Дроблення каменів в нирках лазером – опис процедури, ціна, відгуки пацієнтів

Нирковокам’яна хвороба – найдавніше захворювання на Землі. Камені в нирках знайдені на розтині давньоєгипетської мумії, вік якої становить близько 4000 тисяч років до н.е.

У сучасному світі половина пацієнтів, які звернулися до лікаря зі скаргами на болі в попереку, змушена почати тривале лікування з діагнозом «сечокам’яна хвороба».

Раптові нестерпний біль в попереку, що віддають в живіт і супроводжуються ознобом, блювотою і втратою працездатності – характерні симптоми ниркової коліки. Ефективним способом вирішення проблеми конкрементів стало дроблення каменів в нирках лазером.

Що важливо знати про лазері?

У 1955 році радянські вчені Прохоров і Басов винайшли квантовий генератор – джерело лазерних хвиль. Спрощено промінь лазера – це вузько направлений тонкий пучок випромінювання, що має величезну потужність. У 1960 році була розроблена перша установка з використанням кристала рубіна.

Лазерний апарат для дроблення каміння в нирках

У сучасній лазерної літотрипсії використовується елемент групи лантаноїдів – Гольмій.

Його перевагою є поєднання високої потужності і малу глибину проникнення в тканини – менше половини міліметра, а значить, навколишні тканини не травмуються. Енергетичний пучок, що посилається генератором, викликає «закипання» каменю, після чого той розсипається в порошок без утворення великих уламків.

Показання до літотрипсії гольміевий лазером – наявність каменя в нирці або сечоводі.

Конкремент може ускладнювати відтік сечі і провокувати запалення в нирках.

Переважно застосовувати лазерну літотрипсії при утвореннях складних форм, які тривалий час ускладнюють пасаж сечі, щільних конкрементах або стоять в проекції зчленувань кісток тазу, що є протипоказанням для дистанційного дроблення.

Період реабілітації після процедури – близько трьох діб, після чого пацієнт зможе піти додому.

Лазер на основі гольмію – делікатне лікування сечокам’яної хвороби.

Як проводиться операція?

Маніпуляція виконується урологом, які мають допуск до роботи на лазерних літотриптором.

За допомогою ендоскопа в сечовід пацієнта вводиться волокно – провідник для лазера, і підводиться впритул до конкрементів.

Подача заряду викликає поступове руйнування каменю, відламки дуже дрібні, не травмують тканини і повністю вимиваються водним отсосом. Операція вимагає введення пацієнта в наркоз.

Лазер безпечний не для всіх.

Протипоказання

До протипоказань до літотрипсії відносяться: 

  • вік 80 років і старше;
  • вагітність;
  • протипоказання для наркозу;
  • хронічні захворювання в активній стадії;
  • захворювання нирок (пухлини, зниження функції нирок, запалення) або вроджені аномалії, що утрудняють підведення зонда.

Крім явних переваг лазерне дроблення має побічні ефекти.

Яке знеболення застосовується під час процедури?

Процедура виконується під загальним ендотрахеальним наркозом або епідуральної (спиномозговой) анестезією. Рішення приймає досвідчений лікар-анестезіолог після огляду пацієнта і бесіди з ним напередодні операції.

Необхідний обсяг обстеження для проведення літотрипсії

Перед проведенням літотрипсії пацієнту необхідно пройти ряд процедур: 

  • комплекс загальноклінічних аналізів крові, розгорнуті аналізи сечі;
  • ультразвукове дослідження нирок;
  • екскреторна і оглядова урографія – рентгенівське дослідження нирок, «старий» метод діагностики сечокам’яної хвороби;
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія);
  • мультиспіральна комп’ютерна томографія з введенням контрастної речовини.
  • ізотопне дослідження функції нирок.

Перед процедурою потрібно консультація кваліфікованого уролога для визначення показань до літотрипсії. У разі позитивного рішення лікар складе список необхідних аналізів для уточнення стану організму і вибору виду знеболювання.

Ускладнення лазерної літотрипсії

Що виникають під час процедури:

  • розрив (відрив) сечоводу;
  • переміщення каменю або його уламків вглиб нирки;
  • кровотеча.

