Астенічний невроз: причини, прояви і тактика лікування

Астенічний невроз або неврастенія є на сьогоднішній день однією з найпоширеніших форм неврозів і становить близько 34% в загальній структурі захворюваності неврозами у дітей і дорослих.

Це патологічний стан виникає в результаті виснаження нервової системи і появи її стійкого дисбалансу.

Захворювання в більшості випадків виникає в результаті тривалих фізичних і / або психоемоційних навантажень.

У медицині термін «астенія» позначав «слабкість нервів».

Він був запропонований Джоном Брауном і описаний Георгом Бірдом ще в 18 столітті.

Патологія характеризується:

  • підвищеною нервовою збудливістю;
  • високою виснаженістю нервової системи у вигляді підвищеної стомлюваності і зниження працездатності;
  • стійкими головними болями;
  • порушеннями сну;
  • нападами задишки і серцебиття;
  • занепокоєнням і тривогою.

Найчастіше ця патологія в дитячому віці виникає у школярів і підлітків у зв’язку з тривалим перенапруженням (фізичним або психоемоційним), при частих конфліктах в сім’ї або організованому колективі і / або після стресових ситуацій.

Причини астенічного неврозу

Головними факторами, що провокують розвиток цього патологічного стану, є:

  • виснаження нервової системи, викликане високими навантаженнями в школі, завантаженістю дитини (заняття в декількох гуртках, вивчення кількох іноземних мов, заняття з декількома репетиторами, посилене заняття спортом);
  • вплив гострого або хронічного психоемоційного фактора (переляк, некоректне ставлення близьких або педагогів, нерозуміння в колективі, постійний страх покарання, розлучення батьків, смерть близького, зміна місця проживання або школи, у дітей пораненого віку – початок відвідування дитячого садка);
  • стрес і емоційні потрясіння (в тому числі і позитивні).

Велике значення у формуванні неврастенії у дитини мають:

  • спадковість;
  • незрілість нервової системи малюка, особливе значення має переважання процесів збудження над гальмуванням;
  • неврівноважений емоційний стан матері в період вагітності;
  • вплив на плід різних патогенних факторів (інтоксикації, інфекційні захворювання, прийом різних ліків);
  • розвиток хронічної внутрішньоутробної гіпоксії у плода, особливо в другому і третьому триместрі вагітності;
  • ослаблення імунітету в певні вікові періоди або після перенесених інфекційних, запальних або соматичних захворювань;
  • збій процесів формування характеру з переважанням певних рис;
  • дефіцит вітамінів і мікроелементів;
  • гормональні перебудови організму або дисфункції;
  • порушення циклічності сну, режиму сну і неспання;
  • тривалий перегляд телевізора, комп’ютерні ігри;
  • шкідливі звички.

види

У дорослому неврології виділяють три основні клінічні форми астенічного неврозу, які без своєчасного і адекватного медикаментозного лікування і повноцінного відпочинку переходять одна в іншу.

Тому часто захворювання протікає у вигляді послідовних стадій (фаз):

  • гіпертонічна форма неврастенії;
  • дратівлива слабкість;
  • гипостеническая форма.

При цьому стадії захворювання мають певні ознаки у вигляді неврологічної симптоматики і вегетативних розладів.

Симптоми астенічного неврозу у дітей різного віку

Але в дитячому віці прояви астенічного неврозу залежать від віку дитини.

У дітей раннього віку неврастенія проявляється:

  • характерні особливості поведінки: гіперактивність або навпаки адинамія, млявість, плаксивість, зайва вразливість;
  • страхи, розвиток фобій, нервових тиків і нав’язливих рухів;
  • різні види порушень сну;
  • зміни відносин до їжі – відмова від їжі, яка викликає різні і іноді навіть незначні подразники (кишкова колька, прорізування зубів).

Астенічний невроз у дошкільнят характеризується:

  • виражена млявість, зниження активності або навпаки дратівливість зі схильністю до істеріоідним нападів з бурхливим проявом емоцій;
  • емоційна нестабільність і швидка зміна настрою;
  • порушення стільця (частіше схильність до закрепів);
  • логоневрози – частіше швидка мова з нечітким вимовою звуків;
  • нічний енурез, неконтрольовані сечовипускання;
  • порушення сну.

У дітей шкільного віку та підлітків симптоми цієї патології практично ідентичні проявів захворювання у дорослих і відрізняються різноманітністю з переходом однієї стадії в іншу.

