Діагностика позаматкової вагітності в медичній установі

Позаматкова вагітність – це патологія, при якій запліднена яйцеклітина не досягла маткової порожнини, а почала розвиватися в іншому органі. В результаті цього є ймовірність всіляких ускладнень. Тому діагностика позаматкової вагітності на ранніх термінах дуже важлива. Притому провести її бажано якомога швидше – до 2 місяців після зачаття, інакше високий ризик розриву стінок органу.

Коли потрібно проводити діагностику?

Патологія дуже рідко протікає безсимптомно. У більшості випадків жінка спостерігає у себе інтенсивні болі в нижній частині живота і пахової області, рідше – біля пупка. Крім того, часто з’являються виділення, які зазвичай більш інтенсивні, в порівнянні з місячними.

При виникненні таких симптомів жінка повинна терміново звернутися до фахівця. Своєчасна діагностика позаматкової вагітності дозволяє уникнути ряду ускладнень. Розглянемо на прикладі трубної вагітності. Плід прикріплюється до маткової труби і починає розвиватися в її порожнині. Згодом його розміри стають критичними, що може спричинити за собою розрив стінок органу. Кров, слиз і ембріон потрапляють в черевну порожнину, в результаті чого починається виражений запальний процес. В такому випадку у жінки з’явиться дуже сильна нестерпний біль в животі. Необхідна термінова госпіталізація, інакше можливий летальний результат.

Методи діагностики захворювання

Класифікація діагностичних методів для виявлення позаматкової вагітності наступна:

  • Клінічне обстеження. Пацієнтка описує лікаря свої симптоми, після чого він проводить огляд живота хворий. Доктор промацує черевну порожнину, а після проводить гінекологічний огляд пацієнтки.
  • Лапароскопія. Її застосування можливо, починаючи з перших днів вагітності. Являє собою процес, при якому в черевну порожнину вводиться оптичний прилад – лапароскоп. Це інструмент, оснащений відеокамерою. Він дозволяє побачити стан внутрішніх органів, включаючи матку і маткові труби. Зображення виводиться на екран. Перевага процедури в тому, що вона дозволяє візуалізувати внутрішні органи, але не вимагає великих розрізів в області живота. Детальніше про проведену процедуру можна прочитати в статті: Лапароскопія при позаматкової вагітності.

    лапароскопія

  • Тест на ХГЧ. Це гормон вагітності, який з’являється в крові відразу після того, як ембріон закріплюється. Його рівень у крові підвищується з кожним днем. Відхилення показників від норми говорить про можливі патологіях. Зазвичай патологію діагностують після проведення ХГЧ і УЗД (см. ХГЧ при позаматкової вагітності).
  • Аналіз рівня прогестерону. Цей гормон секретує жовте тіло (заліза, яка утворюється при виході яйцеклітини з фолікула). Незапліднена яйцеклітина гине приблизно через 2 тижні після утворення, а потім починається менструація. При вагітності рівень цього гормону підвищується. Наприклад, в I триместрі його показник становить 8,9 нмоль / л, то в III триместрі – 88,7.
  • Ультразвукова діагностика позаматкової вагітності. Вона підтверджує або спростовує перебування плода в матці. Виявити ембріон в черевній порожнині за допомогою УЗД складно. Однак якщо тест на ХГЛ позитивний, але плід відсутня в матці, лікар діагностує позаматкову вагітність. Зазвичай цей тест проводиться, починаючи з 5 тижні після зачаття (см. УЗД при позаматкової вагітності).
  • Пункція черевної порожнини (кульдоцентез). Це самий зручний і безпечний доступ в дугласового простір, в якому накопичується рідина гінекологічного походження. Отриману рідину досліджують в лабораторії з метою виявлення запального процесу.
  • Діагностичне вишкрібання порожнини матки. Проводиться під загальним наркозом. Під час процедури в маткову порожнину вводиться гістероскоп з камерою. Лікар оглядає стінки органу. Потім проводиться вишкрібання. В кінці процедури знову вводиться оптичний прилад для повторного огляду. Проведення такого тесту можливо в будь-який час.
  • Біопсія ендометрія. В цьому випадку беруть на аналіз невелику тканину органу за допомогою гистероскопа, оснащеним хірургічним елементом. Взятий матеріал аналізується в лабораторних умовах з метою виявлення запального процесу.

