Артроскопія колінного суглоба: реабілітація після операції, відновлення, ЛФК

Артроскопія – це малоінвазивна хірургічна маніпуляція, призначена для огляду та / або лікування проблемних суглобів. В ході такої процедури можна встановити точний діагноз і в разі потреби одночасно з цим виконати коригування патології.

Без артроскопического втручання не обійтися при таких пошкодженнях і захворюваннях:

  • ушкодження суглобового хряща;
  • травми хрящового амортизатора суглоба;
  • хвороба Кенега (відділення невеликої ділянки хряща від прилеглої кістки зі зміщенням його в порожнину суглоба);
  • пошкодження зв’язок колінного суглоба;
  • вивих колінної чашечки;
  • хондроматоз колінного суглоба (формуванням в порожнині суглоба хрящових утворень округлої форми);
  • синовіти (запалення синовіальної оболонки);
  • гонартроз колінного суглоба;
  • неясна клінічна картина – спірне діагноз;
  • скарги після раніше виконаних операцій на суглобі.

Пацієнтів, яким тільки належить така процедура і тих, хто її вже пережив, цікавить загальне питання – як проходить реабілітація після артроскопії колінного суглоба? І це правильно, оскільки успіх даної маніпуляції залежить не тільки від грамотного проведення самої процедури, а й від правильної розробки колінного суглоба в відновлювальний період.

Реабілітація в умовах стаціонару

При виконанні артроскопії на колінних суглобах терміни перебування в стаціонарі у всіх пацієнтів різні, але в середньому вони не перевищують 24 години. Хоча при артропластике хрестоподібних зв’язок хворий може бути госпіталізований на 72 години, а при не ускладненою операції на меніску його можуть відпустити додому вже через 3-4 години.

Відновлення після артроскопії колінного суглоба починають відразу ж в медичній установі. Для цих цілей виконується ряд процедур:

  1. Відразу ж після артроскопії призначається антибіотикотерапія. Використовуються препарати широкого спектра дії.
  2. Для зняття больового синдрому використовують анальгетики з групи НПЗЗ.
  3. Післяопераційні набряки усувають за допомогою ручного або апаратного лимфодренажного масажу.
  4. Для забезпечення повного спокою колінний суглоб фіксують спеціальної ортезной пов’язкою і тримають кінцівку прямий. А в разі проведення артропластики використовують шарнірний ортез з кутом згинання 20 °.
  5. Для профілактики тромбоемболії пацієнтам протягом перших 3-5 діб рекомендують носити еластичний бинт або компресійний трикотажу, а також прописуються антикоагулянти.
  6. У перші 24-72 години до потерпілого суглобу прикладають холод з перервами в півгодини.
  7. Уже в першу добу призначають комплекс лікувальних вправи – ізометрична гімнастика і легкі руху в гомілковостопному суглобі. А коли видаляють дренаж, то додають пасивні руху в колінному суглобі і пацієнта ставлять на ноги, спираючись на милиці або тростину.

Якщо проводилося видалення меніска, реабілітація після операції займає небагато часу і перші вправи дозволяють робити вже до кінця першої доби.


Терміни і складність відновлення залежать від виду маніпуляцій, що проводяться при артроскопії

Відновлення в домашніх умовах

Якщо пацієнту була проведена артроскопія колінного суглоба, то реабілітацію після операції слід в обов’язковому порядку продовжувати в домашніх умовах. Позитивний результат багато в чому залежить від того, чи дотримувався хворий таких правил:

Відновлення після артроскопії плечового суглоба

  • Якщо перші 1-3 діб хворий тримає ноги піднятими, то це допоможе зменшити припухлість.
  • Хірургічні розрізи в області коліна важливо зберігати в сухості і чистоті. Зміну пов’язок курирує лікар. Водні процедури слід виконувати вкрай обережно.
  • Пацієнту важливо не забувати приймати протизапальні та судинні препарати, прописані лікарем.
  • Перші 5-7 днів хворий повинен носити еластичний бинт. Якщо необхідно призначається лімфодренаж і кріотерапія.
  • На 8 день після операції може бути призначений лікувальний масаж в області коліна. Більш правильно щоб такі маніпуляції виконував досвідчений фахівець. Однак деякі пацієнти використовують навчальне відео, яке без проблем можна знайти в мережі інтернет і роблять самомасаж в домашніх умовах.

