Фіброміома матки: гістологія, локалізація, особливості

Новоутворення на органах репродуктивної системи – одне з найбільш часто зустрічаються у жінок захворювань. Вони бувають доброякісні та злоякісні (онкологічні). Однак доброякісні поширені значно ширше. Фіброміома матки – одне з найбільш поширених типів пухлин.

Особливості

Що таке фіброміома матки? Це доброякісна пухлина, що не онкологічне новоутворення, яке з’являється в тому чи іншому місці органу. Воно росте з м’язової тканини, але складається як з м’язових волокон, так і з фіброзних. Може розташовуватися на різних ділянках органу, як в порожнині матки, так і на шийці і т. Д.

Одинично зустрічається досить рідко. Зазвичай, в органі присутні відразу кілька вузлів різного діаметру. Вони мають круглу форму. Можуть знаходитися як на ніжці, так і на широкій основі.

Сильно варіюються за розмірами. Діаметр може становити від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Відомі випадки, коли вага вузла досягав декількох кілограмів. Для зручності лікарями прийнята система позначень розмірів пухлини по тижнях (по аналогії з вагітністю). Так, 12-ти тижнях відповідає велика пухлина 6-10 см в діаметрі і т. Д.

Фіброма і міома можуть ніяк не проявлятися протягом тривалого часу. Вони нерідко діагностуються випадково, наприклад, при плануванні вагітності. Фото вузлів представлено нижче.

Відмінності від міоми

Як фіброміома, так і міома є новоутвореннями в тканини матки. Це доброякісні (НЕ онкологічні) пухлини. Чим відрізняється міома від фіброміоми? Вони суттєво відрізняються один від одного за двома параметрами:

На зображенні видно, де розташовується фіброміома

  • Гістологія або тканинний склад. Міома складається з хаотично переплетених між собою м’язових волоком. Фіброміома ж складається як з м’язових, так і з сполучних волокон. Хоча спочатку фіброміома росте з м’язової тканини, в подальшому вона стає фіброзної;
  • Друга важлива відмінність – підходи до лікування. Міома гормонозависимое і проходить самостійно при настанні клімаксу. Фіброміома швидко розростається і, часто, вимагає хірургічного втручання;

Незалежно від діагнозу, підбирає лікування лікар. Не виключені випадки хірургічного видалення міом. Також часто не потрібно хірургічно сікти фіброміому.

причини

Існує безліч причин виникнення новоутворення. Найбільш часто фіброміома матки розвивається з таких причин:

  1. Запальні процеси в репродуктивній системі;
  2. Гормональний дисбаланс;
  3. Пізня вагітність;
  4. Часті аборти (механічні або природні);
  5. Пошкодження слизової оболонки матки;
  6. Захворювання судинної системи.

Практично всі новоутворення в матці є гормонозалежні. Порушення гормонального балансу або діяльності яєчників підвищує ризик розвитку вузла. Якщо він вже існує, то порушення рівня гормонів здатне значно прискорити його зростання. Наявність запальних процесів також значно прискорює ріст новоутворення.

Групи ризику

Знаючи причини, за якими виникає фіброміома тіла матки, можна виділити групи ризику по даному захворюванню:

  1. Люди з надмірною вагою, а також діабетики;
  2. Жінки, схильні до гіподинамії;
  3. Часта схильність до стресів, так як через них порушується гормональний баланс;
  4. Генетична схильність відіграє чималу роль;
  5. Жінки, які ведуть нерегулярне статеве життя (особливо, у віці старше 25-ти років).

Захворювання вражає всі жінки, що знаходяться в репродуктивному віці. Але найчастіше дане захворювання діагностується у пацієнток у віці 35-50 років. У цьому віці захворювання зустрічається майже у 50% жінок. В даний час є тенденція до зменшення віку пацієнток. Все частіше пухлини виявляються у жінок до 30-ти років.

симптоми

Симптоми і ознаки фіброміоми можуть бути відсутні зовсім. Найчастіше захворювання ніяк не проявляється. Але в деяких випадках виникають такі симптоми:

  1. Біль внизу живота;
  2. Біль в попереку;
  3. Затримка менструацій;
  4. Рясні кровотечі під час місячних;
  5. Поява кровотеч, не пов’язаних з циклом;
  6. Збільшення живота при загальній незмінності ваги.

Симптоми характерні. Вони виникають і при інших захворюваннях репродуктивної системи у жінок. Тому наявність вузла часто діагностується випадково, при проведенні обстеження за іншими показниками.

