Болить горло і боляче ковтати: чим лікувати дорослого і дитини

Щорічно десятки мільйонів людей в світі звертаються за медичною допомогою у зв’язку з гострими болями в горлі. Цей симптом завжди викликає у людей тривогу, так як порушуються можливості говорити, приймати їжу, а часто і просто важко ковтнути.

Причини болю в горлі у дорослих і дітей

Біль в горлі – це завжди крик організму про допомогу. Надзвичайно важливо швидко встановити причину симптому і надати негайну допомогу. Однак больові відчуття в горлі зустрічаються при великій кількості захворювань. Всі причини можна умовно розділити на дві великі групи – інфекційні та неінфекційні. До перших відносяться всі хвороби, етіологічним фактором яких є будь-який інфекційний агент. До других слід віднести всі інші причини.

Список інфекційних хвороб, при яких болить горло

Ангіна.

Список інфекційних хвороб, що протікають з больовими відчуттями в горлі, досить широкий. Найчастішою і відомої хворобою є ангіна. Ангіна або гострий тонзиліт – це гострий інфекційний процес в глоточном кільці, в першу чергу в мигдалинах. Викликають ангіну бактерії – найбільш часто, віруси, гриби. З бактерій левова частка припадає на стрептококи і стафілококи. Залежно від ступеня тяжкості і характеру пошкодження мигдалин, ангіна буває катаральної, лакунарній, фолікулярної та некротичної. Всі види хвороби викликають гострий біль в горлі зі значним порушенням ковтання. Крім больового синдрому, для тонзиліту характерна висока лихоманка і значне порушення загального самопочуття. Виявити ангіну нескладно, так як при огляді добре помітні пошкоджені мигдалини, що мають дуже типовий вигляд.

Гострий фарингіт.

Близький по частоті до ангіні і гострий фарингіт. Дане захворювання характеризується катаральним запаленням слизової оболонки глотки. Викликається найчастіше вірусами, рідше бактеріями або грибами. Біль при фарингіті коливається від слабкої до помірної, супроводжується невеликим підвищенням температури і кашлем. Нальотів на мигдалинах не буває, загальне самопочуття страждає мало. Часто є не самостійною хворобою, а супроводжує ГРВІ.

Паратонзіллярний абсцес.

Грізної причиною болю в горлі може бути паратонзіллярний абсцес. Це хвороба, пов’язана із запаленням клітковини поруч з миндалиной. Може носити односторонній і двосторонній характер. Часто виникає у молоді, а також в осіб зі зниженим імунітетом. Викликається бактеріями. Найчастіше є ускладненням ангіни. Супроводжується гектической лихоманкою, важким загальним станом, інтоксикацією. Діагностичних труднощів не становить. Добре видно різка асиметрія глотки за рахунок набряку постраждалої сторони. У складних випадках проводиться пункція паратонзиллярного простору. Якщо при пункції отримано гній, значить, має місце абсцес.

Інфекційний мононуклеоз.

Набагато рідше ангіни зустрічається інфекційний мононуклеоз. Ця вірусна інфекція вражає лімфоїдну тканину, печінку і селезінку. Біль в горлі пов’язана із запаленням мигдалин, схожим зовні на ангіну. Крім больового синдрому хвороба тече з лихоманкою, збільшенням печінки і селезінки. Характерним симптомом є цепочкообразно збільшення лімфатичних вузлів на задній поверхні шиї. Діагностиці допомагає аналіз крові, де виявляються особливі клітини – змінені моноцити, звані атиповими мононуклеарами.

Дифтерія.

Деякі хвороби, для яких характерний симптом болю в горлі, вже призабуті, так як стали рідкісні. Проте, збудник продовжує жити, а сама хвороба регулярно реєструється. Йдеться про дифтерію. Це одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань, при якому провідними симптомами є біль у горлі, висока температура і резчайшая набряк області шиї. Збудником є ??особливий вид бактерії – Коринебактерії. Вона викликає на мигдалинах характерний брудно-сірий наліт у вигляді плівки, яка погано знімається. У більшості випадків населення щеплено від цього захворювання, проте, якщо зараження відбулося, хвороба представляє серйозну загрозу життю пацієнта і вимагає негайної госпіталізації. Допомагає діагностиці дослідження мазка з мигдалин на коринебактерії. Якщо бактерія буде виявлена ??при типовій клінічній картині, діагноз не підлягає сумніву.

Скарлатина.

