Геміанопсія: що це, види хвороби, діагностика і терапія

  • 2 Діагностування патології
  • 3 Терапія хвороби
  • 4 Підвищення якості життя пацієнта
  • Геміанопсія – це сліпота на обидва ока в половинці або чверті поля бачення. З’являється вона при пошкодженні зорових шляхів, що є між шпорної борозенкою і хіазмой.На даній ділянці волокна перехрещуються. Тому в оптичних трактах розташовуються нерви не від одного органу зору, а від однакових половинок сітківки обох очей. Виходячи з розташування вогнища ураження, виділяються різні типи патології.

    Дефекти, що провокують геміанопсію, пошкоджують мозок, а не органи зору. Виходячи з цього, хвороба в більшій мірі є проблемою неврології, а не офтальмології.

    види хвороби

    Патологія ділиться на два види:

    1. Коли випадають односторонні (праві або ліві) половинки полів бачення – це гомонимная гемианопсия.
    2. Якщо різнобічні (назальні або скроневі) – гетеронімная гемианопсия. Втрата скроневих половинок оптичного поля називається битемпоральной деструктивним станом. Носових – биназальная.

    Крім остаточної втрати половинок полів бачення, виходячи з обсягом і положення сліпих ділянок, буває:

    • часткова;
    • квадрантная гемианопсия;
    • скотома.

    Гомонимная тип гемианопсии

    Гомонімная гемианопсия очей – це деструктивне стан, при ньому у людини функціонує лише одна половинка оптичного поля. Грань, що ділить здорові і сліпі ділянки, перетинає серединний меридіан по вертикалі.

    Лівостороння геміанопсія говорить про пошкодження правої частини органів, а правобічна – лівого боку.

    Патологію можуть провокувати:

    1. Вроджений дефект.
    2. Інсульт.
    3. Нейроинфекция.
    4. Травма голови.
    5. Хірургічне втручання.
    6. Запалення.

    Дані поразки ведуть до набрякання, воно здавлює зорові тракти і порушує в них кровотік. Додатково на волокна починають впливати токсичні продукти розпаду. Перебуваючи в патологічному стані тривалий період, зорові нерви атрофуються.

    Симптоми і лікування пінгвекули

    Описані різновиди гомонимной гемианопсии показують точне розташування вогнища хвороби:

    • при пошкодженні тім’яної ділянки з’являється ніжнеквадрантная або остаточна гемианопсия;
    • скроневої частки – повна або верхнеквадрантная;
    • потиличної – контралатеральная гомонимная гемианопсия.

    Іноді симптомом патології, особливо, коли вона з’явилася при інсульті, є оптичні ілюзії. Вони можуть проявлятися у вигляді вогників, фігур різної форми, предметів і об’єктів.

    Гетеронімная тип патології

    При гетеронімная гемианопсии пропадають назальні або скроневі половинки (бітемпоральнаягеміанопсія) оптичного поля. Межа, що розділяє сліпу частину і видиму, проходить по горизонталі (серединна паралель).

    Бітемпоральнаягеміанопсія з’являється при пропажі верхніх (скроневих) ділянок оптичного поля в обох органах зору. Вона з’являється при дефектах:

    1. У частині гіпофіза, в якій перехрещуються оптичні волокна.
    2. У медіальній частці хіазми.

    При биназальная гемианопсии випадає нижня (носова) половинка оптичного поля обох органів зору. Ця патологія має два вогнища, які тиснуть на літерально частку хіазми. Биназальная гемианопсия з’являється через:

    • хиазмального арахноидита (пухлина павутинної оболонки мозку);
    • гідроцефалії, що супроводжується запаленням;
    • синдрому «порожнього турецького сідла».

    особливості скотоми

    Що таке скотома? Це затемнене пляма, що представляє собою сліпу частину в поле бачення одного або обох очей. Воно має різну конфігурацію – окружності, овалу, дуги, кільця і ??ін. Може з’являтися в будь-якій ділянці оптичного поля.