Лікуючий лікар контролює особливості рухової активності в реабілітаційний період:

  1. Після видалення меніска вже в день операції рекомендована ходьба з помірним навантаженням. Протягом першого тижня добре б використовувати тростину або милиці. Якщо ж накладали лігатуру на меніск, то ногу щадять протягом місяця і пересуваються тільки за допомогою милиць.
  2. Після пластики зв’язок колінного суглоба під час відновного періоду слід використовувати милиці з ліктьової опорою до 21 дня. Перші 2-3 дні слід уникати навантаження на оперовану кінцівку, але якщо виражений больовий синдром відсутній, то осьову навантаження збільшують.

Контрольний огляд фахівцем і зміна пов’язок відбувається в перші 24 години після хірургічних маніпуляцій, а потім кожен 2-5 днів. В ході процедури пацієнту змінюють асептичні пов’язки і при необхідності відсмоктують, що скупчилася, рідина. Хірургічний шовний матеріал знімають на 7-12 днів після виробленої маніпуляції.


Рану не вирішується мочити до зняття швів

лікувальна гімнастика

ЛФК після артроскопії колінного суглоба рекомендована абсолютно всім пацієнтам, хоча і використовується в цьому питанні індивідуальний підхід. Програму поділяють на кілька етапів, в залежності від дозування навантаження:

  1. Перший етап – вправи з мінімальним навантаженням, які можна виконувати в цей же день, коли була зроблена артроскопія. Коліно фіксують, а хворий незначно розгинає ноги в колінному суглобі, задіюючи при цьому чотириглаві м’язи стегна.
  2. Другий етап – комплекс вправ з підвищеним навантаженням, проводиться в домашніх умовах, але під контролем фахівця. Вправи спрямовані на збільшення рухливості суглоба, а також такі, що виконуються в фіксованому положенні.
  3. Третій етап – розрахований на 3 тижні. Тепер пацієнт повинен збільшувати обсяг рухів в колінному суглобі, а для збільшення навантаження на гомілку використовується спеціальний вантаж.
  4. Четвертий етап – розрахований на 6 тижнів і має на увазі значне збільшення навантаження на постраждалу кінцівку. Для цього упор робиться на ногу, на якій була проведена артроскопія. Її згинають під кутом від 30 до 80 градусів, а другий виконують руху по колу. Крім того, хворий повинен здійснювати піші прогулянки по чверті години або займатися велоспортом по 10 хвилин в день.

Якщо була проведена артроскопія колінного суглоба, то відновлення після операції перш за все спрямована на відновлення функціональності постраждалої кінцівки, профілактики утворення спайок і тугорухливості суглоба.

Комплекс вправ після артроскопії колінного суглоба на 3 день після операції може включати такі прийоми:

  • Опрацювання стегнових м’язів ззаду. Пацієнт лягає на спину і згинає кінцівки в колінних суглобах настільки, щоб не відчувати больових відчуттів. П’яти повинні бути притиснуті до підлоги, а стегнові м’язи ззаду слід напружити. В такому статичному положенні потрібно витримати 5 секунд, а потім можна розслабитися.
  • Опрацювання стегнових м’язів спереду. Пацієнт займає лежаче положення на животі. Під стопу кладуть валик, скручений з рушники або іншої тканини. Ногу слід максимально випрямити і в такий статичній позі пробути 5 секунд, після чого можна розслабитися.
  • Підведення випрямленою ноги, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні. Кінцівка, яка піддавалася артроскопії, потрібно покласти на рівну поверхню, а другу зігнути в колінному суглобі. Постраждалу кінцівку слід випрямити, повільно підняти її на 30 см від опорної поверхні, і перебувати в такому статичному положенні 5 секунд. Після цього не поспішаючи прийняти вихідне положення.
  • Опрацювання м’язів сідниць, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні. Кінцівки слід зігнути в колінних суглобах, а дистальний відділ опереть на рівну поверхню. М’язи в області сідниць слід напружити і зафіксуватися так на 5 секунд, а потім розслабитися.
  • Кожен прийом комплексу слід повторювати по 10 разів.

