Гіперплазія передміхурової залози: причини, діагностика та лікування

Коли раптом чоловік чує діагноз гіперплазія передміхурової залози доброякісна або ДГПЗ, назва здається незрозумілим, але страхітливим. Виникає безліч питань – що таке гіперплазія простати, чому з’явилася хвороба, як можна уточнити діагноз, як лікувати і як з цим жити. Впадати в паніку не потрібно, але розібратися в проблемі треба обов’язково, як можна досконально.

Опис здорової простати

Передміхурова залоза розташована поруч з важливими органами. Вона знаходиться прямо під сечовим міхуром і перед прямою кишкою. Уретра повністю оточена нею, як і семявиносящіе протоки. Заліза має каштановідную форму. Простата складається з залізистих епітеальних клітин і фіброзномишечной тканини. Залізисті клітини поділені на кілька видів: секреторні, базальні і нейроендокринні. Клітини фібромишечной тканини – це гладком’язових тканина, фібробластична і ендотеліальна, а також білкові молекули, що локалізуються в середовищі між клітинами.

Передміхурова залоза виробляє рідину, яка надходить в простатичну частина уретри. Там вона змішується з насіннєвими бульбашками з яєчок. Таким чином, відбувається формування еякуляту. У нормі еякулят має певну в’язкість, обсяг і рівень Ph. Зміни рівня цих показників свідчать про патологічних процесах і дозволяють діагностувати аденому простати або простатит, а також інші захворювання репродуктивної та сечової систем чоловічого організму.

Для правильної роботи і здорового стану простати секреторні клітини передміхурової залози виробляють лимонну кислоту, фосфат, фібронолізін, дигидрофосфат. Соматична нервова система забезпечує іннервацію залози. Вона ж тримає під контролем сечовипускальний процес і роботу м’язів таза.

Опис гіперплазії простати

Передміхурова залоза має три частки – центральну і бічні. При гіперплазії відбувається збільшення центральної частки залози, яке потім поширюється на бічні. Початок характеризується утворенням одного вузлика, з якого починають розростатися тканини. Парауретральние залози починають рости назовні, зміщуючи і змінюючи анатомічне положення і розміри сечового міхура. Також збільшення залози відбувається з боку прямої кишки.

Таким чином, в залежності від типу розростання, його локалізації та напрямки, вузлова гіперплазія передміхурової залози, або аденома простати, подразделена на види:

  • подпузирний, коли зростання пухлини відбувається в напрямку прямої кишки;
  • внутріпузирного, коли напрямок припадає на сечовий міхур;
  • ретротрігональний, коли пухлина зачіпає сфінктер сечового міхура і сечоводи, а згодом і м’язи сечового міхура;
  • нодулярна гіперплазія передміхурової залози, коли захворювання вражає чоловіків, кому за 70, їх заліза збільшується в розмірах, має горбисту поверхню, м’яку і еластичну структуру;
  • железисто стромальна гіперплазія передміхурової залози характеризується розростанням залозистої тканини, а також гладком’язової фіброзної тканини;
  • дифузна гіперплазія передміхурової залози, коли єдиною причиною захворювання є збій в гормональному виробництві;
  • залозиста гіперплазія передміхурової залози, при якій відбувається розростання виключно залозистої тканини.

Як правило, найчастіше спостерігається патологія змішаного типу, коли процесу притаманні всі вище описані характеристики, в тій чи іншій мірі. Але, трапляється і одиночний тип розвитку гіперплазії.

Симптоми на різних стадіях гіперплазії простати

Оскільки є різноманітність розвитку патологічного процесу в простаті, аденоматозний гіперплазія передміхурової залози має ряд особливостей. До них відноситься наявність певних стадій захворювання, специфічність симптомів та лікування кожної з них, а також відмінності в клінічній картині через локалізації пухлини.

стадія 1

Початок цієї стадії, як правило, доводиться у чоловіків від 40 років. Розростання залозистої тканини помірне і компенсується сечовим міхуром і прямою кишкою. Тому при цій стадії гіперплазія передміхурової залози ще не пригнічує функції цих органів, але вже з’являються перші симптоми. Консистенція простати в цей період захворювання щільна і еластична, сама пухлина невеликих розмірів, але починає збільшуватися.

Протягом одного-двох років розвитку гіперплазії передміхурової залози 1 ступеня чоловік зауважує випадки часті позиви до сечовипускання, як істинному, так і помилковим. Особливо цей симптом проявляється в нічний час доби. Чоловік, як правило, не надає цьому значення. Іноді він зауважує затримку сечовипускання. Струмінь сечі стає сильною. Це теж не викликає настороженості, так як такі випадки виникають нечасто і вік чоловіка вже не молодий. Все здається цілком нормальним.

Використовувані в лікуванні лікарські препарати традиційної та народної медицини можуть призвести до повного зникнення патології.

стадія 2

Другий стадії властива субкомпенсация. Це означає, що пухлина починає впливати на роботу інших органів. Вона механічно на них впливає, але не викликає органічних змін, тому вони ще здатні до компенсації. Як це відбувається?

Якщо пухлина передміхурової залози 2 ступеня розростається локально ближче до сечового міхура, то чоловіка, якому за 40, починає відчувати стійкі ознаки затримки сечовипускання. Навіть, коли він сходив в туалет, йому здається, що в сечовому міхурі залишилася сеча. Почуття вивільнення не настає. Якщо пухлина локалізується близько до прямої кишки, починає з’являтися геморой і запори. Після спорожнення, не виникає почуття вивільнення кишечника. Під час сечовипускання чоловік відчуває неприємні відчуття в уретрі, коли пухлина починає деформувати мочеточние протоки.

