Билиарная гіпертензія: ознаки, симптоми, лікування

Билиарная гіпертензія – це патологічний стан, обумовлений збоєм в порушенні відтоку жовчі на тлі захворювань жовчовивідної системи. Причинами виступають як негативний вплив ззовні, так і нераціональне харчування, внутрішні патології. Одужання можливо лише при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Етіологія і патогенез

Підвищений тиск в протоках печінки формується через ураження печінки або жовчного міхура. Тиск всередині жовчовивідних шляхів виникає з різних причин, до нього приводять:

  • механічний тиск пухлинами і новоутвореннями, наприклад, навколо головки підшлункової залози;
  • обтурація – здавлювання камінням, поліпами, гельмінтами.

На тлі додаткового тиску біліарние протоки не здатні повноцінно розширитися для свого фізіологічного функціонування, формується внутрипеченочная гіпертонія.

До подібного розладу також призводять психоемоційні навантаження. Тому збій в желчеотводящей шляхах часто діагностується у надмірно емоційних людей, що посилюється неправильним харчуванням.

Рідше спостерігаються вроджені аномалії ходів печінки і жовчного міхура: протоки значно звужені, або зовсім відсутні. Самопочуття малюка погіршується вже на перших місяцях життя.

Однак, билиарная гіпертензія – це вторинне стан. Розлад не є первинним захворюванням. Воно лише як наслідок основної соматичної патології. Виявивши підвищення тиску в жовчних протоках, лікар рекомендує провести ряд обстежень з метою встановлення першопричини порушень в організмі, пов’язаних з відведенням жовчі.

Класифікація

Оскільки билиарная гіпертензія розвивається через декількох обставин, наприклад, від підвищеного тиску в венах печінки, її умовно ділять на кілька форм:

  1. За стадії патологічного процесу:
  • Початкова: присутні виключно функціональні порушення, які виявляються спеціальними лабораторними та інструментальними дослідженнями.

  • Помірна: наявні збої компенсуються силами організму людини.
  • Виражена: вже з’являються ускладнення, наприклад, скупчення рідини усередині черевної порожнини, іменованої асцитом;
  • Ускладнена: спостерігається порушення компенсаторних можливостей, що проявляється кровотечами, ступенем порушень функції печінки або енцефалопатією.
  1. За локалізацією порушує кровообіг блоку:
  • Предпеченочной: утруднює кровотік по внутрішньопечінкової вені об’єкт розташовується поза органу.
  • Внутрішньопечінковий: блокування здійснюється по кровотоку всередині портальної вени.
  • Постпеченочную. Надто повільне переміщення крові в нижню порожнисту вену.
  • Змішаний варіант.

У половині випадків в основі блоку, який перешкоджає адекватному відтоку жовчі, лежить злоякісне новоутворення, локалізація якого різна: в голівці підшлункової залози, жовчному міхурі, печінкових структурах.

симптоматика

На початковому етапі формування недуги якою-небудь яскравою, характерною симптоматики не спостерігається. Функціональні збої цілком компенсуються власними силами організму. Людину можуть періодично турбувати підвищене газоутворення в кишечнику або незначний дискомфорт у правій руці. Подібні погіршення самопочуття списуються їм на похибки в раціоні.

На етапі помірних змін в жовчних протоках до вищеописаних симптомів додаються гастралгии – болі «під ложечкою», а також почуття раннього насичення і навіть переповненості шлунка. Можливо помірне збільшення селезінки, печінкової капсули. Наростає відчуття слабкості, покривні тканини набувають легкий жовтяничний відтінок.