Зміни подібні ангіні в горлі може викликати скарлатина. Це інфекційне захворювання, більше характерне для дитячого віку, характеризується болями в горлі, висипом і інтоксикацією. Зовнішній вигляд мигдалин схожий на такий при катаральній ангіні. Висока температура і інтоксикація, а також схожий збудник – ось і всі основні подібності з ангіною. Але нальотів на мигдалинах не буває, на шкірі є висип і мову зовні нагадує ягоду малину. Висип дрібна, червона, розташована на щоках, в паху і на тулуб. Важлива особливість висипу – навіть при масивному ураженні особи, носогубне простір завжди вільно від висипу. У дорослих дана патологія зустрічається нечасто.

Вірусна пухирчатка.

У дітей причиною болю в горлі може стати вірусна пухирчатка. Хвороба вражає слизові оболонки і шкіру з утворенням на поверхні бульбашок з серозним вмістом. Після того, як бульбашки розкриють, в порожнині рота формуються виразки. Викликається вірусом Коксакі. Буває виключно у дітей. Крім болів в горлі і легкого нездужання, можуть виникати шлунково-кишкові розлади. Хвороба триває кілька днів і закінчується одужанням.

Стоматит.

Утворення виразок і ерозій в порожнині рота характерно і для стоматиту. Стоматит буває герпетическим, що викликається вірусом герпесу, везукулярним, що викликається рабдовирусами і афтозним з виразкоутворення на слизовій порожнини рота і глотки. Утворені виразки зазвичай дрібні, рідко зливаються один з одним. Біль носить постійний характер, посилюючись при попаданні їжі в рот. Тому хворі схильні до відмови від їжі. Діагноз не важкий через характерного зовнішнього вигляду виразок. Іноді стоматит у дітей складно відрізнити від вірусної пухирчатки. Однак обидва захворювання мають доброякісний перебіг і однакові принципи терапії.

Епіглоттіт.

У самих маленьких дітей біль в горлі може бути пов’язана з епіглотиту. Це запалення надгортанника викликане гемофільної палички. Для хвороби характерний гугнявий голос, утруднене дихання, слинотеча. Є і симптоми інтоксикації. Діагноз нескладний, однак для ретельного огляду іноді потрібна допомога отоларинголога. Добре видно надгортанник з різким набряком, почервонінням і іноді ерозіями. Огляд шпателем необхідно проводити самим щадним способом, так як грубе втручання призведе до спазму гортані і смерті пацієнта.

Кандидоз.

Не тільки віруси і бактерії можуть викликати запальні зміни в порожнині рота і глотки. Грибкова інфекція, особливо викликана дріжджоподібними грибами, також викликає помірні больові відчуття і слинотеча у хворих. Найпоширеніше захворювання, етіологією якого є гриби, називається кандидозом порожнини рота і глотки. Загальне самопочуття хворих страждає мало, на слизових оболонках добре видно білий наліт, іноді з сирнистим компонентом. Він легко знімається, оголюючи кровоточить слизову. Просте дослідження нальоту під мікроскопом дозволяє легко виявити дріжджі.

Венеричні хвороби.

Рідко больові відчуття в горлі можуть викликати венеричні захворювання. При недотриманні принципів безпечного сексу деякі збудники венеричних хвороб можуть потрапити в порожнину рота і глотку і викликати там запальні зміни. Поразка глотки, викликане гонококом і проявляється симптомами фарингіту, є характерним прикладом такого процесу. Наявність стандартних проявів гонореї і виявлення гонококів у виділеннях зі статевих органів допомагає встановити діагноз. Зовні гонококовий фарингіт мало відрізняється від класичного, хіба що більш бідна клінічна картина з меншою виразністю симптомів і невеликий жовтуватий наліт на стінках глотки і відсутність інших катаральних скарг (нежиті, чхання), можуть викликати підозру на наявність венеричного процесу.

Сифіліс.

Сильні больові відчуття можуть виникнути при сифілітичному ураженні мигдаликів. Іноді вхідними воротами інфекції можуть служити мигдалини. Там, в місці проникнення трепонеми, розвивається твердий шанкр. Характерна біль при ковтанні, невеликий субфебрилітет. При огляді видно строго одностороннє ураження: мигдалина різко набрякла, багряного кольору, можуть бути виразки. Друга мигдалина має абсолютно здоровий вигляд. При цьому набряк тканин навколо мигдалики незначний. Допоможе діагностиці стандартний аналіз крові на сифіліс.

Неінфекційні хвороби при яких болить горло

Крім різноманітних інфекційних процесів, біль в горлі може бути викликана і неінфекційними хворобами. Коло неінфекційних причин надзвичайно широкий, так як біль може бути пов’язана не з безпосереднім ураженням горла, а віддавати з інших джерел.

ГЕРБ.

