Діагностування і лікування трихофітії волосистої частини голови

Трихофітія волосистої частини голови відноситься до ряду шкірних захворювань, викликаних грибками з роду трихофітон, таких, як наприклад грибок під назвою червоний трихофітон або Trichophyton rumrum.

Не багатьом напевно приходило в голову, що шкіра є окремим органом нашого тіла. І це не просто окремий орган. Від здоров’я нашої шкіри безпосередньо залежать всі основні показники нашого внутрішнього здоров’я, але ж вони то і є головною складовою життєдіяльності людини.

Будучи природним кордоном між внутрішнім середовищем нашого організму і його зовнішнім, не завжди дружнім, оточенням, шкіра людини першої приймає на себе часті атаки вірусів, бактерій і мікроорганізмів. У більшості випадків атакуючі нас мікроскопічні вороги гинуть на шкірному рубежі, не завдаючи нам ніякої шкоди. Чому ж іноді ми програємо цю сутичку і що відбувається в результат цієї поразки?

збудники захворювання

Збудниками трихофитии у людини є представники окремого виду грибків, які називаються пліснявими грибами або дерматофітами, вони відносяться до трьом видам:

  • трихофітон;
  • епідермофітон;
  • мікроспорум.

Дерматофіти мешкають в грунті, а також в організмі людини і тварин. Залежно від місця існування, вони і називаються:

  • геофільнимі (люблячими грунт);
  • антропофільнимі (люблячими людини);
  • зоофільнимі (люблячими тварин).

Трихофітія у людей викликається усіма трьома групами дерматофитов.

шляхи зараження

Трихофітії відносяться до заразним шкірним захворюванням, будучи винятком із загального числа хвороб, пов’язаних з грибками. Кожен день здорова доросла втрачає мільйони загиблих і ороговілих клітин з верхніх відділів епідермісу, вони відокремлюються від шкіри з процесом природного слущивания і потрапляють в навколишнє середовище.

У хворого трихофитией в масу слущивающихся клітин потрапляють і мікроспори трихофітону.
Незабаром
вони можуть потрапити на шкіру:

  • дитини;
  • літньої людини;
  • домашньої тварини;
  • хворого з ослабленою імунною системою.

Саме за таким принципом і поширюється стригучий лишай.

Патогенез або картина битви при трихофітії

Дерматофіти відчувають особливу пристрасть до шкіри людини і тварин через те, що їх ферменти можуть швидко розкладати кератин – білок, що входить до складу шкіри, нігтів і волосся і виконує захисну функцію.

Впроваджуючи в поверхневі шари шкіри, трихофітон розчиняє, що стоїть у нього на шляху кератин і прицільно запускає свої нитки в простір між клітинами, там де опір шкіри значно слабкіше. Бурхливе зростання гіф у верхніх шарах шкіри супроводжується масовим знищенням шкірних клітин, а це призводить до виливу внутрішньоклітинної рідини з клітин і подальшого запалення шкіри.

Групи ризику

В першу чергу, до такої групи
повинні бути віднесені люди, схильні до певних негативних професійним чинникам, таким, як:

  • робота в приміщеннях з підвищеною температурою і вологістю;
  • тривале носіння одягу з повітро-непроникних або гумових тканин;
  • часті контакти з грунтом, тваринами і біологічно-забрудненими поверхнями.

До групи ризику також повинні бути віднесені і хворі ендокринними та іншими хронічними захворюваннями, які часто спричиняють:

  • підвищення маси тіла;
  • підвищене потовиділення;
  • збільшення нормальної температури тіла.

Саме ці чинники роблять шкіру вразливою для появи мікротріщинок і потертостей, через які трихофітон можуть вільно проникати всередину.

На жаль, стригучий лишай, не відноситься до рідкісних захворювань серед дітей, які відвідують дошкільні установи і знаходяться в будинках малятка, дитячих будинках та інтернатах. В особливу групу ризику по розвитку трихофитии потрапляють як власники домашніх тварин (кішок і собак), так і власники домашньої худоби. Обидві ці категорії людей можуть заразитися трихофитией від своїх улюбленців.

симптоми

  1. Часто стригучий лишай може початися з появи невеликого рожевого бульбашки на шкірі голови, бороди або вусів.
  2. На протязі декількох днів він починає збільшуватися в розмірі, рівномірно розподіляючи по шкірі і утворюючи характерний рожево-синюшний валик по периферії.
  3. Центральна частина ураженої ділянки залишається більш блідою і згодом покривається білими лусочками.
  4. Волосся в місцях грибкової інфекції стають крихкими, тьмяними на вигляд і часто випадають.
  5. При огляді нігтьових пластинок відзначається їх потовщення і зміна кольору – з рожевого на жовтувато-сірий. Вони стають крихкими і легко кришаться.

форми хвороби

У клінічній картині трихофитии розрізняють три основні форми:

  • поверхневу;
  • хронічну;
  • інфільтративно-нагноительную.

Без адекватного лікування поверхнева трихофітія може перерости в хронічну або в інфільтративно-нагноительную.

поверхнева

поверхнева трихофітія
гладкої шкіри характеризується ураженням гладкої шкіри в області:

  • обличчя і шиї;
  • передпліччя і тулуба.

Шкіра волосяного покриву голови майже переважно обсеменяется трихофитоном тільки у дітей. Для дорослих така картина швидше виняток. Клінічні прояви хвороби розвиваються через тиждень з моменту зараження.

