Артроскопія плечового суглоба: що це таке, відгуки

Артроскопію можна віднести до малоінвазивних хірургічних втручань. Завдяки цьому лікування залишає менше пошкоджень, реабілітація проходить легше, а кількість можливих ускладнень в рази нижче, ніж при звичайній операції. Проводиться артроскопія і на самих рухомих людських суглобах, до яких відноситься плечової.

Показання та протипоказання

Пошкодження плечового суглоба – не рідкість. Це обумовлено його анатомічними особливостями і високої рухової активності. Площа зіткнення плечової головки і суглобової поверхні порівняно невелика, на відміну від обсягу рухів.

Первинну артроскопію проводять при:

  • підвивихи або вивиху суглоба;
  • хондроматоз;
  • пошкодженнях синовіальної оболонки;
  • постратравматіческом артрозі;
  • пошкодженнях сухожиль;
  • обмеження рухливості;
  • розрив манжети;
  • субакроменальном бурсите.

Повторну процедуру зазвичай рекомендують при рецидивах супутніх захворювань або появі нових ознак хвороби, а також якщо плече повністю втрачає рухливість.


Незважаючи на те, що пошкодження при артроскопії мінімальні, існують певні протипоказання

Так, відмовитися від процедури доведеться при непереносимості анестезії або кістковому або фиброзном анкілозі. Тимчасово відкласти артроскопію доведеться при хронічних або гострих інфекціях, гнійних ураженнях шкіри плеча. При зменшенні суглобової порожнини ситуація розглядається індивідуально.

Що можна зробити за допомогою артроскопії

Артроскопія – хірургічне втручання, яке проводиться шляхом декількох проколів, а не звичного розрізу. За допомогою такої операції з’являється можливість проведення ряду маніпуляцій:

  • якщо є ушкодження або зв’язковий апарат зміщений: проводиться повторне зафіксовані;
  • при зміщенні і якихось скольчатих пошкодженнях: урізається хрящова прокладка, проводиться повторна фіксація;
  • при затисканні зв’язок між кістковим утворенням або сухожиллях: зв’язки трохи скорочуються і повторно фіксуються, в подальшому можливе зрощення;
  • в разі порушення діяльності обертальної манжети: необхідна своєрідна візуалізація проблемних ділянок, реконструкція (усічення і подальше зрощення з тканиною суглобів);
  • при зміщенні зчленувань суглоба внутрішнього типу: компресійний відновлення, після чого можлива стикування утворень кістки в загальній суглобової сумці;
  • при попаданні осколків хрящової тканини в порожнину суглобової сумки: зайві фрагменти видаляються, гострі осколки шліфуються;
  • в разі розриву сухожиль: проводиться висічення з подальшим зрощенням, іноді необхідна додаткова фіксація;
  • при ревматоїдному артриті: видаляється плівка з сумки синовіту, яка знаходиться всередині суглоба.

При патологіях хрящової прокладки проводиться шліфування, а якщо діагностований бурсит – суглобова сумка розкривається, видаляються потовщення і промивається антисептиками порожнину.

переваги артроскопії

На відміну від звичайної відкритої операції на плечовому суглобі, артроскопія має ряд переваг. До них відносяться:

  • невелика травматичність під час операції;
  • можливість зберегти цілісність суглоба;
  • відсутність помітних шрамів;
  • швидке відновлення;
  • швидке відновлення рухливості суглоба;
  • низька ймовірність ускладнень.

Основний відновний період після операції займає близько тижня, а час перебування в стаціонарі може скоротитися до однієї доби. Імовірність появи ускладнень залежить в основному від майстерності лікаря-хірурга: при дотриманні всіх необхідних хірургічних норм всі ризики зводяться до нуля.

Артроскопія дозволяє значно полегшити стан пацієнта, а при хронічних захворюваннях збільшує терміни ремісії. Після такого хірургічного втручання повністю відновлюється рухливість суглоба, а постійні болі зникають.

Як проводиться процедура

Під час процедури «головним» інструментом є артроскоп – прилад, оснащений мініатюрною камерою. Він вводиться в суглоб, а на спеціальному моніторі відображається багаторазово збільшене зображення суглобової порожнини.


Використовувати артроскоп можна навіть при випаданні або нестабільному поведінці суглоба, найчастіше це єдиний метод, який дозволяє виявити всі процеси, що відбуваються всередині порожнини

У більшості випадків для процедури використовується місцева анестезія за допомогою введення ін’єкції, але при зниженому больовому порозі можливі інші способи знеболювання. Щоб фахівець міг отримати вільний доступ до суглоба і відновити його рухливість, необхідно вибрати відповідну позу для розташування хворого.

Найчастіше пацієнт розташовується на здоровому боці, а «проблемна» рука при цьому піднімається вгору і відводиться в сторону через спеціальну систему блоків, яка фіксує її в необхідному положенні. Рідше використовується аксіальна тракація по обох осях, при якому рука надійно фіксується в двох місцях через блок з навантаженням. Ще один варіант – сидячий: пацієнт вмощується в крісло і злегка нахиляється вперед, а травмована рука звисає через край столу.