Найчастішою неінфекційної патологією, що викликає біль у горлі, є гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба. Через порушення пасажу харчового вмісту в верхніх відділах травної системи, відбувається закид шлункового вмісту в стравохід і глотку. Кисле вміст шлунка дратує горло і викликає біль. Причини хвороби різноманітні, серед них і спадковість, і грижа стравохідного отвору діафрагми, і бактерія хелікобактер. Привертає до хвороби надмірна вага, порушення харчування і куріння. Діагноз поставити нескладно, для цього виконується езофагогастроскопія. Крім цієї патології певну роль в попаданні шлункового вмісту в глотку можуть грати і інші хвороби шлунка, наприклад гастрит або виразкова хвороба. Однак їх вплив малозначних, больовий синдром слабкий.

Хімічні опіки.

Хімічні агенти можуть потрапляти в глотку не тільки зі шлунка. Безпосереднє вживання всередину неїстівних рідин викликає важкі ураження глотки з різким больовим синдромом. В якості таких рідин найчастіше потрапляють в організм людини нерозведена оцтова кислота і нашатирний спирт. Мета вживання цих технічних речовин двояка: або Суицидная спроба, або прагнення алкоголізованих організм. При будь-якої причини ефект однаковий – рідини викликають важкі опіки слизової порожнини рота, глотки і стравоходу з розвитком сильних болів в горлі, неможливість прийняття їжі, багаторазової болючою блювотою і гіперсалівацією. Згодом, якщо людина виживає, на місцях опіків можуть виникнути грубі рубці з болями при ковтанні аж до неможливості прийняття їжі через рубцевої деформації просвіту глотки і стравоходу. Виявити проблему нескладно, так як хворий сам розповідає факт вживання хімічних рідин, або в промивних водах чітко відчувається специфічний запах.

Пухлини.

Викликати сильні болі можуть пухлини порожнини рота і глотки. Найчастіше пухлини локалізуються на язику, піднебінні або мигдалині. Найбільш часто страждають курці. Біль розвивається поступово. Спочатку це невелике першіння при ковтанні, потім біль посилюється аж до неможливості сказати слово або проковтнути їжу. Можуть бути і кровотечі з пухлин на пізніх стадіях при їх розпаді. Звертає на себе увагу виснаженість хворих, блідість, чіткий зв’язок з курінням. На місці локалізації видно утворення неправильної форми, хворобливе, що кровоточить при контакті. Підлеглі тканини щільно спаяні з пухлиною. В цьому випадку допомогти діагностиці може біопсія і обговорення питання з онкологом.

Невротичні розлади.

Іноді хворобливі відчуття в горлі можуть викликати неврологічні і психічні хвороби. До них відносяться синдром хронічної втоми, депресія, астено-невротичний синдром, канцерофобія та інші. При цьому інтенсивність болю може варіюватися від відчуття грудки в горлі до найнестерпніших по силі болю. Проте, при погляді на область горла ніяких патологічних змін не видно. В цьому випадку особливості поведінки хворих, розповіді про тривалих стражданнях, в яких ніхто не може їм допомогти, астенізіровани фон пацієнта і консультація психіатра допоможуть встановити правильний діагноз.

Інші причини.

Крім перерахованих вище причин, іноді иррадиирующие болю можуть стати причиною неприємних відчуттів в горлі. Біль може віддавати від хребта, де основною причиною служать дистрофічні процеси в хребцях або пухлини хребта. Серце також при стенокардії та інфаркті може стати джерелом болю в горлі. Судинна патологія сонних артерій або аорталгіі, а також хвороби щитовидної залози можуть створювати проблеми в горлі при ковтанні. Однак відсутність явних змін в горлі, наявність супутніх хвороб допоможуть зробити вибір в сторону вірного діагнозу.

Лікування хворого горла якщо сильно боляче ковтати

Після того, як причина хвороби з’ясована, необхідно проводити лікування. Все неінфекційні хвороби лікуються фахівцями в залежності від профілю, і відповідно, застосовується лікування основного захворювання. При інфекційних проблеми застосовується антибактеріальна системна і місцева терапія, а також анальгетики і анестетики.

Антибіотики.

Головним фактором лікування інфекції є застосування антибіотиків. Вони призначаються в усіх випадках гострих бактеріальних інфекцій в горлі. Приймає рішення про призначення антибіотиків, дози і способу введення тільки фахівець. При неускладнених інфекціях можна використовувати пероральні антибіотики. Зазвичай призначаються препарати з широким спектром активності, так як спочатку з’ясувати тип збудника не завжди можливо. Всередину можна застосувати амоксиклав, азитроміцин, цефепім і інші препарати. При важких інфекціях призначаються парентеральні форми або комбінації пероральних і парентеральних засобів. Можна застосувати цефтриаксон, амікацин, цефтазидим і багато інших препаратів. Якщо хвора вагітна, то цей факт різко звужує можливості використання антибіотиків. Проте, користь антибактеріальних препаратів часто набагато перевищує ризик неприємностей для майбутньої дитини. Вагітним дозволені під контролем лікаря амоксицилін, цефтріаксон, а з урахуванням термінів вагітності і деякі інші препарати.

