Бронхоспазм що це таке і як його лікувати правильно

Бронхообструкція – гострий патологічний синдром, пов’язаний з раптовим скороченням м’язів дихального тракту, що веде різкого звуження просвіту бронхів, зовні виявляється нападами задухи, задишкою.

Бронхоспазм, симптоми якого можуть виникати несподівано, може привести до летального результату, якщо невідкладна допомога не буде надана вчасно.

Причини і механізм виникнення

Синдром бронхоспазму не є окремим патологічним станом, проявляється на тлі інших захворювань.

Найбільш часто зустрічаються:

  1. Запальні захворювання органів дихальної системи – ларингіти, трахеїти, також при бронхіті різної етіології.
  2. Чужорідне тіло в просвіті повітряних шляхів.
  3. Бронхіальна астма, особливо алергічного генезу.
  4. Обструкція, яка може проявлятися при різкому вдиханні речовин, що надають подразнюючу дію на слизові оболонки. Це можуть бути пилові частинки, хімічні сполуки, сигаретний дим, пари побутових засобів.
  5. Загальна інтоксикаційне ураження організму, що надає негативний вплив на дихальні шляхи.
  6. Можуть спровокувати симптоми бронхоспазму деякі лікарські препарати. Наприклад, антигіпертензивні засоби з групи бета-блокаторів, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів. Також етіологічним фактором може виступати ацетилсаліцилова кислота, деякі антибактеріальні препарати. При застосуванні Бронходілатірующій ліків може виникати парадоксальний бронхоспазм як побічний ефект використання даних коштів.
  7. Іноді синдром виникає при різкому вдиханні дуже холодного повітря. Це відбувається, якщо є так званий прихований бронхоспазм.
  8. Прояв стресової реакції.
  9. Вроджені аномалії розвитку органів дихальної системи, а також важкі супутні патології серця і судин.

Причини бронхоспазму різноманітні. Звуження просвіту, в першу чергу, являє собою захисну реакцію у відповідь на роздратування. Відбувається активація запальних реагентів, які викликають набряк слизової бронхіального дерева.

М’язи скорочуються, набряклість поступово наростає, розвивається киснева недостатність, кров насичується вуглекислим газом. Кисень накопичується в нижніх відділах – альвеолах, хворим важко зробити видих, а не вдих.

Накопичення в нижніх відділах повітря як би розпирає тканину легенів, тим самим чинячи опір для надходження нових порцій кисню.

Якщо не буде надано першу допомогу при бронхоспазмі, може наступити смерть пацієнта.

клінічна картина

Напад починається раптово. Пацієнти починають відчувати брак кисню, у них з’являється задишка. Поступово наростає тяжкість і закладеність в грудній клітці.

Хворі починають відчувати почуття страху за своє життя. Дихання стає шумним, свистячі хрипи можна почути на відстані.

При візуальному огляді відзначається наявність набряклих кровоносних судин шиї, шкірний покрив стає блідим, центральні відділи особи набувають синюшного відтінку. Також буде спостерігатися підвищена пітливість.

Хворі скаржаться на почастішання серцевих скорочень, поява сильного кашлю з густою, жовтуватого відтінку, мокротою.

Пацієнти з бронхоспазмом приймають вимушене положення, яке сприяє полегшенню симптомів. Вони сідають і нахиляють корпус і голову вперед, спираючись при цьому на руки.

Картина бронхообструктивного синдрому, описана вище, характерна більшою мірою для дітей старшого віку і дорослих. Що стосується пацієнтів, яким не виповнилося 3-5 років, у них діагностика даного патологічного стану може викликати певні труднощі.

Бронхоспазм у дітей спочатку може проявитися занепокоєнням.

Досвідчені батьки відразу зможуть визначити початок у своєї дитини, іншим же треба звернути увагу на наступні симптоми:

  • Дитина стала блідим, він починає панікувати.
  • Гучні дихання зі свистом можна почути, перебуваючи на відстані від маленького пацієнта.
  • Бронхоспазм у дитини провокує збільшення частоти дихання, при огляді наголошується втягнення міжреберних проміжків.
  • Шкірний покрив стає блідим, синюшним.
  • Також спостерігається втягнення крил носа при здійсненні дихальних рухів.

Слід пам’ятати про раптовості виникнення синдрому, тому батькам слід проявляти особливу обережність, якщо у дитини є схильність до обструкції.

Бронхоспазм у дітей становить велику небезпеку в зв’язку з недостатнім розвитком органів дихання, що веде до швидко прогресуючого спастичного синдрому.

У деяких хворих можуть виникати провісники патології. Зазвичай в таких випадках у пацієнта спостерігається пригнічений стан, прискорене сечовипускання, може початися головний біль.

При алергії перед початком спазму турбуватимуть чхання, свербіж, сльозотеча, носові виділення, сильний кашель.