Коли пухлина здавлює сечовий міхур, можуть спостерігатися випадки мимовільного сечовипускання. Це відбувається через переповнення сечового міхура рідиною, яка не вийшла повністю в минулий раз і нової рідиною, що надійшла в сечовий міхур. У зв’язку з цим, відбувається початок дисфункції нирок. Застій сечі призводить до інтоксикації, запалень, утворення кальцинатів.

У лікуванні цієї стадії активно використовуються гормональні препарати, які можуть уповільнити розвитку захворювання, але не повернути процес назад.

стадія 3

Ця стадія характеризується періодом декомпенсації, коли органи, розташовані близько до простаті вже не в змозі компенсувати роботу всієї сечостатевої системи. Набуває великі розміри доброякісна гіперплазія передміхурової залози, лікування – це її видалення.

Відбуваються органічні зміни сечового міхура, уретри і нирок. Спостерігається стійка інтоксикація. Можуть приєднатися ендокринні захворювання. Ураження нирок неминуче, розвивається ниркова недостатність.

Часто на цій стадії відбувається тотальна затримка сечі, що призводить до екстреної госпіталізації. Введення катетера неминуче. Чоловік не здатний самостійно опорожняться. Також, якщо локалізація пухлини доводиться близько до кишці, відбувається застій калових мас, інтоксикація, кровотечі з анального отвору, крайня ступінь геморою.

На цій стадії небезпечна не стільки сама аденома, скільки ті ускладнення, до яких призводить її зростання. Медикаментозні засоби від аденоми вже не діють, лікарські препарати не здатні зупинити ріст пухлини. Лікарська терапія проводиться препаратами від полегшення перебігу ускладнень.

Причини виникнення гіперплазії

Ще не так давно єдиною причиною розвитку аденоми простати вважався вік. Таким чином, виходило, що жоден чоловік на планеті не був захищений від хвороби, якщо він доживав до 40 років і продовжував жити далі! Потім, вчені додали до цього генетичний фактор.

З плином часу, до списку додався спосіб життя і фактори навколишнього середовища. Сьогодні ж, такі причини як вік і генетична схильність стоять під питанням. Вчені вже зрозуміли, що вік – поняття відносне. Вікові гормональні зміни можуть відбуватися як у чоловіків, після 40, так і у молодих людей. Є безліч прикладів здорових чоловіків і після 70 років, які не тільки мають здорову простату, а й стають батьками. Так що, на вік краще не складати відповідальність. У більшості випадків, це лише виправдання.

Генетичний фактор теж варто сьогодні під питанням. Вчені прийшли до висновку, що генетична інформація регулюється способом життя людини і тими життєвими установками, які він сам собі будує. Навіть якщо прямий найближчий родич хворів аденомою простати, зовсім не гарантує розвиток захворювання у представників наступних поколінь від його ліній.

Головною причиною розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози є збій у виробництві гормонів. Організм виробляє мало тестостерону, через що страждає функціональність органів статевої системи.

Додаткові фактори виникнення патології

  • Шкідливі звички, які сприяють передчасному старінню і порушення виробництва тестостерону (алкоголь, тютюн, зловживання канцерогенами);
  • Ігнорування щорічної діагностики свого організму, яке призводить до помилкового опису стану здоров’я і недогляд за початковими ознаками патології;
  • Шкідливий спосіб життя, а саме зниження фізичної активності, яке призводить до розвитку захворювань судин і м’язової тканини, а від їх здоров’я залежить здоров’я простати;
  • Зайва вага, діабет.

діагностика захворювання

Діагностичні процедури для визначення аденоми простати вимагають спеціальної підготовки:

  • Необхідно згадати всю інформацію про своє здоров’я. Це необхідно для того, щоб лікар-уролог зміг зібрати всі дані для встановлення повної картина анамнезу. Це дозволить зрозуміти причини розвитку аденоми. Якщо ж аденома не буде доведено, то історія хвороби дозволить зрозуміти фактори ризику, яких надалі можна буде уникнути.
  • Приходити до лікаря краще з повним сечовим міхуром, вранці, щоб можна було відразу взяти аналіз сечі. Також, можна провести аналіз її струменя на швидкість та інші ознаки.
  • Кишечник краще прочистити. Діагностичні маніпуляції в основному мають на увазі огляд через анальний прохід. Пряма кишка повинна бути чистою.

На консультації лікар збирає анамнез, проводить пальпацію трансректальну. Проводить перевірку якості струменя сечі, бере біологічний матеріал на аналіз. В якості такого матеріалу використовується сперма, сеча, кров і кал.

Методи постановки діагнозу

  1. УЗД (ехопрізнакі точно встановлюють локалізацію пухлини і її характеристики);
  2. МРТ (найбільш інформативний спосіб);
  3. ТРУЗІ;
  4. КТ;
  5. рентген.

Діагностику бажано робити раз на рік, так як перша стадія хвороби лікуватися набагато легше інших двох.

висновок

Якщо після діагностики виявилася гіперплазія простати, то лікар призначає лікування, в яке входять препарати, лікарські народні засоби, фізіотерапевтичні лікувальні процедури, методи хірургії. Хірургія використовується рідко і тільки при неможливості іншого лікування.

Відео: Інтерв’ю з професором, кафедри урології Білоруського державного медичного університету, д.м.н. Строцька Олександром Володимировичем.