ускладнення

Фіброміома матки – це доброякісна пухлина. Вона може призводити до розвитку супутніх захворювань і ускладнень:

  • Розвивається стійка анемія. Так відбувається в тих випадках, коли вузол кровоточить;
  • Іноді відбувається переродження доброякісної пухлини в злоякісну. Хоча такий варіант вкрай рідкісний. Вважається, що це відбувається лише в 2% випадків;
  • У деяких випадках можуть розвиватися пієлонефрит та інші запальні процеси в нирках;
  • Знижується ймовірність настання вагітності. Нерідко відбуваються викидні на ранніх термінах. Ускладнюється родовий процес, настає гіпоксія плода, можуть розвинутися патології у дитини. Є ймовірність розвитку безпліддя.

Фіброміома матки ускладнює настання вагітності. Однак зачаття може статися. Але в цьому випадку є значна небезпека, як для плода, так і для матері.

лікування

У чому різниця між простою міомою і фібромою або фіброміомою? Освіти, в складі яких є сполучна тканина, часто вимагають хірургічного втручання. Вони майже ніколи не розсмоктуються самостійно. Але при невеликих їх розмірах може призначатися і інше лікування. Всього виділяють два основні підходи в терапії:

  • Консервативне лікування передбачає використання медичних препаратів. Вони сприяють зупинці зростання вузла, або його зменшення;
  • Хірургічне лікування передбачає повне висічення освіти. Іноді доводиться сікти і саму матку, а іноді можна видалити тільки вузол.

На вибір підходу до лікування впливають розміри вузла, стан здоров’я пацієнтки і інші фактори.

консервативне

Фіброміома матки малого або середнього розміру може виліковуватися і консервативними методами. Для цього використовуються препарати наступних груп:

  • Гестагени застосовуються у жінок до 45 років. Сюди відносяться Норколут, Ор-гаметріл, Прегнин, Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон і т. Д .;
  • Естроген-гестагени призначаються при порушенні менструального циклу. До групи належать Жанін, Норініл, Ярина, Рігевідон;
  • Андрогени призначаються у віці старше 45-ти років (Сустанон, Тестостерона пропіонат та ін.);
  • Андрогени з прогестероном (Прегнин, Метилтестостерон, Тестостерона Пропионат);
  • Антигонадотропні тривалим курсом (Даназол);
  • Агоністи ГнРГ (Золадекс).

тривала терапія

У деяких випадках лікарі призначають тривалу терапію антігонадотропінамі. Вона допомагає підготуватися до операції. Після неї може бути проведено максимально щадне і органосохраняющее втручання. Використовується три підходи:

  • Add-back передбачає комплексну дію антігонадотропінов і естрадіолу в невеликій кількості;
  • On-off проводиться тільки антігонадотропінамі, з перервами 3 місяці між 2-х місячними курсами. Тривалість терапії до 2-х років;
  • Drow-back має на увазі використання високих доз речовини протягом 8 тижнів. Після цього, протягом 18-ти тижнів, використовуються знижені дозування.

хірургічне

Проводиться при великому розмірі освіти (зазвичай, більше 10-12 см) або при наявності важкої симптоматики. Є кілька методів проведення операції:

  • Викорінення (гістеректомія) – тотальне видалення матки разом з пухлиною. Проводиться рідко, і в разі, коли жінка не хоче надалі мати дітей;
  • Дефундація – часткове видалення матки (її ділянки з вузлом). У деяких випадках після такої операції зберігається можливість мати дітей;
  • Міомектомія – проста і найменш травматична процедура, в ході якої видаляється лише освіту. Не завжди буває ефективно;
  • Емболізація – процедура, в ході якої досягається припинення надходження крові до вузла. Проводиться при сильних кровотечах або швидкому зростанні пухлини.

профілактика

Основним методом профілактики є нормалізація гормонального статусу пацієнтки. Так як вузли такого типу є дуже гормонозалежні, вони ростуть і прогресують при порушенні гормонального рівня. Дуже важливо регулярно перевіряти свій рівень гормонів і коригувати його при необхідності.

Чимале значення мають періодичні відвідування гінеколога. З їх допомогою можна відстежити динаміку змін вузла. А також зауважити на ранній стадії його переродження в злоякісне новоутворення.

Фіброміома на УЗД

Бажано, на період лікування, користуватися засобами контрацепції. Перебіг вагітності і пологи з цим діагнозом можуть бути складними. Є ризик народження дитини з патологіями.

Пошкодження міометрія і ендометрія також негативно впливають на пухлину. Тому важливо уникати таких ушкоджень. Механічні маніпуляції в матці можуть стати причиною розростання вузла і появи нових.

Відео