Лікувальна фізкультура, яка виконується в більш пізній період включає такі прийоми:

  • Посилене розроблення колінного суглоба. Пацієнт займає горизонтальне положення з упором на спину, а під коліно підкладається валик. Кінцівка слід якомога краще випрямить в коліні, спираючись на валик, і бути в такому статичному положенні 5 секунд. Потім потрібно не поспішаючи прийняти вихідне положення.
  • Підведення прямий ноги, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні з упором на спину. Здорову кінцівку слід зігнути в колінному суглобі, а оперовану випрямити і покласти на рівну поверхню. Суть вправи полягає в повільному підніманні ноги на 45 градусів і утриманні її на 5 секунд через кожні 15 градусів підйому. Таким чином, вправа ділиться на 3 підходи з 60 секундами перерви між кожним. Потім ногу повертають у вихідне положення.
  • Часткове присідання у стільця. Необхідний інвентар – стілець з поверненою до пацієнта спинкою. Його потрібно поставити від себе на відстані 30 см. Присісти потрібно так, щоб утворився прямий кут, а утримуватися в такому положенні можна до 10 секунд, тримаючись за спинку стільця.
  • Опрацювання передньої групи м’язів стегна. Пацієнт повинен поставити перед собою стілець, зробити упор на здорову ногу і спертися об спинку стільця. В цей час оперовану ногу слід зігнути в коліні і одночасно рукою захопити стопу. Потім стопу потрібно повільно потягнути до сідниці і так затриматися на 5 секунд. Після цього ногу слід повільно опустити на підлогу.
  • Часткові присідання на одній нозі. У цьому випадку також не обійтися без стільця. Здорову кінцівку потрібно зігнути так, щоб торкатися пальцями стопи статі. Хворою ногою потрібно присісти так, щоб утворився кут – 120 градусів і затриматися на 5 секунд. Потім повільно повернутися у вихідне положення.
  • Кроки на степ платформі. Як інвентар знадобиться степ-дошка. На неї слід стати постраждалою кінцівкою, перенести на неї вагу тіла і випрямиться. Потім потрібно повернутися в початкове положення.
  • Кожна вправа має повторюватися по 10 разів.

Найчастіше фахівці рекомендують в домашніх умовах комплекс ЛФК виконувати протягом півгодини до 3 разів на день.

Якщо тренування занадто активні, то пацієнт може тимчасово відчути погіршення. Якщо хворий зауважує, що коліно припухло і стало гарячим, то обов’язково потрібно знизити навантаження або на час, взагалі, відмовитися від занять. Якщо настав рецидив, то слід забезпечити кінцівки повний спокій, надіти пов’язку, що давить, тримати ногу піднятою і прикласти до суглобу холод. Якщо протягом 3 діб набряклість не спала, то слід проконсультуватися з лікарем.


Реальні терміни відновного періоду можуть займати від двох місяців до року

Відгуки

Відгуки пацієнтів про реабілітацію колінного суглоба після артроскопії можна зустріти різноманітні. Але як правило, всі хвалять таку хірургічну маніпуляції і не уявляють, що з ними було, якби вони побоялися її зробити.

Інна, 29 років:
«Мені робили артроскопію зважаючи діагнозу – кіста Бейкера в лівому колінному суглобі. На мій погляд, найголовніше в реабілітаційний період – це виконання спеціального комплексу ЛФК. Краще робити його під наглядом фахівця, але якщо є фінансові складності, то можна і самостійно вдома, озброївшись спеціальними посібниками. Ще можу сказати, що в цій справі важлива регулярність. Я сумлінно виконувала всі вправи вдома, а також ходила на фізіопроцедури – електрофорез з гідрокортизоном і магніт. Зараз, через досить багато часу, я не шкодую про те що погодилася на артроскопію. На даний момент я повноцінно пересуваюся по рівній поверхні, помірно займаюся велоспортом і, безумовно, відчуваю себе значно краще, ніж до операції ».
Вероніка, 32 роки:
«У мене був розрив медіального меніска колінного суглоба. Звичайно ж, я погодилася на артроскопію коліна. Приблизно 1,5 тижні після неї я утримувалася від ходьби і дотримувалася постільного режиму. Відразу після операції ногу я постійно тримала піднесеною і прикладала холод на чверть години з перервами в 2 години. Ще мені прописали Німесил, щоб прибирати біль і еластичний бинт. Але найголовніше в відновлювальному періоді – ЛФК. Рекомендую всім сумлінно поставитися до реабілітації, оскільки це ваше майбутнє ».

Артроскопія колінного суглоба рідко призводить до серйозних ускладнень, але то як швидко пацієнт встане на ноги багато в чому залежить від правильно організованого реабілітаційного періоду. Повне відновлення колінного суглоба після операції може займати різний час. Навіть якщо пацієнт відзначає, що відновлення після артроскопії йде повільними темпами, не варто кидати занять і витрачені зусилля обов’язково винагородяться.