  1. При огляді загальний стан дитини залишається близьким до задовільного, коливання температури тіла або ваги зазвичай відсутні.
  2. У рідкісних випадках дитина може скаржитися на незначних свербіж шкіри.
  3. На одних ділянках шкіра, залучена в грибковий процес, відрізняється невеликим набряком з різкими межами, на інших же вона покрита скупченнями білуватих лусочок і кірочок.

У чоловіків може спостерігатися пахова трихофітія.
Загальна клінічна картина при поверхневій трихофітії мізерна на серйозні скарги і тому поверхнева трихофітія часто переходить в хронічну.

хронічна

Хронічної трихофитией в основному страждають діти старшого шкільного віку і жінки.
Клініка захворювання і історія хвороби у багатьох хворих практично ідентичні – скарг вкрай мало, або вони взагалі відсутні.

  1. При грибку шкіра волосистої частини голови, гладка шкіра тулуба і рук при огляді покриті рожевими, округлими або елліпсовіднимі ушкодженнями.
  2. Деякі з них відрізняються бузково-синюшними відтінками кольору, але можуть зустрічатися і фрагменти, що нагадують бліду шкіру, покриту рясним лущенням.
  3. Аналогічна картина визначається при огляді ніг і сідниць хворого.
  4. При огляді волосистої частини голови увагу привертають численні ділянками з дефіцитом росту волосся. Відзначається поява чорних крапок на окремих лисинах, а так само велика кількість укорочених фрагментів тонких волосків. Пушкова волоски тьмяні, багато скручені кільцями.
  5. Нігті на руках і ногах виглядають потовщеними, вони легко кришаться, колір нігтьової пластинки брудно-жовтуватий, але незважаючи на це больові відчуття або підвищення місцевої температури не відзначається.

Інфільтративно-нагноительная

Ця форма трихофітії ще називається зоофільной трихофитией.

  1. Головною особливістю клінічної картини даної форми трихофітії є наявність численних гнійних інфільтратів на ділянках ураження шкіри.
  2. При огляді волосистої частини голови видно множинні набряклі ділянки різного розміру, синюшного і синюшно-малинового кольору.
  3. Межі інфільтрату є чітко окресленими, видно навколишній їх валик, він височить над шкірою і покритий жовтувато-сірими лусочками.
  4. Волосся на місці інфільтратів повністю втрачені.
  5. При натискання на порожні волосяні фолікули виділяється густий гній.

Інфільтративно-нагноительная форма трихофітії відрізняється від інших форм яскравою клінічною картиною.
Поразка шкірних покривів грибками призводить до значного зростання запальної реакції в організмі, і хворі звертаються до лікаря зі скаргами:

  • на підвищення температури;
  • періодичний озноб;
  • підвищене потовиділення;
  • лімфаденіт і втрату волосся.

діагноз

Для підтвердження діагнозу «класичного» стригучого позбавляючи буває досить і звичайного клінічного огляду. Але часом відрізнити інфільтративно-нагноительную форму трихофітії від бактеріальної шкірної інфекції стає скрутним, і тоді на допомогу клініцисту приходить лікар-дерматолог та лабораторна діагностика.

Існує кілька способів визначення збудника трихофітії – мікроскопічне дослідження.

  1. Для його проведення необхідний збір біологічного матеріалу з ділянок ураження шкіри – зішкріб з шкіри голови, збір волосяних «пеньків», лусочок, а також кірочок з периферії вогнищ.
  2. Під мікроскопом вдається чітко відрізнити порушення нормальної структури волосся, і присутність всередині нього численних грибкових спор. У белесоватих лусочках і інших фрагментах шкірного зіскрібка можуть виявлятися частинки грибкового міцелію або гіфт.
  3. Посів біологічного матеріалу на спеціальні середовища допомагає встановити конкретний «автограф» збудника і визначити його вид.

лікування

Для місцевого лікування трихофітії використовують різні поєднання антисептиків і протигрибкових препаратів. Антисептики дозволяють підсушити ділянку ураження, а антимікробний препарат знищує збудника на місці.
Для цієї мети широко використовуються такі антигрибкові мазі, як:

  • клотримазол;
  • Микоспор;
  • Екзодерил.

При лікуванні важких клінічних форм трихофітії застосовується вже системна терапія для боротьби зі збудником у внутрішніх середовищах організму. Одним з препаратів для даного протоколу є Гризеофульвін. Курс лікування гризеофульвіном досить тривалий може тривати до двох місяців, в залежності від прогресування клінічних симптомів трихофитии.

У маленьких дітей, хворих на хронічні захворювання, а так само у хворих з різним ступенем імунної недостатності в протокол лікування додаються такі вітаміни, як:

  • аскорбінова кислота;
  • вітамін Е.

Показано і призначення мікроелементів, в першу чергу цинку.

профілактика

Профілактика трихофітії полягає в дотриманні основних гігієнічних навичок серед усіх верств населення. Особливо це стосується дітей, які живуть і навчаються в закритих установах. Обслуговуючий персонал таких закладів має регулярно обстежуватися на предмет латентної грибкової інфекції для запобігання її поширення.
При виявленні випадків трихофітії обов’язковому обстеженню підлягають родичі і люди з близького оточення хворого.