Біль у п’яті при ходьбі: причини

Поява больових відчуттів в області п’яти, які посилюються при ходьбі, не тільки призводить до дискомфорту і зниження якості життя людини, але може бути наслідком різних патологічних процесів, які потребують спеціалізованого лікування. Болі в попереку при вагітності є частим явищем, яке практично з однаковою частотою може зустрічатися у чоловіків і жінок працездатного віку.
Механізм виникнення болю

Основним механізмом появи болю в п’ятах є пошкодження різних тканин даної анатомічної області з подальшим розвитком запальної реакції. Запалення, що розвивається внаслідок різних причин, призводить до скупчення в тканинах імунокомпетентних клітин, які виробляють певні біологічні речовини – медіатори запалення (простагландини, інтерлейкіни, фактор некрозу пухлин), що провокують розвиток больових відчуттів за рахунок реалізації кількох механізмів:

  • Безпосереднє роздратування чутливих нервових закінчень області запальної реакції.
  • Підвищення проникності судинної стінки структур мікроциркуляторного русла з виходом плазми в міжклітинний речовина тканин і розвитком набряку, який викликає механічне здавлювання чутливих нервових закінчень з появою суб’єктивних відчуттів дискомфорту.
  • Розвиток застійних явищ з погіршенням відтоку крові – патогенетичний механізм, який сприяє підвищенню виразності набряку тканин, збільшення концентрації медіаторів запальної реакції і інтенсивності больових відчуттів.

Також розвиток больових відчуттів є частим наслідком безпосереднього механічного ураження тканин області стопи і п’яти, зокрема, на тлі травм або деструктивних патологічних процесів.

Чому з’являється біль, групи причин

Реалізація патогенетичних механізмів розвитку відчуттів дискомфорту, при яких болить п’ята, можлива внаслідок впливу кількох основних груп провокують причинних факторів, до яких відносяться:

  • Системна аутоиммунная і метаболічна патологія.
  • Дегенеративно-дистрофічні процеси.
  • Перенесені травми області стопи.
  • Інфекційна патологія.
  • Реактивні запальні захворювання.
  • Онкологічні процеси.
  • Поразка периферичних нервів.

Такий поділ причини виникнення болю в області п’яти дає можливість лікарю проводити якісну і швидку діагностику патологічного процесу з подальшим призначенням адекватного лікування.

Системна аутоиммунная і метаболічна патологія

Системна аутоиммунная патологія включає порушення функціональної активності імунної системи, клітини якої починають продукувати антитіла до власних тканин організму (аутоантитіла). Вони переважно вражають сполучну тканину структур опорно-рухової системи. До захворювань з аутоімунним компонентом відносяться ревматоїдний артрит, ревматизм, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва, що характеризується ураженням структур хребта і суглобів). Для аутоімунної патології є властивими загальні риси розвитку болю в п’ятах:

  • Посилення болю вранці після сну.
  • Дегенеративно-дистрофічні процеси

    Дегенеративно-дистрофічна патологія включає процеси, що супроводжуються пошкодженням хрящових структур суглоба. Дана група захворювань називається артрозами. Вони можуть мати спадковий характер або бути наслідком систематичних надмірних навантажень. Артроз гомілковостопного суглоба є відносно рідкісним явищем. Його розвиток призводить до того, що болить ступня біля п’яти, при цьому процес зазвичай двосторонній. Відчуття дискомфорту посилюються при ходьбі, особливо якщо вона є тривалою.

    перенесені травми

    Пошкодження будь-яких структур в ступні близько п’яти супроводжуються больовими відчуттями. Чим сильніше порушення анатомічної цілісності тканин, тим більшу інтенсивність мають відчуття дискомфорту. Безпосередньо після травми області стопи (підвивих або вивих гомілковостопного суглоба, перелом щиколоток, п’яткової кістки, розтягнення або розрив зв’язок) людині боляче ходити, порушується функція гомілковостопного суглоба у вигляді помітного обмеження рухливості в ньому. З плином невеликого проміжку часу розвивається запальна реакція, яка веде до появи постійного пульсуючого болю, набряклості ступні, почервоніння (гіперемії) шкіри.

    інфекційна патологія

    Певні специфічні інфекції призводять до ураження структур ступні в області п’яти і гомілковостопного суглоба. Вони призводять до поступового руйнування кісткової тканини п’яти, до патологічного процесу залучаються чутливі нервові закінчення, що призводить до появи больових відчуттів.

    До таких специфічних інфекційних процесів відносяться туберкульоз кісток і остеомієліт. Також деякі інфекційні захворювання (иерсиниоз, сальмонельоз, захворювання, що передаються статевим шляхом) можуть призводити до розвитку реактивного запалення суглобів. Запальна реакція є результатом накопичення в організмі імунних комплексів, які осідають в сполучної тканини. У таких випадках частіше болять п’яти, гомілковостопні суглоби і коліна.
    Реактивні запальні процеси

    Тканини структур опорно-рухової системи є дуже чутливими до різних несприятливих впливів навколишнього середовища. Зокрема, при локальному переохолодженні стопи біль у п’яті може бути результатом асептичного запалення зв’язкового апарату і гомілковостопного суглоба. Больові відчуття при цьому частіше мають односторонній характер, вони посилюються на тлі підвищення функціонального навантаження на нижні кінцівки і локалізуються переважно ззаду. Тривалий запальний процес, який стосується подошвенную зв’язку, називається «п’яткова шпора» і призводить до того, що біль розвивається всередині п’яти.

    онкологічні процеси

    Онкологічний процес являє собою патологічний стан, що характеризується формуванням злоякісного новоутворення. Воно є результатом зміни геному клітин різних тканин з придбанням чужорідних властивостей. Пухлинні новоутворення супроводжуються швидким ростом, проростанням в здорові тканини з їх руйнуванням і метастазуванням (формування дочірніх новоутворень в різних областях тіла, що є наслідком поширення ракових клітин з током крові і лімфи).

    Локалізація пухлини в ступні призводить до поступового розвитку больових відчуттів. Спочатку дискомфорт з’являється після довгої ходьби, потім біль стає постійним. У міру зростання пухлинного новоутворення больові відчуття стають нестерпними (пацієнт говорить, що не можу терпіти), їх інтенсивність можна зменшити тільки за допомогою наркотичних знеболюючих засобів. Патологічний процес має переважно однобічну локалізацію.

    Поразка периферичних нервів

    Структури периферичної нервової системи представлені руховими і чутливими волокнами. При порушенні обмінних процесів в даних структурах (нейропатія) порушується їх функціональна активність з виникненням відчуттів дискомфорту у вигляді парестезії (порушення чутливості), а також больових відчуттів. Патологічний процес при нейропатії в більшості випадків є двостороннім, а відчуття дискомфорту зазвичай поширюються від кінчиків пальців ноги на гомілку і вище.

    Що робити при болю в п’яті?

    Поява відчуттів дискомфорту в області ступні і п’яти є підставою для відвідування лікаря. Після клінічного обстеження медичний фахівець призначає додаткову об’єктивну діагностику, яка включає різні методики дослідження (лабораторні аналізи, рентгенографію стопи, магнітно-резонансну, комп’ютерну томографію). На підставі результатів об’єктивної діагностики він робить висновок про походження больових відчуттів і визначає, як лікувати захворювання.

    Чим лікувати?

    Сучасне лікування болю в п’яті є комплексним. Воно включає застосування ліків різних фармакологічних груп (нестероїдних протизапальних медикаментів, хондропротекторів, вітамінів групи В). При необхідності виконується хірургічне втручання, спрямоване на видалення патологічного новоутворення.