контури і закриваються самостійно. Отвори ж набагато більші за розміром, з рваними нечіткими краями говорять про наявність в організмі туберкульозної інфекції, кору або скарлатини.

Репаративна

Період після перфорації барабанної перетинки (репаративний) є завершальним етапом захворювання, при якому повністю припиняються будь-які виділення з вуха, барабанна мембрана знову знаходить свою цілісність, а до пацієнта повертається слух.

Перфорації невеликого діаметра закриваються самостійно, не залишаючи рубців або спайок на місці отвору.

Однак, на перфоративної стадії пацієнт може помітити, виділяється у нього гній тільки з одного (правобічний або лівобічний отит) або відразу з обох (двосторонній отит) вух.

Лікування гнійного отиту у дорослих

Перш ніж почати лікувати захворювання, його необхідно правильно діагностувати. У досвідченого лікаря-отоларинголога з цим не виникне ніяких труднощів.

Постановка діагнозу складається з двох етапів:

  1. Бесіда з пацієнтом, під час якої він описує свої основні скарги і розповідає про те, як проявляється болезнь.Отоскопіческій огляд вушної раковини, щоб оцінити стан слизової оболонки і барабанної перетинки.
  2. Якщо у фахівця виникнуть підозри на проникнення запального процесу в кісткові з’єднання, хворому може бути призначений рентген скроневої частини голови.

Стандартна схема лікування гострого гнійного отиту складається з комплексу наступних терапевтичних заходів:

  • Курс антибактеріальної терапії;
  • Засоби для зняття жару;
  • Прийом анестезуючих препаратів;
  • Закопування вуха судинозвужувальними засобами;
  • Прогрівання хворого вуха (на доперфоратівной стадії);
  • Фізіотерапевтичні маніпуляції;
  • Використання антигістамінних противоалергенні препаратів;
  • Оперативне втручання для вичищення гною з вуха.

Теплота може стати каталізатором запального процесу і тоді гострий гнійний отит перейде в лабіринтит з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Лікування дорослих пацієнтів на будь-який з стадій захворювання можливо проводити в амбулаторних умовах. Якщо хворий відчуває себе погано, у нього спостерігається постійний жар і стан напівнепритомності – показаний суворий постільний режим.

Приміщення пацієнта в стаціонар може знадобитися лише в тих випадках, коли у хворого відбувається стійке погіршення стану здоров’я, а в запальний процес стрімко охоплюють усі відділи вушної раковини.

Для того щоб зменшити страждання хворого в першому періоді недуги, коли болю особливо сильні, йому призначають такі препарати, як:

  • Парацетамол – згідно з інструкцією або за 4 прийоми на добу;
  • Краплі для вух отипакс або отинум – двічі в день по 3-4 краплі;
  • Тампони для вух, змочені в борної кислоти – вставляти перед сном на 2-3 години.

З метою позбавлення від набряклості слизової оболонки слухового каналу, застосовуються такі препарати, як: нафтизин, тизин, називин або Санторін.

Антибактеріальне лікування, яке застосовується при гострому гнійному середньому отиті, передбачає проведення курсу одного з препаратів: АУГМЕНТИН, цефуроксим або амоксицилін.

Чи не є рідкістю і такі випадки, коли навіть саме інтенсивне лікування не приносить бажаних результатів. Стан хворого може залишатися стабільно важким або швидко погіршуватися. Відбувається це, як правило, тоді, коли надмірно товсті стінки барабанної перетинки перешкоджають прориву гнійних мас назовні.

В такому випадку хворому показано хірургічне втручання з штучним проколом барабанної мембрани. Після процедури необхідно налагодити безперешкодний вихід скупчилися виділень з слухового каналу.

Для цього пацієнтові призначають щоденні промивання вушного проходу борною кислотою, а також його очищення за допомогою стерильних тампонів.

Підступність гнійного отиту складається в його здатності вміло маскуватися під нешкідливі простудні захворювання, до яких мало хто ставиться з належною серйозністю. Тому, не варто соромитися зайвий раз відвідати отоларинголога, щоб бути впевненим у власному здоров’ї.

До того ж, дане захворювання схильне до рецидиву, що зобов’язує бути на чеку тих, хто вже піддавався раніше подібним патологій.

Слід пам’ятати про те, що якщо гострий гнійний середній отит не вилікувати на початковій його стадії, це може загрожувати хворому безповоротною втратою слуху, а також послужити причиною запалення оболонок головного мозку – менінгіту.