На допомогу до антибіотиків промисловість випускає багато коштів для місцевого лікування інфекції. Це різні спреї, розчини для полоскання або пастилки для розсмоктування.

Розчини для полоскання хворого горла

Всі розчини для полоскання складаються з рослинних або хімічних антисептиків. Біль не знімають, їх використання спрямоване на допомогу антибіотиків в боротьбі з інфекцією. Найпоширеніші розглянемо нижче.

  • Водний розчин фурациліну. Випускається в пляшках по 200 і 500 мл. Застосовується як полоскання до 8 разів на добу. Має помірну антибактеріальну активність. Можна використовувати з будь-якими антибіотиками. Можна застосовувати при вагітності.
  • Ротокан. Випускається в склянках по 25 мл. Рослинний препарат. Містить екстракти календули, ромашки та деревію. Готувати розчин для полоскання потрібно самостійно. Одна чайна ложка на склянку води. Застосовувати до 6 разів на добу. Має слабку антисептичної активністю, але має аналгетичний ефект. Добре вимиває механічно гній з лакун.
  • Настоянка евкаліпта. Випускається в склянках по 25 мл. Рослинний спиртової препарат. За рахунок спирту і властивостей рослини має хороший антисептичний ефект. Не можна особам з алергією на спирт і вагітним. Розчиняється з розрахунку дві чайні ложки на склянку води. Застосовується до 6 разів.
  • Водний розчин хлоргексидину. Випускається в пляшках по 100 мл. Містить потужний антисептик. Значно скорочує терміни лікування. Ефективний проти всіх збудників. Стійкість до нього дуже маленька. Розчин готувати не потрібно. Три мілілітра з пляшечки в порожнину рота і полоскати 3 хвилини. Застосовувати до 6 разів на добу.

Спреї.

Спреї мають, як правило, комбінований склад, включаючи антисептик і анальгетик. Нижче представлені деякі з них.

  • Ингалипт. Містить два сульфаниламида як антисептик і масла евкаліпта і м’яти. До складу входить трохи спирту. Застосовується по 2 зрошення 4 рази на день. Ефект слабкий, так як багато бактерії втратили чутливість до сульфаніламідів. Анальгетіческого ефекту немає, є відволікаючий ефект за рахунок м’яти.
  • Стопангин. Містить речовину Гексетидин. Має помірну активність, впливає на гриби. Є слабка аналгетичну активність. Застосовується по 2 зрошення в день.
  • Гексаспрей. Містить речовину беклотімол. Застосовується по 2 інстиляції 3 рази в день. Має аналгетичний, протизапальний ефект. Слабкий антисептик. Не можна дітям до 3 років.
  • Тантум Верде. Містить речовину бензидамін. Застосовується по 4 інстиляції 8 разів на добу. Тільки аналгезуючий ефект. Ніяк не впливає на збудника хвороби. Потрібен тільки для зняття больових відчуттів.

Пастилки для розсмоктування.

Пастилки для розсмоктування зазвичай мають анестетик або антисептик в складі. Мають приємний смак, який можна вибрати. Нижче представлені деякі з них.

  • Стрепсилс. Містить два антисептика – діхлорбензиловий спирт і амілметакрезол. Застосовується для розсмоктування в порожнині рота по 1 пастилці 6 разів на добу. Мають різко виражений антисептичний ефект. Ні в складі анестетика, біль не знімають.
  • Септолете Нео. Містить один антисептик – цетилпіридинію хлорид. Застосовуються до 8 штук в день. Можна дітям з 4 років. Хороший антибактеріальний ефект.
  • Новосепт. Містить антисептик цетилпіридинію хлорид і анестетик тетракаїн. Застосовується до 8 разів на добу. Крім впливу на збудника, має знеболюючу компонентом. Великий вибір смаків.
  • Аджісепт. Аналог Стрепсілсу. Має більш низьку ціну. Виробляється в Індії.

Висновок.

Таким чином, біль в горлі при якій боляче ковтати – це різноплановий симптом, який може мати різні причини і наслідки. Кожен раз подібна патологія вимагає ретельного обстеження. У всіх тонкощах діагностики та лікування розбереться лікуючий фахівець.