Енцефалопатія у дітей – що це таке, види, симптоми, лікування і прогноз

Повертаючись до питання про енцефалопатії у дітей, розглянемо основні поняття, причини і симптоми цієї патології у дітей різних вікових груп.

Енцефалопатія у дітей є групою хвороб нервової системи невоспалительного генезу, що розвиваються в результаті впливу на нейрони головного мозку різних факторів, що викликають порушення його функцій.

Хвороба розвивається в результаті патологічних змін безпосередньо в нервових клітинах, а дифузні зміни всередині клітин пов’язані зі значним порушенням їх кровопостачання, впливом гіпоксії, токсичних або інфекційних агентів.

види енцефалопатії

Дитяча енцефалопатія за класифікацією практично не відрізняється від її дорослої форми за етіологічним (фактор, що ушкоджує), але як окрема форма виділяється – вроджена енцефалопатія, що розвивалася в результаті впливу ушкоджує агентів на мозок дитини ще в утробі матері.

Вона може проявитися відразу після народження (перинатальна енцефалопатія) або у дітей старшого віку (резидуальная енцефалопатія перинатально обумовлена).

причини

Енцефалопатія головного мозку у дітей є мультіетіологіческім захворюванням, але в залежності від основної причини виділяють кілька видів цієї патології:

  • дисциркуляторна енцефалопатія – захворювання, пов’язані з порушенням відтоку венозної крові з тривалим її застоєм в тканинах мозку;
  • судинна енцефалопатія – патологія пов’язана з вродженими аномаліями церебральних судин або набутими судинними захворюваннями, що викликають порушення кровопостачання і ішемічні зміни головного мозку;
  • перинатальна енцефалопатія пов’язана з внутрішньоутробним вплив шкідливого чинника на мозок плода з 28 тижня вагітності до 7 діб життя у доношених малюків, і до 28 діб у недоношених дітей;
  • токсична енцефалопатія пов’язана з впливом на мозок різних токсичних сполук – частіше це білірубінова енцефалопатія в результаті злоякісного перебігу гемолітичної хвороби або інших видів жовтяниці новонароджених (токсоплазмоз, сепсис, аномалії печінки і жовчного міхура, хвороби крові) з ураженням клітин і структур головного мозку (ядерна жовтяниця)
  • посттравматична енцефалопатія виникає в результаті травми голови (родова або черепно-мозкова травма), яка супроводжується великим обсягом пошкоджених нейронів;
  • резидуальная енцефалопатія – симптоми і ознаки проявляються у дітей після трирічного віку в результаті перенесених нейроінфекцій, травм або впливу інших активних агентів, що ушкоджують на клітини мозку в перинатальному або постнатальному періоді;
  • гипертензивная енцефалопатія частіше розвивається у підлітків в результаті пошкодження нейронів при систематичному підвищенні артеріального тиску при первинній артеріальній гіпертензії, патології нирок або наднирників зі збоєм в регуляції ренінангіотензинової системи (хронічний гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит).

Рідше зустрічаються:

  • лейкоенцефалопатія судинного генезу розвивається в зв’язку з порушенням кровопостачання і живлення нервових клітин з вираженим порушенням зв’язків між нейронами головного мозку в результаті розвитку і прогресування демієлінізуючих захворювань (розсіяний склероз);
  • мелкоочаговая лейкоенцефалопатія, що має прогресуючий перебіг –  зміни в нейронах виникають після перенесених менінгітів, енцефалітів або в результаті імунопатологічних процесів в зв’язку зі значним збоєм в роботі імунної системи
  • енцефалопатія Верніке  пов’язана з порушенням харчування нейронів і їх загибель в результаті значну нестачу вітамінів групи В.       

симптоми захворювання

Виразність симптомів даної патології та їх комбінації залежать:

  • від віку дитини і ступеня дозрівання нервової системи;
  • від локалізації і обсягу ураження тканини мозку і його гліальних структур;
  • від причинного фактора і тривалості його впливу на клітини мозку;
  • від наявності супутніх захворювань, здатних обтяжувати патологічне дію головних етіологічних факторів (інтоксикації, метаболічні або судинні порушення).

Спільними ознаками і симптомами енцефалопатії у дітей є:

  • часті головні болі, занепокоєння, примхливість, постійний крик (у дітей раннього віку);
  • гіперактивність, некерованість, розгальмування, нав’язливі стани;
  • порушення сну, які проявляються сонливістю вдень і безсонням вночі;
  • неврози у вигляді порушення поведінки або фобії у вигляді панічної боязні будь-яких об’єктів явних або придуманих, а також явищ навколишнього середовища;
  • зниження пам’яті (частіше порушення короткочасної пам’яті із запам’ятовування слів, цифр або назв предметів), пізнавальної активності і інтелекту дитини;
  • порушення слуху і зору;
  • розвиток гідроцефальний синдрому (у дітей першого року життя).

У цьому випадку симптоми набувають постійного характеру з посиленням ознак енцефалопатії і у дітей, відзначаються:

  • часті непритомності;
  • запаморочення;
  • астенія;
  • погіршення уваги і пам’яті;
  • зміни координації рухів;
  • порушення рухів (мляві паралічі, парези);
  • психічні і вегетативні порушення;
  • значне зниження інтелекту;
  • розлади поведінки;
  • затримка розвитку.