діагностика

Для постановки діагнозу і виявлення ступеня ураження використовуються інструментальні методи дослідження. Для визначення прохідності бронхів призначають спірографію, яка дозволяє виявити ступінь звуження і визначити показники функціональності дихальних шляхів.

Для виявлення рівня кисню і вуглекислого газу в крові і видихуваному повітрі використовують пульсоксиметр і Капнографії відповідно.

Також з метою перевірки наявності бронхоспазму у дітей і дорослих призначають бронхофонографію. Методика заснована на аналізі звуків, що виникають при здійсненні дихання, що дає інформацію про повноцінність зовнішньої вентиляції легенів пацієнта.

Бронхофонографія – дуже чутлива методика, вловлює ті звуки, які людське вухо не сприймає. Це дуже зручно для діагностики прихованого синдрому, а також допомагає зрозуміти, як усунути бронхоспазм правильно.

лікування

Терапія бронхообструктивного синдрому комплексна. Існує кілька груп препаратів, які усувають ознаки бронхоспазму.

Перша – антіхолінолітікі (наприклад, Іпратропіум бромід), друга – бета-агоністи (Сальбутамол, Салметрол, Флутиказон).

Ці групи розширюють бронхіальний просвіт, тим самим покращуючи дихання і полегшуючи стан хворого.

Призначаються в інгаляціях, кратність прийому визначається лікуючим лікарем.

Залежно від виду основного захворювання і ступеня тяжкості, прийом ліків може призначатися тільки при задуха, а також на постійній основі в якості підтримуючої терапії. Використовуються вони частіше у вигляді інгаляцій. Є також препарати, що розширюють просвіт бронхів, в твердих лікарських формах.

Вони підходять для курсового лікування. Приклад такого лікарського засобу – Монтелукаст, який пригнічує продукування запальних медіаторів. В результаті причина бронхоспазму усувається на клітинному рівні.

Наступна група – метилксантини, розслаблюючі м’язову тканину, також вони надають стимулюючу дію на центр дихання, посилюють вентиляцію.

Однак їх застосування на сьогоднішній день відходить на задній план у зв’язку з великою кількістю побічних реакцій.

Глюкокортикоїдні засоби також використовуються з метою зняти спазм бронхів, але мають істотний недолік – викликають звикання, тому при постійному використанні дозування препаратів будуть поступово збільшуватися.

Застосовуються майже завжди інгаляторнимі.

Також використовуються муколітичні засоби, які сприяють поліпшенню відходження мокроти. Найбільш популярні – Амброксол, Бромгексин.

Головне, що необхідно під час лікування, – усунути основний патологічний стан, що призвело до виникнення бронхообструкції. При бронхіті та інших запальних захворюваннях використовуються противірусні, антибактеріальні засоби. Антигістамінні препарати, що забезпечують зняття гіперреактивних реакцій, призначаються при алергіях, астмі.

Невідкладна допомога

Якщо напад екстрений і застав зненацька, потрібних препаратів під рукою немає, необхідно виконувати наступні рекомендації. В першу чергу, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Людина, що знімає напад, до її приїзду повинен посадити пацієнта, забезпечити доступ свіжого повітря, якщо він знаходиться в приміщенні, позбавити від сдавливающей одягу. Якщо напад алергічної природи, важливо відразу ж усунути контакт з провокуючими речовинами.

Хворому треба дати випити теплу рідину, чим можна допомогти трохи зняти бронхоспазм, поліпшити відтік мокроти і заспокоїти хворого.

Категорично заборонено застосовувати ароматичні масла, гірчичники, рослинні препарати, які можуть тільки погіршити ситуацію, заспокійливі, антигістамінні засоби типу хлоропіраміну. Також не рекомендується використання кодеінсодержащіх протикашльових ліків, що сприяють погіршенню відтоку мокроти в таких випадках.

Лікування народними засобами

Терапія синдрому можлива в домашніх умовах, але тільки після попередньої консультації лікаря. Засоби народної медицини не повинні викликати алергічної реакції організму, вони зобов’язані бути повністю безпечними.

Лікування бронхоспазму народними методами профілактичне і направлено на усунення запального процесу і поліпшення відходження мокроти. Найкращий засіб – інгаляції парою з додаванням харчової соди, морської солі, ефірних масел. Температура не повинна бути занадто високою, інакше можна отримати опік слизових оболонок.

Також можна випивати відвар з лікарської медунки 3 рази в день протягом 30 днів. Цей прийом буде сприяти кращому відходженню мокротиння.

Важливо знати, що це таке – бронхоспазм, що робити при його виникненні, неухильно виконувати всі рекомендації лікаря, що стосуються прийому лікарських засобів і зміни способу життя. Тільки в такому випадку пацієнт убезпечить себе від раптових нападів, і прогноз захворювання буде сприятливим.