Всі перераховані вище методи діагностики позаматкової вагітності дозволяють виявити наявність патології в організмі жінки. Самостійно її діагностувати неможливо, тому при появі перших же больових відчуттів варто звернутися до лікаря. Проводиться диференціальна діагностика позаматкової вагітності, щоб виключити можливість інших захворювань черевної порожнини, які супроводжуються схожими симптомами.

Який метод діагностики найпростіший і безпечний?

Більшість методів діагностики безпечні. Наприклад, перевагою УЗД є те, що матку оглядають без розрізів черевної порожнини. Аналізи на прогестерон і ХГЧ також безпечні, але тільки з їх допомогою можна діагностувати позаматкову вагітність. Тому додатково проводяться інші діагностичні тести. Решта методи передбачають втручання безпосередньо в маткову порожнину, тому після їх проведення жінці потрібно відновний період. Рання діагностика позаматкової вагітності дозволяє уникнути розвитку ряду ускладнень.

Що робити, якщо поставлено діагноз?

Якщо поставлений діагноз «позаматкова вагітність», необхідно терміново починати лікування. Притому виділяють кілька способів, за допомогою яких можна позбутися від плода. Якщо розміри ембріона невеликі, лікування можливо із застосуванням медикаментів. Лікар призначає гормональні абортивні препарати, які сприяють відшарування плоду. Він просувається по маткових трубах і повністю виводиться самостійно з піхви при місячних. Обов’язково після цього доктор проводить гінекологічний огляд, щоб переконатися, що позаматкова вагітність повністю вилучена.

Позаматкова вагітність

Якщо медикаментозне лікування неможливо, проводиться хірургічне втручання. У разі перервалася позаматкової вагітності, коли плід відшарувався і не розвивається, виконується видавлювання (мілкінг). Ембріон видавлюють з маткової труби, але при цьому вона не деформується, тому у жінки залишається можливість знову завагітніти. Використання такого способу можливо тільки тоді, коли ембріон знаходиться біля виходу з труби.

Якщо провести видавлювання можна, лікар призначає туботомію. Це операція, при якій на матковій трубі робиться невеликий розріз в місці, де розвивається плід. Всі елементи ембріона видаляють, після чого розріз зашивають. Якщо ж плід вже досить великий, його видаляють разом з невеликою частиною труби. Можливість наступної вагітності після такої операції знижується.

Щодо щадним методом вважається лапароскопія. В цьому випадку робляться невеликі розрізи в черевній порожнині, маткову трубу можна зберегти. Видалення плода відбувається не через розріз, а через прокол.

Найскладнішою операцією є тубектомія. Вона передбачає повне видалення маткової труби. Зазвичай її проводять у тих випадках, коли запліднена яйцеклітина не досягла матки вже вдруге. В екстрених ситуаціях лікар видаляє і яєчник. В результаті цього не завжди зберігається можливість завагітніти. Повну інформацію про всі методи лікування можна прочитати в статті «Лікування позаматкової вагітності».

Терміни відновлення залежать від складності операції, а також від використаного лікарем методу. Наприклад, після видавлювання або лапароскопії самопочуття жінки приходить в норму вже приблизно через тиждень. А ось на реабілітацію після тубектомія потрібно 14-30 днів. Після цього пацієнтка повинна дотримуватися спеціальної дієти, уникати підвищених фізичних навантажень. Обов’язковий прийом контрацептивних препаратів, так як в перший рік після перенесеної позаматкової вагітності дуже високий ризик її повторної появи.