 Дисциркуляторна або токсична

При цій формі захворювання органічні зміни в нейронах розвиваються в зв’язку з розвитком і прогресуванням судинних захворювань, вроджених аномалій церебральних судин або токсичного впливу на нейрони отрут, токсинів мікроорганізмів, лікарських або хімічних засобів.

Цю патологію може спровокувати вплив на головний мозок дитини наступних факторів:

  • системні або інфекційні васкуліти, емболії, спадкові ангиопатии, стійка гіпотонія, аритмії;
  • вроджені аномалії церебральних судин (аневризми, атріовенозние мальформації, вроджені стенози);
  • захворювання крові (лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура, порушення згортання);
  • вірусні та інфекційні захворювання зі стійким і тривалим нейротоксикозом, ускладнені септичними процесами;
  • прогресуючі соматичні та ендокринні патології, що викликають стійкі зміни судин микроангиопатии (цукровий діабет, патологія наднирників і щитовидної залози);
  • зловживання алкоголем, нікотином, наркотичними і токсичними лікарськими препаратами (матір’ю в період вагітності або в підлітковому віці).

 епілептична

Епілептична енцефалопатія розвивається на тлі почастішання судомних або бессудорожних припадків, що призводять до прогресуючої загибелі нервових клітин у вогнищі, формуванні нових вогнищ епілептіфомной активності і в порушенні зв’язків між нейронами.

Порушення функції головного мозку проявляється в прогресуючих когнітивних розладах, зниженні пам’яті та інтелекту, розладах поведінки, вираженою астенії, порушеннях сну.

Виділяють дві форми епілептичної енцефалопатії:

  • епілептична енцефалопатія I або руйнівна епілептична енцефалопатія – розвивається на тлі прогресуючої встановленої епілепсії у дитини при частих, тривалих нападах, що повторюються епілептичних статусах;
  • епілептформная енцефалопатія II проявляється типовими психічними порушеннями, змінами поведінки, соціальною дезадаптацією і когнітивними розладами, характерними для руйнівної епілептичної енцефалопатії при повній відсутності характерних епіпріступов.

Перинатальна або резидуальная енцефалопатія перинатально обумовлена

Ця форма захворювання – від латинського резидуальний – значить «залишковий».

Таким чином, даний вид енцефалопатії може бути залишковим явищем перенесених раніше патологічних процесів в головному мозку.

Досить часто це захворювання спостерігається після перинатальної енцефалопатії.

Детальніше про цю патологію можна прочитати в цій статті:

Енцефалопатія у грудничка: перинатальна, токсична і білірубінова

Резидуальная енцефалопатія може ніяк себе не проявляти протягом довгого часу, найчастіше до 3-5 років і тільки через цього періоду починають з’являтися симптоми.
Ефективність лікування дитячої енцефалопатії при ранній діагностиці, повному і комплексному лікуванні, виконанні всіх рекомендацій фахівців в більшості випадків повністю виліковується до року і практично не має наслідків у дорослому житті.

Лікування енцефалопатії у дітей

При розвитку цього складного патологічного стану мозку у дітей необхідна своєчасна діагностика і комплексна терапія, яка спрямована:

  • на раннє визначення і усунення причини при триваючому впливі на нейрони факторів;
  • на максимальне відновлення структури і функції пошкоджених нервових клітин, гліальних структур, підкіркових ядер і зв’язків між ними.

Для цього застосовуються лікарські засоби і лікувальні заходи:

  • нейропротектори – лікарські засоби, що відновлюють структуру і запобігають шкідливу дію патологічних агентів на нейрони (ноотропи, препарати амінокислот);
  • вітаміни групи В – покращують обмінні процеси і нормалізують метаболізм речовин в нейронах;
  • судинні препарати застосовуються для поліпшення кровопостачання і венозного відтоку (кавінтон);
  • транквілізатори і седативні препарати;
  • нормалізація режиму дня, сну і неспання;
  • правильне раціональне харчування;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • масаж;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • ЛФК.

Прогнози і наслідки в дорослому житті

Найчастіше ця патологія закінчується одужанням. Але при великому обсязі уражених клітин, відмову від лікування або неможливості повного усунення шкідливого чинника і його прогресуючого негативного впливу на нейрони наслідків уникнути не вдається. Найбільш часто розвиваються:

  • затримка психічного, рухового або мовного розвитку;
  • компенсований гідроцефальний синдром;
  • мігрені;
  • мінімальна дисфункція головного мозку у вигляді астенічного синдрому, вегето-судинних дисфункцій;
  • неврозоподібні стани.

До більш серйозних уражень головного мозку і ЦНС відносяться:

  • ДЦП;
  • стійкі вегетативні пароксизми;
  • виражені порушення емоційної сфери, депресія;
  • психічні відхилення з розвитком шизофренії в дорослому віці;
  • епілептичний синдром;
  • прогресуюча гідроцефалія;
  • виражена розумова відсталість.