Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ: ознаки, види, причини

Гіпертрофія – це патологічний процес, що характеризується збільшенням обсягу і кількості клітин. На тлі збільшення маси порушується функціональна активність тканин. Коли говорять про гіпертрофії серця, то мають на увазі гіпертрофічні зміни в серцевому м’язі. Сама по собі гіпертрофія не є захворюванням, а вважається ознакою якихось серйозних порушень в організмі.

На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця досить часто виявляється у гіпертоніків. У дітей така патологія може бути виявлена ??при народженні. У деяких випадках ця проблема самостійно усувається ще на першому році життя, а у інших – вона зберігається і з віком. Іноді такий синдром діагностують у вагітних і породіль.

Ознаки ГЛШ і ГЛП на ЕКГ

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ:

  • Усереднений відрізок шлуночковогокомплексу зміщується вперед і вправо щодо свого стандартного положення.
  • Порушення, що йде від внутрішньої оболонки серця до зовнішньої, наростає.
  • Діапазон коливань зубця R збільшується в лівих відведеннях (I, aVL, V5 і V6).
  • При яскраво вираженої патології спостерігається така картина: зубці R розташовуються вище, а зубці S спадають глибше.
  • Перехідна зона має явне відхилення у відведеннях V1 або V2.
  • Ділянка S-T розташовується нижче горизонтальної ділянки сегментів, які відображають відсутність різниці потенціалів на поверхні тіла.
  • Порушується провідність по ЛНПГ або спостерігається повна (неповна) блокада цієї ніжки.
  • Виникнувши в одній ділянці міокарда, порушення може поширюватися на його інші ділянки, але в цьому випадку такий процес порушується.
  • ЕОС (електрична вісь серця) відхиляється в ліву сторону.
  • ЕОС набуває напівгоризонтальне або горизонтальне положення.

Для виявлення іншої патології – гіпертрофії лівого передсердя на ЕКГ особливу увагу приділяють зубця P, який позначає збудження двох передсердь. Та частина зубця Р, що відповідає за збудження правого передсердя відповідає нормі, а та, що відображає збудження лівого передсердя в гіпертрофованому стані, має збільшений розмах коливань і їх тривалість. Нормальна товщина стінки лівого шлуночка в 2 рази більше правого і становить – 10-12 мм.


При вираженій ГЛШ товщина розрослася тканини становить понад 25 мм

види гіпертрофії

М’язовий шар може ущільнюватися на різних ділянках і, відштовхуючись від цього, виділяють кілька видів даної патології:

  • Концентрична гіпертрофія. Вона розвивається на тлі перевантаження серцевого камери кров’яним тиском. При стійкому підвищенні артеріального тиску або звуженні клапана аорти серцевий м’яз потовщується рівномірно, тим самим зменшуючи порожнину лівого шлуночка.
  • Ексцентрична гіпертрофія. Вона розвивається на тлі надмірного вмісту крові в камері шлуночка. Серцеві клапани функціонують недостатньо добре, тому зменшується обсяг викиду крові в отвір аорти. На тлі цього в камері накопичується багато крові, стінки її розтягуються, і, таким чином, загальна маса лівого шлуночка стає більше.
  • Обструктивна кардіоміопатія. При такому вигляді гіпертрофії спостерігається непропорційний потовщення верхньої, середньої, апікальної частини або всієї перегородки, розташованої між шлунками.

В процесі розростання м’язові клітини серця можуть займати всю камеру лівого шлуночка або тільки окремі її частини. Їх улюбленим місцем є: перегородка між шлуночками, перехід передсердя в лівий шлуночок, аортальний отвір.

причини ГЛШ

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) виникає на тлі таких захворювань і станів. Артеріальна гіпертензія – в цьому випадку міокард починає потовщуватись через посиленого ритму перекачування крові, без якого не обійтися навіть при легких формах гіпертонічної хвороби, не кажучи вже про стабільне підвищення артеріального тиску і гіпертонічних кризах.

Пороки серця – сюди можна віднести: дефект мітрального клапана, патологію аортального клапана, патологія легеневого клапана, дефект овального отвору. Тривало такі патології не дають про себе знати і будь-яка додаткова симптоматика відсутня, тому ГЛШ на ЕКГ виступає головною ознакою. Кардіоміопатія гипертрофического типу – суть захворювання полягає в порушенні нормальної зміни систол і діастоли. А також при даній патології м’язові волокна мають хаотичне розташування в міокарді.

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса на ЕКГ

Ішемічна хвороба серця. ІХС включає органічні і функціональні зміни в м’язі, пов’язані з різким обмеженням або повним припиненням кровопостачання окремих ділянок.

Наступна причина – атеросклероз клапанів серця. При даній патології звужується отвір в лівій камері, з якої починається велике коло кровообігу. Найчастіше атеросклерозом клапанів серця страждають люди похилого віку.

Підвищені фізичні навантаження – ГЛШ може розвиватися в молодому віці у тих, хто багато і активно займається спортом. Це пов’язано з тим, що на тлі серйозних навантажень серцевий м’яз значно збільшується в масі і об’ємі. Помірна форма гіпертрофії безпечна для життя і часто спостерігається у тих, хто професійно займається спортом і інших людей, які піддаються високим фізичним навантаженням.


Збільшена в розмірах серцевий м’яз з часом втрачає свою еластичність

Симптоми і діагностика

Підозра на наявність гіпертрофії лівого шлуночка може виникнути, якщо у пацієнта виявляються такі стани:

  • болю в грудній клітці;
  • прискорене дихання без фізичних навантажень;
  • прискореної серцебиття, порушення ритму;
  • запаморочення, яке може закінчуватися непритомний стан;
  • тремор, гіпергідроз;
  • перепади артеріального тиску;
  • набряки обличчя і кінцівок до вечора;
  • напади задухи, безпричинний кашель в лежачому положенні;
  • підвищена стомлюваність.

У таких випадках починають з кардіограми. Якщо вона показала явні ознаки ГЛШ або ГЛП, то кардіолог може призначити додаткову діагностику, щоб виявити справжні причини цього синдрому: електрокардіографичну діагностику з великою кількістю відведень, УЗД серця, холтерівське моніторування ЕКГ, а також біохімічний аналіз крові. Іноді для уточнення діагнозу не обійтися без проведення МРТ і КТ, а також бувають випадки, коли роблять забір біологічного матеріалу з серцевого м’яза.

При підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка, як правило, проводять комплексне обстеження, а синдром підтверджують тільки при наявності 10 характерних для ГЛШ ознак.

Якщо пацієнт буде ретельно стежити за своїм здоров’ям, правильно харчуватися, виконувати помірні фізичні навантаження і дотримуватися, прописаних лікарем, рекомендацій, то прогноз при ГЛШ буде сприятливим. Але якщо хворий не вживає змін в своєму житті і ігнорує рекомендації лікаря, то виявлена ??ГЛШ може привести до розвитку серйозних ускладнень і патологій.