    Причиною скотоми можуть бути:

    1. Запалення гіпофіза.
    2. Розпад мієлінової тканини нейронів.
    3. Гіпертонія артеріального типу.
    4. Тривала інтоксикація організму.
    5. Погане харчування.
    6. Хронічні мігрені.
    7. Збільшення внутрішньочерепного тиску.
    8. Тромбоз в судинах сітчастої оболонки.

    діагностування патології

    Геміанопсія діагностується за підсумками офтальмоскопии, а також визначення гостроти і поля зору пацієнта. Вивчаючи офтальмологічні дані, лікар може і не побачити деструктивних змін. У початковій стадії патологія може не впливати на стан органу зору. Видимі диагносту дефекти зорового тракту, з’являються зазвичай лише через рік.

    Лікування абсцесу верхньої і нижньої повіки

    На початковому етапі хвороба не впливає на гостроту зору. Однак, при відсутньої терапії і розвитку патології, вона істотно падає. Відбувається це внаслідок появи вторинної атрофії зорових шляхів.

    Більш об’єктивним ознакою є геміанопсіческая реакція зіниць на світло. Однак вона достовірна лише тоді, коли вогнище ураження присікає дугу рефлексу (трактусовая гемианопсия). Якщо вогнище знаходиться вище дуги, ця ознака не проявиться.

    Обстеження оптичного поля – основа діагностування гемианопсии. З цією метою робиться периметричний тест:

    • при обстеженні пацієнт кладе голову на підборідник периметра;
    • один з органів зору він закриває;
    • іншим стежить за світловим цяткою посередині дуги;
    • воно повільно переміщується від краю до центральної частини по даній дузі;
    • хворий говорить, коли точка виявляється в його візуальної зоні, цим він вказує кордону оптичного поля.

    Якщо діагноз гемианопсии підтверджується, наступною стадією обстеження стає виявлення її виду та причини, що викликала деструкцію. З цією метою використовуються:

    1. Ультразвукове дослідження мозку.
    2. Процедура комп’ютерної томографії.
    3. Каротидная ангіографія.
    4. МРТ (магнітно-резонансна томографія).
    5. Сеанс рентгенографії.

    терапія хвороби

    Якщо її вчасно не лікувати, деструктивне стан стрімко розвивається і веде до втрати зору. Практично всі типи цієї патології не можна коригувати медикаментами.

    При підозрі на неї хворому слід прийти на прийом до офтальмолога, а потім невропатолога. У деяких випадках необхідна онкологічна і нейрохірургічна допомога.

    Для їх усунення використовуються:

    • хірургічне втручання;
    • рентгено-, лазеро- і хіміотерапія.

    Підвищення якості життя пацієнта

    Деякі поради допомагають полегшити життя пацієнтам з гемианопсией. Читати хворий може завдяки навмисній заміні дрібних переміщень одним ковзаючим рухом уздовж рядка. Цього можна досягти, якщо тримати книгу під кутом 90 градусів і читаючи текст по вертикалі.

    Як позбутися від грижі століття без операції

    Коли у хворого правобічна геміанопсія, сторінку слід розгорнути таким чином, щоб можливо було читати текст від верху і вниз. Сусідня рядок повинна розташовуватися в збереженому лівому оптичному полі.

    Ліва гемианопсия теж ускладнює процес читання. Щоб його спростити, хворий повинен розгорнути книгу таким чином, щоб можна було її читати від низу і вгору.

    Для спрощення пересування хворим необхідно повертати очі до випала половинці. Шукаючи предмети, розташовані в незрячих зонах, кілька невеликих рухів органів зору слід свідомо заміщати тривалим переміщенням очей в сторону сліпий частини оптичного поля. Потім їх треба повертати на предмет.

    Геміанопсія є серйозною патологією органів зору. Якщо її вчасно не вилікувати, то хвороба може провокувати повну втрату зору. Терапія деструктивного стану комплексна і, як правило, вимагає хірургічного втручання.