При вираженій стадії ознаки біліарної гіпертензії стають характерними і специфічними. Поставити діагноз лікаря вже не складає труднощів, якщо спостерігаються:

  • нестійкість стільця: спорожнення кишечника частішає, виділення набуває світлий відтінок або навіть безбарвність через малу кількість жовчі, що надходить по протоках в петлі кишечника;
  • сеча, навпаки, стає набагато темніше, кольору пива;
  • газоутворення настільки виражена, що приносить людині мука, особливо турбує після жирної, важкої їжі, адже недолік жовчі негативно позначається на процесах травлення;
  • диспепсичні розлади: позиви на нудоту постійно турбують хворого, іноді вони закінчуються блювотою, яка лише незначно полегшує самопочуття;
  • візуально відзначається розширення вен на поверхні черевної стінки через внутрішнього підвищеного тиску;
  • оскільки жовч не здатна переміститися в необхідному обсязі в кишечник, її пігменти «заселяють» шкіру, провокуючи інтенсивний свербіж;
  • склери очей мають жовтяничний відтінок.

Оцінювати прояви біліарної гіпертензії необхідно в їх сукупності. Цим повинен займатися лікар-гастроентеролог, здатний провести адекватну диференціальну діагностику.

симптоматика ускладнень

Билиарная гіпертензія часто виявляється на етапі протікають ускладнень. Так, руйнування кров’яних тілець, а також затримка їх в тканинах селезінки призводить до наростання симптоматики анемії – наполегливої ??слабкості, запаморочення.

Формуються кровотечі різної локалізації та інтенсивності через пошкодження збільшених вен. Наприклад, від цього найчастіше «страждають» пряма кишка, шлунок або стравохід. Характер протікання завжди раптовий і гострий. Може виникати безпосередня загроза життю людини.

Також часто відбувається гнійне запалення желчеотводящей шляхів через проникнення в застояну жовч хвороботворних мікроорганізмів, що використовують її як відмінну живильне середовище.

Безпосередньо в гепатоцитах також формуються негативні стану – вони гинуть, замінюються фіброзною тканиною. Орган не в змозі повноцінно працювати, виникає біліарний цироз. Важкі випадки відбуваються через масову загибель гепатоцитів, можлива поява заповненої гноєм порожнини – печінковий абсцес.

діагностика

Крім ретельного збору анамнезу, гастроентеролог з метою виявлення ознак підвищення внутрішньопечінкового тиску обов’язково призначає до проведення лабораторні та інструментальні обстеження:

  • візуалізує метод – ультразвукове дослідження, що дозволяє розглянути структурні особливості внутрішньочеревних органів, встановити присутність конкрементів, пухлин проток;
  • сучасний метод, не настільки доступний для широких мас населення – КТ або МРТ органів, що дозволяють отримати пошарове, більш інформативне зображення;
  • при підозрі на гіпертензію в печінкових структурах популярністю користуються холангиография або ендоскопічна ретрохолангіопанкреатографія – з введенням контрастної розчину для детального дослідження проток;
  • з метою встановлення злоякісності в виявленої пухлини, проводиться біопсія – забір біоматеріалу безпосередньо з підозрілого вогнища;
  • різні аналізи крові – загальний, біохімічний, на онкомаркери – також будуть сприяти отриманню додаткової інформації про внутрішній розлад.

При неможливості достовірно встановити справжню причину формування гіпертензії всередині печінкових і жовчних проток виконується діагностична лапароскопія.

лікування

Після встановлення причини погіршення самопочуття, стадії, на якій знаходиться патологічний процес, його обсягом, фахівцем приймається рішення про консервативному або оперативному методі лікування біліарної гіпертензії.

Якщо передавлювання проток, по яких відтікає жовч, відбувається через обтурації каменем або пухлиною, їх потрібно видалити. Хірургічне висічення виконується лапароскопічно (через невеликі отвори) або лапаротоміческі (через розрізання). При підтвердженні злоякісності новоутворення додатково застосовуються променева або хіміотерапія.

профілактика

З попереджувальних заходів необхідно вказати на ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, корекцію раціону, регулярні медичні огляди. Здоров’я кожної людини залежить від нього самого. Якщо уважно прислухатися до «дзвіночком», що виходить від власного організму, можливо виявити патологічний процес на ранньому етапі його формування, що дозволить швидко провести лікувальні заходи і одужати.