До віддалені ускладнень після процедури літотрипсії відносяться:

  • ниркова колька, викликана залишилися уламками;
  • запалення нирки різного ступеня тяжкості від катарального пієлонефриту до карбункула;
  • закупорка сечоводу кров’яними згустками;
  • звуження його просвіту утворився рубцем.

Якщо є протипоказання для використання лазера, безпечніше знайти інший спосіб лікування нирковокам’яної хвороби. Дієта і консервативна терапія препаратами надають хороший ефект. Уратних камені зменшуються в розмірах при ощелачивание сечі і обмеження в раціоні кількості тваринних білків. Дотримуватися рекомендацій доведеться тривалий час. Як уникнути операції підкаже лікар.

Скільки коштує дроблення каменів в нирках лазером?

Фактори, що впливають на доступність терапії гольміевий лазером:

  • категорії медичного закладу;
  • кваліфікації лікаря, який проводить маніпуляцію;
  • комплексу обстеження перед процедурою.
  • регіону проживання.

В даний час на дроблення каменів в нирках лазером ціна коливається від 20 до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в різних містах Росії.

Відгуки

Про дроблення каменів в нирках лазером відгуки пацієнтів, які пройшли процедуру, такі.

Наталія Петрівна, 60 років. Сечокам’яна хвороба у мене вже давно. Спочатку лікувалася травами, пила мінеральну воду, не їла солоне, гостре. Сподівалася, що камені вийдуть самі. Але через 3 роки аналізи сечі показали запалення, лікар сказала, що це через каміння і запропонувала дроблення. Про лазер чула від знайомої, але сама боялася, так як камені в мене невеликого розміру. Дроблення провели під загальним наркозом, через 2 дні мене виписали додому. Гроші заплатила чималі, але не шкодую, тому що відчуваю себе чудово, болю зовсім пройшли. Повторні аналізи сечі показали, що запалення більше немає.

Віталій, 47 років. 2 роки тому після тренування з’явилися сильні болі в правій половині попереку. УЗД виявило камінь 1,5 см на виході з правої нирки. Брав прописане лікування, але болю не проходили, працювати не міг, та й камінь довго не виходив. Уролог порадив дроблення лазером. Після лікування болю повністю пройшли, аналізи хороші. Дуже задоволений результатом. Живу повноцінним життям, як і раніше.

Сергій, 26 років. Батько все життя мучився від сечокам’яної хвороби, лікувався різними методами, допомагало мало. Коли в 19 років я дізнався, що у мене в лівій нирці камінь, не здивувався. Знаю, що захворювання передаються у спадок. Деякий час, років 6, захворювання не давало про себе знати. Якось після поїздки за кордон з’явилися постійні болі в попереку. Багато брав знеболюючих, вони допомагали, але ненадовго. Довелося звернутися до уролога. Лікар відразу сказав, що потрібно доробити камінь лазером і пояснив чому це краще за інших методів. Операцію робили під спиномозговой анестезією, переніс добре. Тепер нічого не болить, дотримуюся дієти, регулярно проходжу УЗД нирок. Не хочу страждати як мій батько.

Юрій, 39 років. Після аварії довго лежав на витяжці. Після виписки з лікарні УЗД показало 2 каменю правої нирки. Болей не було, тому про проблему я забув. Через 2 роки повторне УЗД показало, що камені збільшилися до 0,7 і 1 см. Після консультації уролога зважився на дроблення лазером. Наркоз був загальним через пошкодження хребта, але відновився швидко, виписали на наступний день. Намагаюся пити більше води. Нещодавно пройшов ще одне УЗД нирок: каменів немає. Всім раджу камені дробити тільки лазером!

Відео по темі

Деякі нюанси проведення операції з видалення каменів у нирках лазером у відеоролику нижче:

Лазерна літотрипсія в лікуванні сечокам’яної хвороби – серйозна альтернатива іншим методам видалення каменів. Гольміевий лазер не руйнує навколишні тканини, не має серйозних протипоказань і не представляє небезпеки для очей хірурга.