Операційний ділянку обробляється антисептиками і маркується: фахівець повинен позначити місця для введення інструментів

Перший прокол в порожнину суглоба виконується пункційної голкою. Якщо відзначається витікання синовіальної рідини, в суглоб вводиться невелика кількість фізрозчину.

Хірург виконує невеликий поздовжній розмір і вводить в нього троакар, через який вставляється артроскоп. Ще один надріз робиться для введення пластикової канюлі, за допомогою якої з суглоба видаляється зайва рідина. При необхідності додаткових маніпуляцій можуть використовуватися інші інструменти.

можливі ускладнення

Якщо хірург дотримувався всіх норми безпеки, а пацієнт дотримувався лікарських рекомендацій, негативних наслідків хірургічного втручання вдається уникнути. Але артроскопія, як і будь-яка інша операція, має певні ризики. Так, під час процедури можливі:

  • ушкодження хрящових тканин;
  • ушкодження вен;
  • розвиток запалення;
  • порушення діяльності нервів.

Безпосередньо після втручання оперується може припухнути, існує невеликий ризик виникнення гематом і набряків. Ці наслідки носять тимчасовий характер і безслідно проходять через кілька днів, часто навіть без додаткових маніпуляцій.

Після артроскопії плечового суглоба всередині суглоба і в місці проколу деякий час будуть зберігатися хворобливі відчуття. Вони також проходять самостійно, знизити больовий синдром пацієнтові допоможуть будь-які знеболюючі засоби.

З чого складається реабілітація

Щоб пацієнт міг максимально швидко повернутися до звичного життя, розроблений комплекс відновлювальних заходів. З першого ж дня після операції необхідно приймати ряд медикаментів, які знімають запальний процес і знеболюють суглоб. Поки хворий знаходиться в стаціонарі, на проблемне плече накладається холодний компрес.


При кожній зміні пов’язки лікар повинен оглядати післяопераційні рани

Основним реабілітаційним методом є спеціальна лікувальна гімнастика. Приступати до фізичних вправ можна вже в перші дні після втручання. Ретельне дотримання рекомендацій дозволить значно скоротити терміни реабілітаційного періоду.

Приступати до ЛФК можна ще в той період, коли рука надійно фіксується і повинна перебувати в стані максимального спокою. Для виконання перших рухів задіюються не тільки цілі суглоби руки, яка піддалася операції, але і здорова кінцівку. Через п’ять днів після іммобілізації можна надавати несуттєве вплив на весь плечовий суглоб.

У перші три тижні післяопераційного періоду можна виконувати такі вправи:

  • стиснення пальців за допомогою еспандера або без нього;
  • скорочення м’язів без руху;
  • згинання лучезапястного суглоба;
  • активні рухи пензлем;
  • ритмічне зведення і розведення лопаток;
  • обертання і підняття надплечья.

Після операції в пов’язці плече повинно знаходитися мінімум три тижні. Усунути міогенну контрактуру при достатній схоронності рубця можуть тільки правильні фізичні вправи. Ще одна мета ЛФК – стимулювати кровообіг при максимальній нерухомості руки. При цьому пацієнт повинен прислухатися до власних відчуттів: якщо з’явиться набряклість, а рухи супроводжуються болем, навантаження необхідно припинити і звернутися за консультацією до лікаря.

думки пацієнтів

Відгуки пацієнтів, які перенесли артроскопію плечового суглоба, в більшості випадків позитивні. Скарги зазвичай стосуються тільки вартості. Операція проводиться безкоштовно по полісу ОМС, але існує черга. Очікування може тривати довго, а за швидке втручання доведеться заплатити.

Євген, Москва
Під час роботи на дачі пошкодив плече. Вирішив, що звичайне розтягнення і біль скоро пройде, але вона тільки посилювалася з кожним днем. Спочатку намагався лікуватися сам, потім звернувся до лікаря. Кілька місяців ходив на фізіотерапію, сидів на знеболюючих. В результаті рекомендували провести субакроміального декомпресію плеча.

Досить швидко підготували до операції. Наркоз взявся добре, ніяких післяопераційних болів навіть не було. Через день самостійно повернувся додому. Ще пару місяців довелося посидіти на лікарняному, але тепер рухливість плечового суглоба повністю відновлена. Слідів навіть не залишилося, тільки два маленьких хрестика.

Наталя, Хакасія
Невдало повернулася уві сні, ліве плече ніби прострелили. Кілька тижнів мучилася від болю і чекала, поки саме пройде. Намагалася лікуватися консервативними методами, але нічого не допомагало. Операції боялася, але через постійну гострого болю «дійшла до ручки» і зважилася на артроскопію. Діагностовано було часткове пошкодження м’язово-сухожильного переходу.

Операція пройшла швидко, хоча від наркозу відходити було важкувато. Під час реабілітації намагалася дотримуватися всі вказівки свого лікаря. Минуло майже три місяці, поступово повертаюся до повноцінного життя.