До характерних ознак гіпертонічної форми неврастенії, яка є першою стадією астенічного неврозу, відносяться:

  • висока збудливість і підвищена дратівливість;
  • швидка стомлюваність;
  • сльозливість;
  • неуважність, зниження працездатності, зниження успішності в школі;
  • різні види порушення сну (часті нічні пробудження, тривожні сновидіння і труднощі засипання);
  • давить головний біль, у вигляді «обруча» або «важкої шапки» ( «каска неврастеніка»).

Наступною стадією розвитку неврастенії є – дратівлива слабкість.

Вона виникає:

  • при відсутності лікування в першій стадії;
  • при посиленні впливу провокуючого патологічного фактора;
  • як перша стадія захворювання у пацієнтів із сильною нервовою системою і у холериків.

Основною ознакою цієї стадії хвороби вважається – виражена дратівливість, яка швидко трансформується в нервове виснаження.

Пацієнти схильні відчувати суперечливі емоції, швидко змінюють один одного: на зміну збудженню і крику приходить відчуття безсилля, образи, що переходять в плач, рідше істероїдний припадок.

Швидка втомлюваність призводить до неможливості сконцентруватися на роботі, наростання загальної слабкості і головного болю.

Перерва в роботі не дозволяє відпочити, зусилля впоратися з розпочатим справою призводять до збільшення слабкості і нервового виснаження.

Гіпостенічна форма неврастенії розвивається:

  • при відсутності терапії другої стадії хвороби;
  • при значному посиленні впливу причинного фактора;
  • може розвиватися як перша стадія хвороби у астеніків або у пацієнтів зі слабкою нервовою системою.

Ця стадія астенічного неврозу характеризується появою:

  • синдрому хронічної втоми;
  • постійної сонливості;
  • сльозливості;
  • постійної тривоги і туги.

Іноді виникає періодична неврастенія – при цій формі хвороби ознаки астенічного неврозу, частіше його гипостенической фази неодноразово повторюються, періоди хвороби частішають і подовжуються, симптоми стають більш важкими і стійкими до медикаментозного лікування.

Крім цього у дитини можуть виникати психосоматичні розлади, які мимовільно виліковуються після терапії астенічного неврозу.

Вони проявляються як:

  • стійкі болі в суглобах і хребті;
  • зниження зору і слуху;
  • випадання волосся і підвищена ламкість нігтів;
  • поява або посилення ознак хронічних шкірних захворювань (екземи, псоріазу, алергічних дерматитів);
  • загострення герпесу та інших уповільнених або прихованих інфекційних процесів.

діагностика

Діагностика даної патології проводиться лікарем – неврологом на підставі:

  • збору скарг і анамнезу захворювання;
  • уточнення причини захворювання;
  • даних огляду;
  • визначення неврологічного статусу;
  • лабораторних та інструментальних методів;
  •  консультації суміжних фахівців.

Додатковими інструментальними методами діагностики є:

  • УЗД;
  • МРТ – або КТ головного мозку;
  • ЕЕГ, реоценцефалографія;
  • рентгенографія;
  • ЕКГ.

Підтвердження діагнозу неврастенії – поступове прогресування симптомів і стадій хвороби, відсутність змін в неврологічному статусі і органічною неврологічною, соматичної і психіатричної патології у пацієнта.

Лікування астенічного неврозу

Тактика лікування полягає у визначенні причинного фактора, його усунення і відновлення нормального функціонування нервової системи пацієнта:

  • повноцінний відпочинок і сон;
  • вітамінізоване харчування;
  • зміна обстановки;
  • фізіотерапевтичні процедури (електросон, масаж, аромотерапія);
  • санаторно-курортне лікування або кліматотерапія.

Додатково призначаються:

  • загальнозміцнюючі препарати;
  • вітаміни і мінеральні комплекси + препарати кальцію з залізом і магнієм;
  • кофеїн;
  • препарати з пустирником і валеріаною;
  • рослинні адаптогени;
  • нейропротектори;
  • Омега-3;
  • вегетостабілізірующіе препарати (Тенотен і грандаксин).

Крім медикаментозного лікування призначається консультація психолога, аутогенних тренування.

При розвитку гипостенической форми лікування пацієнтів здійснюється в стаціонарі із застосуванням транквілізаторів і антидепресантів в індивідуальній дозуванні.

Часто повноцінний відпочинок, зміна обстановки, нормалізація ритму навчання або роботи, сну і неспання, зниження психоемоційних і фізичних навантажень дозволяє повністю позбутися від проявів хвороби.